銀屑病可編輯版.ppt

銀屑病Psoriasis 概念銀屑病是一種常見的原因不明的皮膚病 基本損害為具有特征性成層銀白色鱗屑的丘疹 斑丘疹 病程慢性 易于復發(fā) 病因遺傳感染免疫其它 精神因素 內(nèi)分泌因素代謝障礙 外傷飲食等因素 臨床表現(xiàn)臨床類型尋常型銀屑病膿皰型銀屑病關節(jié)病型銀屑病紅皮病型銀屑病 一 尋常型銀屑病 Psoriasisvulgaris 皮疹特點 基本損害銀白色鱗屑的炎性丘疹或斑丘疹特征性損害 蠟滴現(xiàn)象薄膜現(xiàn)象點狀出血現(xiàn)象 即Auspitz征 好發(fā)部位及形態(tài) 四肢伸側 頭部肘部 膝部 骶尾部粘膜損害 頰黏膜為灰白色環(huán)狀斑 龜頭為暗紅色斑塊 甲病變 頂針甲自覺癥狀 不同程度瘙癢病程 慢性病程 反復發(fā)作 分期 進行期 Kobner 靜止期退行期 點滴狀銀屑病 二 膿皰型銀屑病 Psoriasispustulosa 泛發(fā)型膿皰型銀屑病特點發(fā)病急驟 全身癥狀重皮損為紅斑基礎上密集的無菌性小膿皰 呈周期性發(fā)作 進行性加劇預后差 膿皰型銀屑病 泛發(fā)型 紅斑基礎上出現(xiàn)片狀小膿皰 限局性膿皰型銀屑病 皮疹限于掌 跖部 類似泛發(fā)型指 趾甲常被累及呈混濁 肥厚 有嵴狀隆起無全身癥狀 三 關節(jié)病型銀屑病 psoriasisarthropathica 在尋常型基礎上發(fā)生非對稱性外周小關節(jié)炎 關節(jié)病型銀屑病 四 紅皮病型銀屑病 Erythrodermicpsoriasis 全身彌漫性潮紅浸潤 可有片狀正常 皮島 反復大量脫屑指 趾甲混濁 增厚 變形全身癥狀明顯 預后差 紅皮病型銀屑病 組織病理特征 角化不全粒層變薄或消失棘層肥厚真皮乳頭延長 兼有水腫和毛細血管擴張中性粒C移行至表皮內(nèi) 形成munro微膿腫 診斷 慢性病程易于復發(fā) 好發(fā)部位 皮損特點 組織病理學特征 鑒別診斷 脂溢性皮炎 銀屑病 銀屑病 頭癬 二期梅毒疹 銀屑病 治療 非藥物治療 心理 沒有傳染性一般不會累及內(nèi)臟器官不要過度治療 治療治療原則 尋常型不輕易采用激素或抗腫瘤藥物治療 進行期的尋常型及其它類型不能使用具有刺激作用的外用藥 局限性損害以局部治療為主 治療方案因人而宜 治療方法 一般治療 外用藥物療法 角質(zhì)促成劑 皮質(zhì)類固醇激素霜劑 維生素D3衍生物 鈣泊三醇軟膏 維A酸 他扎羅汀軟膏 全身療法 免疫抑制劑氨甲喋呤 methotrexateMTX 36小時療法 維甲酸芳香維甲酸類的依曲替酯0 5 1mg kg d 4周 抗生素常用青霉素類 皮質(zhì)類固醇激素原則上禁用紅皮病型 關節(jié)病型 泛發(fā)性膿皰型 其它療法無效時可用 全身療法 治療新進展 環(huán)孢菌素A cyclosporinA 常規(guī)療法無效的嚴重型銀屑病可選用 用量3 5mg kg