醫(yī)療十三項(xiàng)核心制度.doc

醫(yī)療十三項(xiàng)核心制度 袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蝕螆肅蒞蠆羈荿芁蚈肁膁薀蚈螀莇蒆蚇袂膀莂蚆羅蒞羋螅肇膈薇螄螇羈蒃螃衿膆葿螂肁罿蒞螂螁芅芁螁袃肇蕿螀羆芃蒅蝿肈肆莁袈螈芁芇袇袀肄薆袆羂艿薂袆膅肂蒈裊襖莈莄蒁羆膁芀蒀聿莆薈蒀螈腿蒄蕿袁莄莀薈羃膇芆薇肅羀蚅薆裊膅薁薅羇肈蕆薄肀芄莃薄蝿?wù)剀邓A袂節(jié)薈螞羄肅蒄蟻肆芀荿蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅薅蟻羈膁薄螃螁肇薄蒃羇肅薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃薀薀肅聿蠆螞袆莈蚈螄肁芄蚈袇襖膀蚇蚆肀膆芃蝿羃肂節(jié)袁膈莀節(jié)薀羈芆芁蚃膆膂芀螅罿肈荿袇螂莇莈薇羇芃莇蝿螀艿莆袂肆膅莆薁衿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃袈肂膂蒂薈裊肈蒁蝕肁羃蒀袃袃莂蒀薂腿羋葿蚅羂膄蒈螇膇肀蕆衿羀荿蒆蕿醫(yī)療十三項(xiàng)核心制度 1、首診負(fù)責(zé)制 2、三級(jí)醫(yī)師查房制度 3、疑難病例討論制度 4、會(huì)診制度 5、危重患者搶救制度 6、手術(shù)分級(jí)管理制度 7、術(shù)前討論制度 8、死亡病例討論制度 9、查對(duì)制度 10、醫(yī)生交接班制度 11、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 12、病歷管理制度 13、臨床用血審核制度護(hù)理十五項(xiàng)核心制度 1、護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理制度 2、護(hù)理質(zhì)量管理制度 3、查對(duì)制度 4、分級(jí)護(hù)理制度 5、搶救工作制度 6、護(hù)理安全管理制度 7、值班交接班制度 8、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度 9、醫(yī)囑執(zhí)行制度 10、護(hù)理查房制度 11、護(hù)理會(huì)診制度 12、護(hù)理病例討論制度 13、消毒來菌隔離制度 14、護(hù)理缺陷管理制度 15、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 一、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度（一）嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。 （二）護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事護(hù)理工作。 （三）嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。 （四）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。 （五）護(hù)士注冊(cè)管理、護(hù)士首次注冊(cè)每年一次（）臨床試用期護(hù)士、普通高校應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)理本科生。 （）參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試成績(jī)合格者。 （）工作年，工作表現(xiàn)好，年度考核合格者。 、護(hù)士再注冊(cè)每?jī)赡暌淮危ǎ氖伦o(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員。 （）自覺遵守中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法有關(guān)規(guī)定。 （）年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分格格者。 （六）護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查各科室排班表，有無非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書寫護(hù)理記錄。 二、護(hù)理質(zhì)量管理制度（一）有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。 對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。 （二）制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。 （三）制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評(píng)價(jià)。 護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長(zhǎng)考核重點(diǎn)，并與科室績(jī)效掛鉤。 （四）每年定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全教育。 （五）檢查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，并有記錄、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。 2、實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)，對(duì)危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點(diǎn)管理，?？谱o(hù)理到位。 3、危重病人有護(hù)理計(jì)劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護(hù)理合格率90%。 4、護(hù)理單元備急救車、急救器材、藥品、急救物品齊備完好率100%。 5、按照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）和四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行），每年有定期的護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)，合格率90%。 6、堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。 7、有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)急預(yù)案及處理程序。 8、完善專項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。 （六）關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。 （七）建立與規(guī)范護(hù)理缺陷管理制度，包括差錯(cuò)事故管理與報(bào)告制度、投訴管理制度等。 （八）建立和完善護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。 （九）建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反包饋、整改措施、效果評(píng)價(jià)。 每年定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中。 三、查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此，護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。 （一）醫(yī)囑查對(duì)制度 1、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每應(yīng)班查對(duì)并簽全名。 2、對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。 3、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。 4、轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對(duì)。 5、醫(yī)囑必須每班查對(duì)，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并雙簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名。 （二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度 1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”。 三查擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。 七對(duì)對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。 一注意用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。 2、備藥前要檢查藥品質(zhì)，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。 3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。 4、對(duì)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病我有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用前須反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。 5、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。 （三）輸血查對(duì)制度 1、醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對(duì)”。 “三查”查對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。 “八對(duì)”對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果。 2、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。 3、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天，統(tǒng)一處理。 （四）手術(shù)病人查對(duì)制度 1、核對(duì)病人應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。 把好“四關(guān)” （1）接病人之前，與病房護(hù)士查對(duì)。 （2）進(jìn)入手術(shù)間之前，與巡回護(hù)士查對(duì)。 （3）進(jìn)入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對(duì)。 （4）麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對(duì)。 2、查對(duì)無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用。 3、手術(shù)物品查對(duì) （1）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)目。 （2）把好四關(guān)手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù)目相符。 （3）清點(diǎn)責(zé)任人洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。 四清點(diǎn)時(shí)，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄。 4、手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，隨同病理檢驗(yàn)單送檢。 （五）供應(yīng)室查對(duì)制度 1、包裝器械包時(shí)，查對(duì)物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。 2、器械、敷料消毒完畢，查對(duì)是否注明失效期，并固定位置放置。 3、發(fā)放器械及各類無菌包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量及失效期。 4、收器械及各類無菌包時(shí)，查對(duì)名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。 （六）飲食查對(duì)制度 1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，查對(duì)床號(hào)、姓名及飲食的種類。 2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。 3、治療飲食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)查對(duì)品名、劑量、方法。 4、就餐前在病人床前再查對(duì)一次。 四、分級(jí)護(hù)理制度應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級(jí)別，并在病人一覽表上作相應(yīng)標(biāo)記（特級(jí)以紅三角、一級(jí)蘭三角標(biāo)記、 二、三級(jí)不作標(biāo)記）。 （一）特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象病情危重隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人；各種復(fù)雜、疑難、新開展的大手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷和“五衰”的病人等。 護(hù)理要求 1、設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。 2、急救器材、藥品齊備完好，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及危重病人護(hù)理常規(guī)，保證監(jiān)護(hù)儀使用中的有效性；實(shí)施護(hù)理操作安全性；呼吸機(jī)管路消毒滅菌的可靠性。 4、制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確中病人安全。 5、準(zhǔn)確記錄出入量，危重病人護(hù)理記錄單書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。 （二）一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。 護(hù)理要求 1、隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理常規(guī)，確保病人安全。 3、制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致做好晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。 4、按需準(zhǔn)備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急措施到位。 5、根據(jù)病情做好護(hù)理記錄。 （三）二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)的病人。 護(hù)理要求 1、注意觀察病情變化，按常規(guī)為病人測(cè)量生命體征。 2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人提高自護(hù)能力和康復(fù)訓(xùn)練。 3、生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。 4、根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄。 （四）三級(jí)護(hù)理適用對(duì)象各疾病康復(fù)期、生活能自理等的病人。 護(hù)理要求 1、按時(shí)巡視，按常規(guī)為病人測(cè)量生命體征。 2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。 3、督促、指導(dǎo)病人進(jìn)行自我護(hù)理，做好健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。 4、做好一般護(hù)理記錄。 五、搶救工作制度（一）各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門。 （二）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。 搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。 （三）各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。 （四）參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。 （五）若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。 （六）對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)，搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的完成情況。 （七）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進(jìn)行詳細(xì)交接。 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。 藥品空安瓿須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。 （八）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 （九）搶救工作進(jìn)行同時(shí)，要通知病人家屬并做好安撫工作。 如家屬不在，應(yīng)及時(shí)與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。 （十）搶救完畢，及時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等。 六、護(hù)理安全管理制度（一）建立健全安全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人的告知制度，實(shí)施監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和整改。 （二）將安全管理納入三級(jí)質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜絕差錯(cuò)事故。 （四）對(duì)危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。 （五）制定護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施，督促落實(shí)，定期總結(jié)。 （六）組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)和技能的培訓(xùn)。 （七）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。 （八）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保定，每班交接，做好登記。 （九）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。 （十）落實(shí)“四防”措施，定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的不安全因素，采取防范措施。 （十一）采用多種形式對(duì)病人和家屬實(shí)施安全知識(shí)宣教。 七、值班、交接班制度（一）護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。 （二）值班護(hù)士應(yīng)掌握病室動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密觀察病人病情變化，尤其是急診、新入、危重、術(shù)后病人的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認(rèn)真作好護(hù)理記錄。 （三）做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)。 （四）白班交班報(bào)告由主班護(hù)士書寫，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用規(guī)范。 進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫時(shí)須由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)審簽。 （五）交班的種類 1、集體交接班 （1）早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真聽取夜班交班，全面了解本病區(qū)病人情況，重點(diǎn)病人交接內(nèi)容描述清楚。 （2）護(hù)士長(zhǎng)布置本周、本日重點(diǎn)工作并講述上周工作，時(shí)間一般不超過15分鐘。 2、各班次交接班白班、中班、夜班每班在下班前必須按時(shí)進(jìn)行交接班。 （六）交接班內(nèi)容 1、交清病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意的問題。 2、重點(diǎn)病人交接搶救、危重、大手術(shù)病人護(hù)理完成情況；有無壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流通暢情況；危重病人護(hù)理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點(diǎn)交接并記錄。 3、醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。 4、急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。 5、交接班者共同巡視檢查病房是否整潔、安靜、安全、舒適。 （七）交接班的要求 1、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，書寫交班報(bào)告及護(hù)理記錄，好各類用物和病房環(huán)境，為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。 遇有特殊情況，應(yīng)詳細(xì)交待。 2、接班者提前15分鐘到科室，閱讀病房交班報(bào)告、醫(yī)囑本、危重病人護(hù)理記錄單，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。 3、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品或藥品等交待不清，應(yīng)立即查詢。 接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。 4、各種交接班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書面交班。 八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度（一）護(hù)理文件書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）、四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）等規(guī)定執(zhí)行。 （二）護(hù)理文件書寫必須由具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成。 （三）護(hù)理部、科室定期對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評(píng)價(jià)、反饋，促進(jìn)書寫質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 （四）體溫單、醫(yī)囑單、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單歸入病歷保存。 （五）病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理。 各班人員均須按照管理要求嚴(yán)格執(zhí)行。 （六）住院期間的運(yùn)行病歷，要求定點(diǎn)存放，病歷用后必須歸還原處。 白天由辦公室護(hù)士管理，中班、夜班由當(dāng)班護(hù)士加鎖保管，防止丟失。 （七）病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、真實(shí)。 （八）病人及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室。 外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，由工作人員攜帶病歷。 （九）病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，統(tǒng)一交病案科室保管，辦公室護(hù)士做好審簽和登記，護(hù)士長(zhǎng)審核后在病歷封面簽名。 （十）病人及家屬要求復(fù)印病歷資料，須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，按規(guī)定程序辦理。 （十一）病人及家屬提出封存病歷時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予病人或家屬。 九、醫(yī)囑執(zhí)行制度（一）基本要求 1、醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 2、醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。 一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認(rèn)。 搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 3、對(duì)有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士須核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。 4、凡需要下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑要做好交班，交接清楚。 （二）長(zhǎng)期醫(yī)囑 1、長(zhǎng)期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。 2、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）每次執(zhí)行時(shí)應(yīng)由醫(yī)師在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，護(hù)士執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。 （三）臨時(shí)醫(yī)囑 1、有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。 對(duì)限定執(zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。 即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。 護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時(shí)間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準(zhǔn)確時(shí)間并簽全名。 2、臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）12小時(shí)內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時(shí)間并簽全名，若未執(zhí)行則由當(dāng)班護(hù)士，用紅筆在此項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注“未用”，并簽名。 3、藥物敏試結(jié)果記錄陽(yáng)性以紅筆作“+”標(biāo)記；陰性以蘭筆作“”標(biāo)記，并簽名。 十、護(hù)理查房制度各級(jí)護(hù)理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則，按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，做好查房記錄。 （一）護(hù)理查房種類護(hù)理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。 1、管理查房重點(diǎn)查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)等。 2、業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個(gè)案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。 3、教學(xué)查房主要包括臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的組織與落實(shí)，對(duì)教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 （二）護(hù)理查房的時(shí)間護(hù)理部組織全院每季度1次、科護(hù)士長(zhǎng)組織片區(qū)每?jī)稍?次，護(hù)士長(zhǎng)組織病房每月1次，節(jié)假日查房每日一次，夜班查房每周抽查2次以上。 （三）護(hù)理查房的要求 1、查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。 2、查房時(shí)應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。 3、業(yè)務(wù)查房屬護(hù)理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動(dòng)，以提高本科護(hù)理業(yè)務(wù)為主。 （四）管理查房的資料歸護(hù)理部，業(yè)務(wù)查房資料歸業(yè)務(wù)管理檔案中，教學(xué)查房資料歸教學(xué)管理檔案中。 十一、護(hù)理會(huì)診制度（一）護(hù)理會(huì)診范圍凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時(shí)，可請(qǐng)求他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，共同分析、研究，提出解決措施。 （二）護(hù)理會(huì)診要求申請(qǐng)科室會(huì)診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見。 （三）護(hù)理會(huì)診種類 1、科間會(huì)診由本專業(yè)主管護(hù)師以上（含主管護(hù)師）人員書寫會(huì)診單，注明病人一般資料、護(hù)理會(huì)診理由等，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后送邀請(qǐng)科室。 應(yīng)邀護(hù)士應(yīng)這主管護(hù)師以上（含主管護(hù)師）人員，一般于24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)應(yīng)在會(huì)診單上注明“急會(huì)診”字樣，被邀請(qǐng)人員隨請(qǐng)隨到。 2、疑難病例會(huì)診經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進(jìn)行院內(nèi)大會(huì)診時(shí)，由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部組織進(jìn)行會(huì)診。 3、院外會(huì)診由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)填寫會(huì)診單，送交護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會(huì)診。 必要時(shí)可攜帶病歷或陪同病人到院外會(huì)診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進(jìn)行書面會(huì)診。 十二、護(hù)理病例討論制度（一）護(hù)理病例討論范圍疑難、重大搶救、特殊、罕見、死亡等病