普外科試題四

普外科試題四普外科試題四 1 甲狀腺機能亢進病人脈壓增大的主要原因 A 情緒緊張 B 收縮壓升高 C 舒張壓降低 D 心率增快 E 周圍血管阻力增高 2 中度甲亢的基礎代謝率為 A 10 20 B 20 30 C 30 40 D 40 50 E 50 60 3 判斷甲亢治療效果的主要標志 A 情緒變化 B 食欲變化 C 體重變化 D 甲狀腺大小變化 E 脈率及脈壓變化 4 患者女性 26 歲 首次妊娠 2 月合并甲亢 甲狀腺較大 有輕度呼吸困難 應行下列哪項治療 A 抗甲狀腺藥物治療 B 手術 甲狀腺大部切除 治療 C 終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療 D 終止妊娠加手術治療 E 終止妊娠加 131I 治療 5 下列哪項不是甲亢手術禁忌癥 A 青少年 B 癥狀較輕 C 老年或有嚴重器質性病變 D 中期妊娠 基礎代謝率為 60 E 晚期妊娠 6 下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術 A 中度原發(fā)性甲亢并心率不齊 B 甲亢有氣管壓迫癥狀 C 青少年甲亢 D 繼發(fā)性甲亢 E 妊娠早期 7 甲亢病人在甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)呼吸困難常見原因 A 一側喉返神經(jīng)損傷 B 雙側喉上神經(jīng)內支損傷 C 傷口內出血或喉頭水腫 D 雙側喉上神經(jīng)外支損傷 E 甲狀腺危象 8 甲亢術后危象的主要原因 A 術后出血 B 感染 C 精神緊張 D 術前準備不充分 E 術中補液不夠 9 懷疑甲狀腺癌的最重要依據(jù) A 核素掃描為冷結節(jié) B 結節(jié)突然增大 C 結節(jié)質硬 固定或合并壓迫癥狀 D 甲狀腺功能減退 E 疼痛 10 女性 31 歲 甲狀腺腫瘤 術中偶然發(fā)現(xiàn)一側腺葉有 0 5cm 病灶 經(jīng)冰凍 切片證實為乳頭狀腺癌 未浸潤包膜 最適宜的治療方法為 A 雙側甲狀腺大部切除 B 病側腺葉切除加峽部切除加對側腺葉大部切除 C 病側腺葉切除加同側淋巴結清除術 D 病側腺葉切除加峽部切除 E 病側腺葉大部切除 11 女性 39 歲 右側甲狀腺乳頭狀腺癌伴右頸部淋巴結轉移 手術方案應 A 全甲狀腺切除 B 左側甲狀腺加峽部切除 C 右側甲狀腺 峽部及對側甲狀腺大部切除 加病側頸淋巴結清除術 D 放射治療 E 抗癌藥物及甲狀腺素治療 12 證明甲狀腺單個結節(jié)為惡性 主要依據(jù) A 病程短 B 結節(jié)硬 C 掃描為冷結節(jié) D 同側捫到腫大的淋巴結 E 以上都不對 13 頸淋巴結核最常見的傳染途徑 A 肺結核通過血循環(huán)傳染 B 胸膜結核通過淋巴經(jīng)路傳染 C 病原菌主要由扁桃體和齲齒等處侵入而傳染 D 腸結核通過淋巴經(jīng)路傳染 E 腎結核經(jīng)血循環(huán)傳染 14 當頸部發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶不明的轉移癌時 應首先仔細檢查 A 消化道 B 甲狀腺 C 子宮和附件 D 乳腺 E 泌尿道 15 關于乳房檢查 除哪項外 下列各項都是正確的 A 觸痛提示炎癥或囊性病變 B 一個硬的無痛性不規(guī)則小結節(jié)是癌腫的特征 C 脂肪壞死可產(chǎn)生乳頭變形或內陷 D 乳頭內陷是異常的表現(xiàn) E 多發(fā)性結節(jié)提示良性囊性病變 16 急性乳腺炎的主要病因 A 全身性感染加局部抵抗力下降 B 乳汁淤積加細菌入侵 C 乳腺組織發(fā)育不良 D 哺乳次數(shù)過多 E 乳腺分泌障礙 17 診斷乳房深部膿腫主要依據(jù) A 乳房紅 腫 熱 B 全身發(fā)熱 乳房壓痛 C 超聲波檢查提示液平段 D 穿刺抽得膿液 E 局部檢查有波動感 18 患者女性 36 歲 乳頭溢液 乳頭下觸及疼痛小腫塊 壓迫時乳頭溢出血 性液體 最可能的診斷 A 乳腺管內增生 B 乳腺管內乳頭狀瘤 C 乳腺纖維囊腫 D Paget 病 E 乳腺膿腫 19 關于乳房腫塊 下列哪項是正確的 A 乳頭溢液為無色液 是乳房囊性增生病 B 乳房內結節(jié)大小不等 堅韌 輕壓痛是乳管內乳頭狀瘤 C 乳房內實質性腫塊 生長快 輕刺痛 活動差是乳房纖維腺瘤 D 皮膚 桔皮樣 改變是乳癌重要體征之一 E 超聲波檢查為實質性腫塊 提示惡性腫瘤 20 乳癌局部皮膚呈 桔皮樣 改變的原因 A 腫物壓迫 B 癌腫侵及庫珀韌帶 C 癌細胞堵塞表淺淋巴管 D 并發(fā)炎癥 E 周圍組織粘連 21 乳腺癌最早期的臨床表現(xiàn) A 乳腺周期性脹痛 B 乳腺在經(jīng)期脹痛 C 乳頭溢出淺黃色液體 D 乳頭溢出紅色血性液體 E 無痛 單發(fā)的乳腺小腫塊 22 患者 女性 45 歲 擠車后發(fā)現(xiàn)右乳房有一腫物 以往有結核史 檢查右 乳房較對側為高 外上象限皮膚稍凹陷 局部可捫及 2 5cm 單個腫物 質硬 表面不光滑 境界不很清楚 可活動 右腋下可捫及 0 5 1 1cm 淋巴結 質 硬 活動 胸透正常 最可能的診斷 A 乳房結核 B 乳房的脂肪壞死 C 乳癌 D 乳房肉瘤 E 乳房囊性增生病 23 進一步明確診斷的方法 A 乳房 X 線攝片 B B 型超聲掃描 C 術中快速病理檢查 D CT 斷層攝片 E 核素伽瑪照相 24 最適當?shù)闹委?A 乳房單純切除術 B 腫塊局部切除術 C 乳癌根治術 D 單純乳房切除 腋淋巴結清除術 E 藥物治療 25 腹股溝管的解剖結構中 下列哪項是錯誤的 A 內口為內環(huán) 外口為皮下環(huán) B 上壁為腹外斜肌弓狀下緣 C 下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶 D 前壁為腹外斜肌腱膜 E 后壁為腹橫筋膜和腹膜 26 腹股溝直疝發(fā)生主要解剖病理基礎 A 腹內斜肌薄弱 B 腹橫筋膜薄弱 C 凹間韌帶薄弱 D 腹內肌弓狀下緣位置偏高 E 腹股溝韌帶薄弱 27 先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要 A 腹內壓過高 B 腹壁強度降低 C 腹壁缺損 D 腹膜鞘狀突未閉 E 先天性腹橫肌和腹內斜肌發(fā)育不全 28 腹外疝最重要的發(fā)病原因 A 慢性咳嗽 B 長期便秘 C 排尿困難 D 腹壁有薄弱點或腹壁缺損 E 經(jīng)常從事腹內壓增高的工作 29 最易發(fā)生嵌頓的腹外疝 A 切口疝 B 難復性疝 C 滑動性疝 D 股疝 E 直疝 30 鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征 A 疝塊形狀 B 疝塊是否進入陰囊 C 回納疝塊壓住內環(huán) 增加腹壓是否脫出 D 是否易嵌頓 E 單側或雙側 31 關于腹股溝疝 下列哪項是錯誤的 A 斜疝多見于兒童及青壯年 B 直疝疝囊在精索后內方 C 直疝疝囊在腹壁下動脈外側 D 腹股溝管下壁為腹股溝韌帶 E 斜疝嵌頓機會較多 32 腹外疝內容物最多見的 A 小腸 B 大網(wǎng)膜 C 盲腸 D 乙狀結腸 E 膀胱 33 關于左側腹股溝滑動性疝 下列哪項是正確的 A 屬可復性疝 B 疝內容物沒有小腸 C 乙狀結腸是疝囊的一部分 D 絕不會嵌頓 E 疝塊一般較小 34 腹外疝嵌頓是指 A 所有不能回納的腹外疝 B 內容物與疝囊粘連的腹外疝 C 疝囊頸彈性收縮將內容物卡住的腹外疝 D 腸管成疝囊的一部分的腹外疝 E 以上都不是 35 嵌頓疝內容物中的腸管是小腸憩室的特稱為 A 閉孔疝 B 瑞契 Richter s 疝 C 里脫 Littre s 疝 D 腹股溝滑動性疝 E 以上都不對 36 腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因 A 疝環(huán)小 疝內容物有粘連 B 疝環(huán)小 腹內壓驟然增高 C 疝環(huán)大致疝內容物脫出過多 D 腹壁肌肉緊張收縮內環(huán) E 腹壁肌肉緊張收縮外環(huán) 37 嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點 A 疝塊有否壓痛 B 疝不能還納的時間長短 C 有無休克表現(xiàn) D 有無梗阻表現(xiàn) E 疝內容物有無動脈血循環(huán)障礙 38 腹外疝好發(fā)于腹股溝區(qū)的主要原因 A 腹股溝區(qū)位于下腹部 B 腹股溝區(qū)有精索或圓韌帶通過 C 腹股溝區(qū)腹外斜肌腱膜與腹橫筋膜之間沒有腹內斜肌與腹橫肌 D 腹股溝區(qū)各層組織常發(fā)育不良 E 以上均不是 39 股疝臨床表現(xiàn)中 下列哪項是錯誤的 A 站久局部脹痛 有可復性腫塊 B 卵圓窩處有一半球形的突出物 C 疝內容物可還納 但包塊不能完全消失 D 咳嗽沖擊感明顯 E 容易嵌頓 40 腹部損傷出現(xiàn)下列情況應考慮內臟損傷 A 早期休克 B 急性腹膜炎 C 腹部移動性濁音 D 膈下游離氣體 E 上述皆正確 41 一般體表無損傷而深部臟器發(fā)生損傷多見于 A 擠壓傷 B 鈍性外力挫傷 C 沖擊傷 D 創(chuàng)傷性窒息 E 輾軋傷 42 腹腔實質性臟器與空腔臟器破裂的鑒別診斷可靠的依據(jù) A 腹腔穿刺抽出膽汁 B 白細胞計數(shù)不升高 C 無發(fā)燒 D 重復檢查紅細胞及血紅蛋白則見下降 E 上述均正確 43 診斷腹腔內臟損傷最有價值的方法 A 超聲波檢查 B 腹腔穿刺 腹腔灌洗 C 腹部壓痛 D X 線檢查 E 核素掃描 44 腹部閉合性損傷患者 最有價值的體征 A 腹部壓痛 B 腹膜刺激征 C 腸鳴音增強 D 腸鳴音減弱 E 惡心 嘔吐 45 關于脾破裂以下哪項是不正確的 A 行脾切除術 B 行脾縫合修補術 C 待失血性休克好轉后手術 D 可收集腹腔內出血 行自身輸血 E 白細胞計數(shù)多升高 46 關于腹內臟器的解剖特點 下列何項是錯誤的 A 肝脾組織結構脆弱 易發(fā)生破裂出血 B 小腸因其系膜較長 活動度大不易損傷 C 膀胱充盈易于損傷 D 腸粘連時腸袢固定 易于損傷 E 胰腺位深單獨損傷機會較少 47 腹膜反折以上的直腸損傷應 A 一律行腸修補術 B 腸修補術 必要時行乙狀結腸造瘺術 C 破裂口作腸道造瘺術 D 腸切除腸吻合術 E 以上都不是 48 閉合性腹部損傷時 判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查 A 血常規(guī)和紅細胞壓積 B 超聲波檢查 C X 線腹部透視或平片 D 腹腔動脈造影 E 腹腔穿刺或灌洗檢查 49 下列腹部閉合性損傷的手術探查指征中哪項是錯誤的 A 全身情況惡化 B 血壓有下降趨勢 C X 線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體 D 出現(xiàn)腸鳴音消失及腹脹 E 腹部透視發(fā)現(xiàn)胃泡明顯擴大 50 X 線檢查右膈升高 活動度受限 有助診斷下列哪項外傷 A 胃破裂 B 脾破裂 C 結腸肝曲破裂 D 肝破裂 E 十二指腸破裂 51 腹部外傷后 僅有腹部局限腫塊 壓痛及觸痛 無全身表現(xiàn) 無發(fā)熱及內出 血者可診斷 A 空腔臟器損傷 B 實質性臟器損傷 C 腸系膜血腫 D 腹壁挫傷及血腫 E 后腹壁血腫 52 腹部外傷并發(fā)出血性休克 主要的處理原則 A 快速補充液體 B 給予大量鎮(zhèn)靜藥物 C 主要以輸血補足血容量 D 應用大量抗生素控制感染 E 積極治療休克的同時手術探查止血 53 腹部閉合性損傷造成的胃 空腸 回腸穿孔 修補順序 A 胃 空腸 回腸 B 空腸 胃 回腸 C 回腸 胃 空腸 D 回腸 空腸 胃 E 空腸 回腸 胃 54 脾破裂時有下列 X 線所見 但應除外 A 胃向右前方移位 B 胃大彎有受壓現(xiàn)象 C 出現(xiàn)氣液平面 D 胃與橫結腸間距離增寬 E 左膈升高 結腸脾區(qū)下降 55 膽管斷裂損傷 行對端吻合修補術 術后處理要求 A 不放任何引流 B 放置卷煙引流 C 放置 T 管 2 周 D 放置 T 管 2 月 E 卷煙引流加置 T 管 2 周 56 急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的原因為 A 大量毒素的吸收 B 大量液體喪失于腹腔 C 中毒性心肌炎 D 毒素吸收和血液容量減少 E 急性呼吸衰竭 57 急腹癥的病人腹腔內穿刺液為帶臭味的血性液 最可能為 A 腸套疊 B 絞窄性腸梗阻 C 急性胰腺炎 D 胃 十二指腸潰瘍穿孔 E 膽囊穿孔 58 繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為 A 大腸桿菌 B 鏈球菌 C 葡萄球菌 D 綠膿桿菌 E 混合感染 59 胃腸內容物或致病菌進入腹腔后 機體的抗病反應中下列哪項是正確的 A 腹腔充血水腫 B 腹膜失去固有光澤 C 產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液 D 滲出液中含有大量中性粒細胞 E 以上都對 60 繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點 A 陣發(fā)性全腹絞痛 B 逐漸加重的陣發(fā)性腹痛 C 劇烈 持續(xù)性全腹痛 原發(fā)部位最著 D 高熱后全腹痛 E 疼痛與進食有關 61 繼發(fā)性腹膜炎有休克表現(xiàn) 應首選哪種治療方法 A 積極抗休克 如休克不能糾正 不考慮非手術治療 B 積極抗休克 如休克糾正則用非手術治療 C 積極抗休克的同時進行手術 D 立即手術 E 積極抗休克 如休克不能糾正應延緩手術 男 30 歲 2 小時前突然上腹刀割樣痛 迅速波及全腹 不敢直腰走路 檢查 舟狀腹 腹肌強直 有腹膜刺激征 腸鳴音消失 肝濁音界消失 62 應考慮的診斷 A 闌尾穿孔 B 潰瘍病穿孔 C 膽囊穿孔 D 絞窄性腸梗阻 E 急性出血性胰腺炎 63 進一步明確檢查的簡便方法 A 血淀粉酶測定 B 白細胞計數(shù)及分類 C X 線腹部平片 D 尿淀粉酶測定 E 腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量 64 應考慮初步治療措施為 A 禁食 持續(xù)胃腸減壓 B 輸液 C 靜滴抗生素 D 6 8 小時后癥狀不見好轉應考慮手術治療 E 以上都對 65 關于胃潰瘍哪項是正確的 A 一般內科治療效果好 B 不易復發(fā) C 潰瘍不惡變 D 常發(fā)生于中 老年人 易發(fā)生大出血 E 男 女發(fā)病率基本相等 66 胃 十二指腸潰瘍急性穿孔哪項是對的 A 既往均有潰瘍病史 B X 線檢查膈下一定有游離氣體 C 確診后應行胃大部切除術 D 多發(fā)生于胃 十二指腸前壁 E 早期即可出現(xiàn)腹脹 67 胃 十二指腸前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中 下列哪項是錯誤的 A 上腹部陣發(fā)性絞痛 B 腹肌板樣緊張 C 發(fā)病后短期內病人處于虛脫狀態(tài) D 立位 X 線攝片常有助于診斷 E 隨后立即出現(xiàn)腹膜炎 68 潰瘍病急性穿孔的診斷中 下列哪項是錯誤的 A 應有潰瘍病史 B 75 可發(fā)生肝濁音界縮小或消失 C X 線檢查 80 可見膈下游離氣體 D 有腹肌緊張或 板狀腹 表現(xiàn) E 數(shù)小時后 白細胞計數(shù)增高 69 十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔 下列哪一項適用于非手術治療 A 頑固性潰瘍穿孔 B 飽食后穿孔 C 單純性小穿孔 D 伴有幽門梗阻 E 伴有大出血 70 十二指腸潰瘍外科手術適應證 哪一條不對 A 內科治療無效 B 鋇餐檢查證實龕影較深 大 C 有穿孔史 而潰瘍仍呈活動性 D 反復多次大出血 E 年齡超過 45 歲 不能除外惡變 71 胃潰瘍的手術適應證 A 內科治療 4 6 周無效 B 年齡超過 45 歲 有惡變可能 C 較大潰瘍或高位潰瘍 D 有過穿孔或出血史 E 以上都對 72 胃大部切除術治療十二指腸潰瘍的原理 A 切除潰瘍病變 B 預防癌變 C 阻斷迷走神經(jīng)刺激 D 降低胃酸分泌 E 解除梗阻 73 高位選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術的要點 A 不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支 B 保留迷走神經(jīng)左主干 C 保留迷走神經(jīng)右主干 D 保留胃的壁細胞的迷走神經(jīng)分支 E 不切斷迷走神經(jīng)的肝膽支 74 幽門梗阻病人 手術療法解除梗阻 哪項是錯誤的 A 皆采用胃大部切除術 B 對年老體弱病人行胃空腸吻合 C 對胃酸低的病人行胃空腸吻合 D 一般采用胃大部切除術 E 以上都不對 75 幽門梗阻下列術前準備措施中哪一項是錯誤的 A 術前 3 天胃腸減壓 B 糾正貧血 低蛋白 C 糾正脫水 D 用溫水洗胃 3 天 E 糾正低氯鉀性堿中毒 76 早期胃癌 A 局限于胃竇內 B 局限于粘膜或粘膜下層 C 直徑在 2cm 以內 D 無淋巴結轉移 E 以上都對 77 診斷早期胃癌最可靠的方法 A X 線鋇餐胃腸造影術 B 四環(huán)素熒光試驗 C 纖維胃鏡檢查 D 脫落細胞檢查 E 超聲波檢查 78 胃癌的主要轉移方式為 A 直接蔓延 B 血行轉移 C 淋巴轉移 D 腹腔種植 E 直接至卵巢 79 粘連性腸梗阻治療原則為 A 必須立即手術 B 均可非手術治療 C 根據(jù)梗阻的類型而定 D 手術治療為主 E 非手術治療為主 80 關于腸扭轉的病因 哪一項是錯誤的 A 腸系膜過長 B 腸系膜根部附著過短 C 腸段內重量突然增加 D 腸管動力異常 E 腸系膜過短 81 單純性機械性腸梗阻可以引起 A 腹脹 B 脫水 C 電解質紊亂 D 嘔吐 E 上述都有 82 結腸癌的最早臨床表現(xiàn)為 A 持續(xù)性腹脹 腹痛 B 貧血 體重減輕 C 糞便帶粘液膿血 D 腹部捫及包塊 E 以上都不是 83 關于腸梗阻的全身變化 下列哪一項是錯誤的 A 大量嘔吐 丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒 B 血液濃縮 C 血容量減少 D 失水后失鹽 混合性缺水 代謝酸中毒 E 毒素吸收致毒血癥 全身中毒 休克 84 機械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因 A 梗阻近端腸段的膨脹 B 梗阻近端腸段的收縮 C 梗阻腸段神經(jīng)受壓 D 腹腔滲出液刺激 E 上述因素都不是 85 蛔蟲性腸梗阻好發(fā)部位 A 十二指腸 B 空腸 C 回腸 D 十二指腸空腸交界處 E 結腸 86 機械性腸梗阻病例 當腹部平片中顯示下列何項變化時應考慮絞窄性腸梗阻 的可能 A 近端腸段擴張 遠端腸段末見氣體 B 擴張腸段呈梯形排列 C 孤立腸段擴張且較固定 D 擴張腸段粘膜呈魚刺狀 E 上述各點都不是 87 絞窄性腸梗阻腹痛的特點 A 陣發(fā)性絞痛 B 持續(xù)性腹痛 C 持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重 D 放射性腹痛 E 逐漸加重的腹痛 88 關于結腸癌下列哪項判斷是錯誤的 A 結腸癌淋巴轉移首先轉移至結腸旁淋巴結 B 結腸癌的血行轉移 多轉移到肝 C 左半結腸癌以全身中毒癥狀為主 D 根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型 縮窄型和潰瘍型 E 盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱 89 下列哪種疾病被公認為是結腸癌的癌前期病變 A 回盲部結核 B 家族性結腸息肉病 C 潰瘍性結腸炎 D 血吸蟲性腸炎 E 克隆病 90 有關結腸癌 下列哪項是正確的 A 結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤 B 結腸癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌 C 結腸癌以血運轉移為主 D 右半結腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀 E 左半結腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血 91 大多數(shù)腸套疊見于 A 乳嬰 B 2 周歲以內 C 2 4 周歲 D 學齡兒童