腦中風(fēng)腦梗塞的針灸穴位治療.doc

腦中風(fēng)的針灸治療v 中風(fēng)以猝然昏倒、不省人事、伴語言不利、口眼歪斜、半身不遂，或僅有語言不利、半身不遂等為主癥的疾病。v 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腦血管病屬中風(fēng)范疇。v 出血性中風(fēng) 腦出血 、蛛網(wǎng)膜下腔出血 。 缺血性中風(fēng) 腦栓塞、腦血栓形成。（腦梗塞）v 小中風(fēng) 短暫性腦缺血發(fā)作，包括TIA發(fā)作。 病因病機簡述 中風(fēng)的產(chǎn)生原因及機理復(fù)雜，多為風(fēng)、火、痰、瘀、虛所致。且與心、肝、腎三臟失調(diào)有關(guān)。 肝主風(fēng)，腎主水，心主火，脾主濕，氣血經(jīng)絡(luò)易瘀，五臟易虛。 中風(fēng)在靈樞邪氣臟腑病形中亦稱“卒中”。又稱“大厥”，“薄厥”,“偏枯”，“風(fēng)痱”。 作為病因，金匱要略認(rèn)為“風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂。”根據(jù)病位深淺和病癥輕重表現(xiàn)不同，分為中經(jīng)絡(luò)，中臟腑。“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言口吐涎。” 唐宋以前多以外風(fēng)是論。唐宋以后逐漸認(rèn)識到急性腦血管病為內(nèi)風(fēng)所致，稱為“類中風(fēng)”，以區(qū)別外風(fēng)。多以風(fēng)、火、痰、虛論。清代王清任中風(fēng)則以血瘀而論。中臟腑病情急重 ，病位深。 閉證 ：卒然昏倒，意識障礙，半身不遂。 陽閉：屬陽癥。兼見面赤身熱，氣粗口臭，顏面潮紅，躁動不寧，舌苔黃膩，脈弦滑等。用藥至寶丹，安宮牛黃丸。 陰閉：屬陰癥。兼見口噤不開，兩手緊握，肢體強痙，靜而不言。用藥蘇合香丸 。 脫證：屬陰陽離決。兼見面色蒼白，瞳孔散大，四肢厥冷 ，手撒口開，二便失禁，汗出如油，舌苔白滑，脈沉細緩。用藥參附湯加生脈飲。 中經(jīng)絡(luò)型病情較輕，病位較淺 無神志意識改變,表現(xiàn)為口眼歪斜,肌膚麻木,半身不遂,言語不利 ，視物模糊等。 肝陽上亢：兼頭痛、眩暈、面紅、目赤、口苦、煩躁、便秘、尿赤、舌紅苔黃、脈弦滑數(shù)。 風(fēng)痰阻絡(luò)：兼頭暈?zāi)垦?，不思飲食，舌苔白膩，脈弦滑 。痰熱腑實則腹?jié)M，便結(jié)。痰粘不爽，脈弦滑有力。 氣血兩虛：肢軟無力，手足浮腫，面色萎黃，暗淡無華，心悸氣短，腰膝痠軟，健忘，口干不欲飲。脈細無力，舌苔白，質(zhì)淡。 血瘀氣滯：半身不遂，言語不利 ，肢體疼痛。脈澀，舌質(zhì)黯紫，舌苔白。針灸治療1、 中經(jīng)絡(luò) 治則 ：醒神開竅 疏通經(jīng)絡(luò) 主穴：百會 人中 內(nèi)關(guān) 極泉 尺澤 足三里 配穴： 肝陽上亢：太沖 太溪（復(fù)溜）百會放血 痰熱腑實： 曲池 內(nèi)庭 豐隆 風(fēng)痰阻絡(luò)： 豐隆 合谷 氣虛血瘀： 氣海 三陰交 口歪： 頰車 地倉 上肢不利 ： 肩髃 合谷 下肢不利： 環(huán)跳 陽陵泉 尿失禁： 關(guān)元 陰陵泉 三陰交2、中臟腑 治則 ：醒神開竅 啟閉固脫 主穴：百會 人中 內(nèi)關(guān) 配穴： 閉證：十二井穴（放血）合谷 太沖 脫 證：關(guān)元（灸）氣海 神闕（隔鹽灸）中風(fēng)單癥治療 假性球麻痹：上神經(jīng)元損傷，三主證：（言語困難、發(fā)聲困難、進食困難）。情感障礙，強哭強笑，表情淡漠。 咽反射存在，軟腭反射消失。 取穴：百會 風(fēng)池 風(fēng)府 金津 玉液（放血）完骨 通里 照海 痰證：豐隆 腎虛：復(fù)溜單純偏癱 取穴：上肢：極泉 肩髃 肩髎 曲池 外關(guān) 合谷。 下肢；環(huán)跳 髀關(guān) 伏兔 陽陵泉 太沖 肢端神經(jīng)血管營養(yǎng)障礙： 局部火針點刺或放血 上肢：八邪 下肢：八風(fēng) 患肢肌張力高 取穴： 上肢：尺澤 曲池 腕骨勞宮 下肢：血海 太溪 陽陵泉陰陵泉 足內(nèi)翻：丘墟照海王樂亭經(jīng)驗 1手足十二針 取穴：曲池 內(nèi)關(guān) 合谷 足三里 陽陵泉 三陰交 適應(yīng)證：中經(jīng)絡(luò)半身不遂 2老十針 取穴：上脘 中脘 下脘 氣海天樞 內(nèi)關(guān) 足三里 適應(yīng)證：脾肺不足半身不遂3手足十二透針 取穴：肩髃臂臑 腋縫胛縫 曲池少海 外關(guān)內(nèi)關(guān) 合谷勞宮 陽池大陵 環(huán)跳風(fēng)市 陽關(guān) 曲