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文檔簡介

骨質疏松 曲光瑾 一 概述二 臨床表現(xiàn)三 骨質疏松危險因素及風險評估四 診斷與鑒別診斷五 預防及治療 定義 骨質疏松癥 osteoporosis OP 是一種以骨量低下 骨微結構損壞 導致骨脆性增加 易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病 正常骨組織 骨質疏松骨組織 流行病學 50歲以上人群以椎體和股骨頸骨密度值為基礎的骨質疏松癥總患病率女性為20 7 男性為14 4 60歲以上人群中骨質疏松癥的患病率明顯增高 女性尤為突出50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質疏松癥 約2億1千萬人存在低骨量骨質疏松的嚴重后果是發(fā)生骨質疏松性骨折 脆性骨折 臨床表現(xiàn) 疼痛脊柱變形骨折 7 危險因素與風險評估 8 不可控因素 可控因素 人種老齡絕經后母系家族史 低體重影響骨代謝藥物低雌激素狀態(tài)吸煙 過量飲酒等缺乏鍛煉鈣攝入不足VitaminD攝入不足高鈉飲食蛋白質攝入過高或者過低 骨質疏松癥危險因素 9 骨質疏松骨折的臨床危險因素 吸煙使用糖皮質激素類風濕關節(jié)炎繼發(fā)性骨質疏松飲酒 3單位 天 低BMD 年齡 老齡 性別 女性 體重 低體重 身高 降低 骨折史家族髖部骨折史 骨質疏松的風險評估 IOF骨質疏松癥一分鐘測試題亞洲人骨質疏松自測工具 OSTA 11 OSTA指數(shù) 體重kg 年齡 0 2 亞洲人骨質疏松自我篩查工具 OSTA 王女士 體重58kg 年齡65歲OSTA指數(shù) 58 65 0 2 1 4 OSTA指數(shù)判斷骨質疏松風險級別 年齡 體重與風險級別 WHO骨折風險評估方法 FRAX 年齡 性別體重 身高以往骨折史父母髖部骨折吸煙應用糖皮質激素風濕性關節(jié)炎繼發(fā)性骨質疏松過量飲酒 3單位 天低骨密度 BMD 骨質疏松癥的診斷 依據(jù)WHO標準 以脆性骨折史或DXA檢測T值判斷 骨質疏松的診斷流程圖 鑒別診斷 影響骨代謝的內分泌疾病類風濕性關節(jié)炎等免疫性疾病影響鈣和維生素D吸收和調節(jié)的消化道和腎臟疾病多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病長期服用糖皮質激素或其他影響骨代謝藥物各種先天和獲得性骨代謝異常疾病等 骨質疏松的防治策略 基礎措施調整生活方式 營養(yǎng) 運動 陽光等 骨健康基本補充劑 鈣 維生素D 預防跌倒藥物治療康復治療 骨質疏松癥的藥物治療 2011新指南推薦的抗骨質疏松藥物 雙膦酸鹽 2011新指南推薦的抗骨質疏松藥物 其他藥物 新指2011南推薦的抗骨質疏松藥物 新增藥物 23 新指南 新關注 危險因素及風險評估骨質疏松癥的診斷骨質疏松防治新進展 發(fā)現(xiàn)危險人群明確診治目標預防疾病 脆性骨折骨密度檢測鑒別診斷 注重安全 合理應用 治已病 治未病 全面完整的診

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