護(hù)理工作方案

中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作方案中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作方案 護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心 護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾 病的治療效果 甚至關(guān)系到病人的生命安危 并影響醫(yī)院的總體醫(yī) 療質(zhì)量 為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理 規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為 提高護(hù)理質(zhì) 量 為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 保障病人安全 提高患者滿意度 在 2015 年富源縣護(hù)理質(zhì)量管理方案 的基礎(chǔ)上特修訂本方案 一 質(zhì)量管理目標(biāo)一 質(zhì)量管理目標(biāo) 1 確定 以病人為中心 的質(zhì)量理念 以提高護(hù)理質(zhì)量為總體 目標(biāo) 以提高病人滿意度為宗旨 2 在護(hù)理實(shí)踐中 持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果 不斷提高 護(hù)理質(zhì)量 保證醫(yī)療護(hù)理安全 二 質(zhì)量管理指標(biāo)二 質(zhì)量管理指標(biāo) 1 一人一用一滅菌執(zhí)行率 100 2 常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100 3 護(hù)理人員專業(yè)理論考核合格率 90 合格分 85 分 4 護(hù)理人員專業(yè)技能考核合格率 85 合格分 90 分 5 護(hù)理文件書寫合格率 90 6 急救物品完好率 100 7 優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率 90 8 健康教育覆蓋率 100 9 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 90 10 特護(hù) 一級護(hù)理合格率 90 11 年壓瘡發(fā)生次數(shù) 0 難免性壓瘡除外 12 護(hù)理事故發(fā)生例數(shù) 0 13 病人對護(hù)理工作滿意率 95 三 組織領(lǐng)導(dǎo)三 組織領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行二級質(zhì)控管理模式 即醫(yī)院護(hù)理質(zhì) 量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組 一 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長 副組長 成 員 各科室護(hù)士長 各科室質(zhì)控員 護(hù)理部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)日常工作 二 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制督查小組 下設(shè) 6 個小組 1 病房管理質(zhì)量質(zhì)控組 組 長 成 員 2 責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)控組 組 長 成 員 3 護(hù)理文書質(zhì)控組 組 長 成 員 4 護(hù)理管理質(zhì)控組 組 長 成 員 5 分級護(hù)理質(zhì)控組 組 長 成 員 6 手術(shù)室管理質(zhì)控組 護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)控組 組 長 成 員 三 科室質(zhì)量質(zhì)控小組 由護(hù)士長 質(zhì)控員或業(yè)務(wù)骨干等組成 四 工作職責(zé)四 工作職責(zé) 一 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組職責(zé) 1 在組長的領(lǐng)導(dǎo)下 根據(jù) 云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制手冊 要 求 結(jié)合我院實(shí)際 制訂和修改護(hù)理質(zhì)量指標(biāo) 建立質(zhì)量控制組織 確定質(zhì)量控制方法 確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 2 不斷完善臨床護(hù)理工作的各項考核標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 建 立科學(xué) 有效的護(hù)理質(zhì)量評價體系 3 定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查 嚴(yán)格掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 正確評 價護(hù)理工作 認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果 對存在的問題進(jìn)行分析研 究 提出針對性的改進(jìn)措施 在全院護(hù)士長會議上進(jìn)行講評 督促 落實(shí) 4 對臨床護(hù)理設(shè)施及設(shè)備的更新提出建議 5 對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析 討論 鑒定 提交處理意見 6 每月底向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果 二 科室質(zhì)量質(zhì)控小組職責(zé) 1 各科室按照本方案 結(jié)合科室實(shí)際 制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的 科內(nèi)質(zhì)控方案 2 定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理方案 護(hù)理常規(guī) 護(hù)理技術(shù) 操作規(guī)程等 強(qiáng)化質(zhì)量意識和安全意識 3 嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理工作程序 4 按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評分辦法 每位成員每月按監(jiān)控范圍 對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評一次 并做好記錄 把存在問題通知責(zé) 任人及時進(jìn)行整改 同時向護(hù)士長匯報 評價改進(jìn)情況 5 每月召開小組會議 總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題 及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效 對改進(jìn)情況進(jìn)行評價 6 每月向護(hù)理部報告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果 五 護(hù)理質(zhì)量控制辦法五 護(hù)理質(zhì)量控制辦法 1 護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合 堅持每周 1 2 次深入病 房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況 特別是危重 一級病人的護(hù)理 工作落實(shí)情況 對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正 現(xiàn)場處理 并有針對 性地提出有效 可行的防范措施 各質(zhì)控組每月 25 前組織一次全面 質(zhì)量檢查 對存在的問題進(jìn)行登記 提出整改措施 限期整改 并 將檢查情況及整改措施上報護(hù)理部 護(hù)理部隨時下科室督查落實(shí)整 改情況 2 各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 每月對分管的護(hù)理項目進(jìn) 行自查 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正 并與護(hù)士長聯(lián)系 分析原因 提出改 進(jìn)意見 3 各科護(hù)士長根據(jù)工作要求 每日有重點(diǎn)地檢查 有目的地跟 班檢查 把好醫(yī)囑關(guān) 查對關(guān) 交接關(guān) 特殊檢查診療關(guān) 基礎(chǔ)護(hù) 理 危重病人護(hù)理關(guān) 護(hù)理記錄關(guān) 健康教育實(shí)施關(guān) 對發(fā)現(xiàn)的問 題進(jìn)行登記 及時反饋當(dāng)事人立即整改 4 護(hù)理部每月在護(hù)士長會上匯報 講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果 指出在 檢查中發(fā)現(xiàn)的問題 以供借鑒 對共性問題制訂可行的改進(jìn)措施 5 護(hù)理部每月將日常督查 富源縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考評細(xì)則 的結(jié)果以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總 量化評分 報送醫(yī)院財務(wù)科 予以獎懲 檢查結(jié)果