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結(jié)腸癌指南 1 1 疾病分期XXX 男 17歲 結(jié)腸脾區(qū)低分化腺癌術(shù)后 術(shù)后病檢 左半結(jié)腸縮窄型低分化腺癌 侵及全層 淋巴結(jié)2 10 分期 pT3N1M0 B期 2 結(jié)腸癌分期 3 1 帕尼單抗和西妥昔單抗治療推薦用于左半結(jié)腸腫瘤 KRAS基因野生型 2 對(duì)結(jié)直腸癌患者 推薦常規(guī)進(jìn)行錯(cuò)配修復(fù) MMR 或微衛(wèi)星不穩(wěn)定 MSI 的檢測(cè) 確診Lynch綜合癥個(gè)體 遺傳易感性 具有MSI H 高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定 dMMR的 期結(jié)腸癌患者可能預(yù)后較好 且不會(huì)從5 FU的輔助治療中獲益 3 既往未化療 新輔助化療FLOX或卡培他濱或5 FU 甲酰四氫葉酸從2A類(lèi)改為2B類(lèi) FOLFIRI2A類(lèi)改為2B類(lèi) 4 既往化療 新輔助化療 FOLFOX 首選 或CAPEOX 首選 或FLOX或卡培他濱或5 FU 甲酰四氫葉酸 5 切除術(shù)優(yōu)于局部消融術(shù)式 如 影像學(xué)引導(dǎo)消融或SBRT 但針對(duì)肝臟或肺臟轉(zhuǎn)移灶局部治療技術(shù)可考慮 6 增強(qiáng)CT或MRI監(jiān)測(cè)治療的進(jìn)展 PET CT不作常規(guī)推薦 無(wú)法使用造影劑的患者可考慮PET CT NCCN指南2017v2主要更新 除非另有說(shuō)明 所有建議均為IIA類(lèi) 4 NCCN指南2017v2推薦 5 NCCN指南2017v2推薦 6 NCCN指南2017v2推薦 高危因素 組織學(xué)低分化 除外MSI H腫瘤 淋巴 血管侵犯 腸梗阻 送檢淋巴結(jié) 12枚 神經(jīng)周?chē)?rùn) 局部穿孔 或切緣靠近腫瘤 性質(zhì)不確定或陽(yáng)性 7 NCCN指南2017v2推薦 IV期 8 NCCN指南2017v2推薦 9 NCCN指南2017v2推薦 10 NCCN指南2017v2推薦 11 NCCN指南2017v2推薦 12 NCCN指南2017v2推薦 13 NCCN指南2017v2推薦 14 NCCN指南2017v2推薦 15 NCCN指南2017v2推薦 16 NCCN指南2017v2推薦 17 NCCN指南2017v2推薦 18 NCCN指南2017v2推薦 19 NCCN指南2017v2推薦 20 NCCN指南2017v2推薦 21 NCCN指南2017v2推薦 22 NCCN指南2017v2推薦 23 NCCN指

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