2020新型冠狀病毒感染肺炎居家康復(fù)及防護(hù)策略.docx

2020新型冠狀病毒感染肺炎居家康復(fù)及防護(hù)策略鐘南山院士帶領(lǐng)的廣州呼吸健康研究院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)布關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎的居家康復(fù)及防護(hù)策略新型冠狀病毒肺炎的4S呼吸康復(fù)原則其中特別提出了新型冠狀病毒肺炎的4S呼吸康復(fù)原則Simple(簡(jiǎn)單)康復(fù)方法簡(jiǎn)單，不需要康復(fù)人員協(xié)助;Safe(安全)方法安全，不需要監(jiān)測(cè)和協(xié)助;Satisfy(滿意)康復(fù)效果讓患者、醫(yī)務(wù)人員滿意;Save(節(jié)省)康復(fù)方法能節(jié)省費(fèi)用。新型冠狀病毒肺炎疫情目前呈現(xiàn)的特征1.潛伏期長(zhǎng)(可達(dá)14天);2.大部分病患癥狀輕微，但傳染性強(qiáng);3.飛沫傳播是非常重要的途徑;4.老弱病殘人群易感性強(qiáng);5.有聚集性特點(diǎn)。新型冠狀病毒與居家康復(fù)在目前醫(yī)療資源緊缺的情況下，除外疑似和確診病例必須醫(yī)療隔離外，家庭人員外出接觸了可疑人群，如何減少家庭成員家庭內(nèi)潛在傳播可能性，我們建議因地制宜，簡(jiǎn)單易行的方法。按照人類幾千年來對(duì)傳染病采取的古老而有效的方法，就是兩條，第一找到或者識(shí)別傳染源，第二切斷傳播途徑。由于目前流動(dòng)人口大，目前存在可能的傳染性的人群有有接觸史的人群、疑似病例、確診病例，其中有疫區(qū)或者有疑似病例及確診病例接觸史的人群目前占據(jù)絕大多數(shù)，這部分人群體大，但是沒有表現(xiàn)出疾病，非常難識(shí)別哪一個(gè)是有傳染性或者停留在潛伏期，因此最優(yōu)的方案是對(duì)所有可能成為傳染源的人均采取措施，這種措施就是盡可能的自我隔離或者居家隔離，即便非常難做到完全隔離也要盡可能采取防護(hù)飛沫傳播的重要途經(jīng)，佩戴口包，盡可能切斷有可能的傳播途徑。對(duì)于已經(jīng)有流感樣癥狀的輕癥患者，目前可在醫(yī)生指導(dǎo)下居家隔離，保證通風(fēng)和休息，優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，是可以自愈的;存在有下呼吸道癥狀(咳嗽、咳痰癥狀)而且有進(jìn)行性加重或有輕度呼吸困難的患者則需要在定點(diǎn)醫(yī)院由專業(yè)的PCCM醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估是否住院治療，對(duì)于已經(jīng)呼吸困難的患者大部分屬于重癥或者危重癥患者則需要ICU醫(yī)生進(jìn)行救治。應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎進(jìn)行居家康復(fù)，我們的重點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)行為改變所帶來的對(duì)疾病的防控所發(fā)揮的作用，強(qiáng)調(diào)隔離、佩戴口罩、室內(nèi)通風(fēng)、自我適度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增加機(jī)體免疫、咳嗽咳痰的方法改進(jìn)以盡可能減少飛沫傳播、分泌物吐出后的密封以及消毒、居家物品的消毒、心理康復(fù)等措施。而對(duì)于明確診斷入住隔離病房與負(fù)壓病房的患者或重癥患者，早期康復(fù)并不推薦，不可用常規(guī)的重癥CAPHAP、ARDS患者的早期康復(fù)有效的循證依據(jù)來適用新型冠狀病毒肺炎，最主要的因素在于它的傳染性極強(qiáng)，康復(fù)治療師進(jìn)入隔離病房行康復(fù)治療明確會(huì)增加一線感染防控的負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員感染幾率，再有就是危重癥早期康復(fù)需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，在生命體征不穩(wěn)定時(shí)應(yīng)以搶救生命為主要目標(biāo)，但是治療醫(yī)師在診療時(shí)對(duì)患者康復(fù)的教育卻可推行，增強(qiáng)患者自我能動(dòng)性，康復(fù)依然可行。新型冠狀病毒肺炎患者的呼吸康復(fù)，必須在保證居室或病房良好通風(fēng)對(duì)流的前提下，才能開展，盡量采用簡(jiǎn)單(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和省費(fèi)(Save)的4S方法，讓患者進(jìn)行包括空中踩車、拱橋和拉伸起坐的臥位康復(fù)操，根據(jù)自己的舒適度，調(diào)整每個(gè)動(dòng)作的幅度、次數(shù)，達(dá)到舒適前提下的最大運(yùn)動(dòng)量;進(jìn)行呼吸肌肉訓(xùn)練、咳嗽、咳痰和打噴嚏作業(yè)期間，必須嚴(yán)格管理飛沫，患者面對(duì)窗外空曠通風(fēng)的窗臺(tái)、背向室內(nèi)，在背后吹風(fēng)扇加強(qiáng)通風(fēng)對(duì)流，避免飛沫在室內(nèi)停留，同時(shí)患者咳嗽、咳痰和打噴嚏時(shí)，需要用紙巾包住口鼻，再進(jìn)行咳嗽、咳痰和打噴嚏;有分泌物的紙巾存放于有蓋子的垃圾桶。呼吸康復(fù)后，需要每天早晚分別用含氯消毒劑和紫外線各清潔消毒一次，殺滅停留在物品表面的病毒。居家康復(fù)目前以做好宣教和建議，如何進(jìn)行防護(hù)與切斷傳播途徑、鼓勵(lì)民眾在家日常鍛煉，增強(qiáng)抵御病毒侵