針灸治療腰痛ppt課件

針灸治療腰痛 李維榕 腰痛 概述病因病機(jī)辨證治療其他療法注意事項(xiàng)病案分析現(xiàn)代研究進(jìn)展 概述 腰痛是指腰部疼痛 是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為常見的引起腰痛的病癥 腰部軟組織病變?nèi)缪趽p腰椎間盤病變?nèi)缪甸g盤突出證腰椎關(guān)節(jié)病變?nèi)鐝?qiáng)直性脊柱炎腰椎骨病變?nèi)缪倒钦?退行 骨質(zhì)疏松 腫瘤 結(jié)核內(nèi)臟器官病變?nèi)缒蚵方Y(jié)石 婦科病 病因病機(jī) 感受外邪 寒濕 濕熱 阻滯經(jīng)脈外傷勞損 經(jīng)脈受損腰部氣血不通勞累過度 房勞傷腎 精氣耗損 腎氣虛憊 病位在腰 與腎 肝二臟關(guān)系密切 與督脈 膀胱經(jīng)脈有關(guān) 辨證分型 寒濕腰痛 腰部重著 活動(dòng)欠利 陰雨風(fēng)冷則發(fā)作或加重 苔白膩 脈沉而遲緩 勞損腰痛 多有外傷勞損史 勞累發(fā)作加重 痛有定處 活動(dòng)不利 舌暗或有瘀斑 脈弦或細(xì) 澀 腎虛腰痛 慢性反復(fù) 隱隱作痛 或酸多痛少 腰腿酸軟無力 勞則更甚腎陽虛 神疲肢冷 遺精 舌淡 脈細(xì)沉腎陰虛 伴虛煩舌紅少苔 脈細(xì)數(shù) 治療 治法 調(diào)腎舒筋 通絡(luò)止痛 取足太陽經(jīng)穴及阿是穴為主 近部 遠(yuǎn)部對癥取穴相配合 處方 腎俞 委中 陽陵泉 阿是穴方義 腎俞 阿是穴 疏通局部氣血 委中為足太陽膀胱經(jīng)合穴 可通調(diào)足太陽經(jīng)氣 為治腰痛要穴 陽陵泉為筋會(huì) 可舒筋活絡(luò)止痛 加減 寒濕腰痛 腰陽關(guān)濕熱腰痛 大椎 腰陽關(guān) 委中刺血瘀血腰痛 膈俞 次髎 血海腎虛腰痛 腎俞 命門 志室急性腰扭傷 針人中 瀉法 委中刺絡(luò)放血 腰痛點(diǎn) 瀉法 終于來到最重要的治療啦 O O哈哈 案例 患者 女 40歲 患者在搬東西時(shí)不慎扭傷腰部 致腰痛難忍 查體 腰部功能活動(dòng)受限 不能直伸 尤其不能前俯后仰 第2 4腰椎兩側(cè)明顯壓痛 尤以左側(cè)為甚 當(dāng)即先取局部腎俞穴 輕刺不留針 后強(qiáng)刺人中 后溪及手針 腰痛點(diǎn) 一邊行針 一邊令其活動(dòng)腰部 當(dāng)即腰部疼痛大減 活動(dòng)改善 如同前法再治3次而告痊愈 手診 腰痛點(diǎn) 劉慧平1 劉敏2 1 針刺后溪加人中治療急性腰扭傷32例 取穴 人中 后溪 雙側(cè) 操作方法 首先針刺人中穴 患者坐位 75 酒精常規(guī)消毒 取35號l寸針灸針 快速向上斜刺進(jìn)針0 3 0 8寸捻轉(zhuǎn)提插手法使患者雙眼流淚為好 后溪穴 雙手微握拳 選取兩根2寸35號不銹鋼毫針 指切進(jìn)針法將針刺入 針尖透向合谷穴方向 左右各l針 先施以小幅度捻轉(zhuǎn)得氣后 大幅度捻轉(zhuǎn) 強(qiáng)刺激手法 留針30分鐘 每隔5分鐘行針1次 留針期間囑患者適度活動(dòng)腰部 如下蹲起立行走 左右旋轉(zhuǎn) 前俯后仰逐步加大運(yùn)動(dòng)幅度 直至輕微出汗 每日1次 治療結(jié)果 治愈29例 好轉(zhuǎn)3例 未愈0例 其他療法 按摩電針?biāo)槹位鸸藁虼探j(luò)拔罐耳針 取患側(cè)腰骶椎 腎 神門 毫針刺并囑患者活動(dòng)腰部 或用撳針埋藏 或用王不留行籽貼壓 皮膚針 在腰痛局部用皮膚針叩刺出血 并加拔火罐 適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛 齊濟(jì)生 2 推拿治療腰痛 1 具體手法 根據(jù)病因病機(jī)的不同 其主要手法運(yùn)用攘 揉 點(diǎn) 按 拿 拍 擦 扳 拔伸 肘運(yùn) 彈撥及腰部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等 主要穴位有腎俞 腰陽關(guān) 腰部夾脊穴 腰部背俞穴 阿是穴等 手法要做到持久 有力 均勻 柔和 最終達(dá)到滲透的原則 手法應(yīng)先輕后重再輕 先用攘 揉等輕手法沿膀胱經(jīng) 督脈放松腰部肌肉約15rain 再用點(diǎn) 按等較重的手法刺激穴位每穴1min或每穴3 5次 在根據(jù)臨床辨證論證做彈撥 拔伸 扳法及腰部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法 最后用拍法等結(jié)束 2 康復(fù)訓(xùn)練3 效果 推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰痛有明顯的療效 可糾正不良姿勢 滑利關(guān)節(jié) 增強(qiáng)椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 促使腰椎兩側(cè)的肌肉彈性恢復(fù)平衡 使受訓(xùn)者癥狀得到改善 不易復(fù)發(fā) 閏和利1 陶日光2 曹杰3 安靜4 3 電針治療腰間盤突出癥31例 取穴 秩邊 陽陵泉 昆侖 腰椎棘突旁壓痛點(diǎn) 針具 腰部穴和昆侖穴用35號2 5寸長不銹鋼毫針 秩邊 陽陵泉穴用35號4寸長不銹鋼毫針 針刺方法 腰部刺中腰神經(jīng)后支 秩邊穴刺中坐骨神經(jīng)干 陽陵泉穴 昆侖穴刺中腓淺 深神經(jīng)產(chǎn)生酸麻脹及向下肢足趾強(qiáng)烈觸電感即停止進(jìn)針 將電麻機(jī)輸出電位器調(diào)至 O 位 將兩根導(dǎo)線接在刺人腰部穴 刺人秩邊穴或陽陵泉穴或昆侖穴毫針的兩個(gè)針柄上 然后打開電源開關(guān) 選好波型 用疏波 慢慢誦高至所需輸出電流量 當(dāng)電流開到一定強(qiáng)度時(shí) 患者有麻刺和肌肉動(dòng)感 以患者能安定耐受的強(qiáng)度為宜 通電時(shí)間一般在10 15分鐘 當(dāng)達(dá)到預(yù)定時(shí)間后 先將輸出電位器退回 0 位 然后關(guān)閉電源開關(guān) 取下導(dǎo)線 最后按一般起針方法將針取出 電針作用 電針有調(diào)整人體生理功能 可止痛 鎮(zhèn)靜 促進(jìn)氣血循環(huán) 調(diào)整肌張力和各種肌肉 關(guān)節(jié) 韌帶 肌腱的損傷 血管痙攣等 治療效果 31例中痊愈27例 治愈率86 67 其中針3次治愈者2例 針10次治愈者8例 針15次治愈者10例 15次以上治愈者8例 有效3例 有效率9 63 無效l例 無效率3 2l 胡金莉 4 針罐藥結(jié)合治療慢性腰肌勞損30例 取穴 腎俞 大腸俞 氣海俞 局部壓痛點(diǎn) 多位于膀胱經(jīng)第一側(cè)線和第二側(cè)線之間呈條索狀或圓形 操作 患者俯臥 后背暴露 取腎俞 大腸俞 氣海俞和局部壓痛點(diǎn) 局部常規(guī)消毒 采用0 35mm 40mm毫針刺至皮下 深度達(dá)20mm 得氣后行平補(bǔ)平瀉手法 然后針上加拔火罐 火罐留置15min 針留置30min 若伴有棘上韌帶腫脹或慢性增厚的可直接用0 35mm 25mm毫針直刺15 20mm 對條索狀粘連嚴(yán)重者可取條索的頭 尾和中心各刺一針 直刺深度達(dá)10 12mm 針下有脹痛感并施提插強(qiáng)刺激手法 然后針上加拔火罐 火罐留置15min 針留置30min 若經(jīng)期腰酸痛加重者可加刺三陰交 命門 加火罐 以上治療每日1次 12次為一療程 療程間休息1天 2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效 治療效果 30例患者全部有效 其中25例患者晨起時(shí)腰痛消失 陰雨天疼痛未發(fā)作 棘上韌帶腫脹消除 隨訪2年未復(fù)發(fā) 5例患者勞累后腰部稍有不適 休息后消失 其中2例伴腰椎骶化 劉艷茹1聶苗2 5 耳針配合針刺腰痛點(diǎn)治療急性腰扭傷60例 治療方法 體穴取腰痛點(diǎn) 雙側(cè) 耳針取神門 坐骨 骶腰椎 均取患側(cè) 常規(guī)消毒后 用30號毫針針刺以上穴位 強(qiáng)刺激 同時(shí)囑患者做腰部活動(dòng) 前屈后伸 左右側(cè)彎及扭腰等動(dòng)作 幅度由小到大 留針30min到1h 中間行針3 4次 治療效果 全部治療痊愈 呂菊紅 6 小針刀治療慢性腰痛100例 患者俯臥于治療床上 腹下墊軟枕 暴露腰部 于壓痛最明顯的腰3橫突處標(biāo)記 消毒鋪巾 術(shù)者戴無菌手套 左手拇指定位 刀口與脊柱縱軸平行 針體與皮膚垂直 加壓刺入 至腰3橫突尖 緊貼骨面行縱行切割 橫行鏟剝 至針下無阻滯感 出針后加壓止血 外敷創(chuàng)可貼 術(shù)后平臥10min 休息1周 避免重體力勞動(dòng) 本組男55例 女45例 年齡14 75歲 病程1月至l0余年 單側(cè)者65例 雙側(cè)35例 有35例為典型腰3橫突綜合征 15例腰椎CT示輕度椎間盤脫出 5例伴有髖部行走不適 3例伴有腹部疼痛 2例有同側(cè)大腿前側(cè)疼痛 40例為慢行腰痛 以夜間為甚 翻身與下蹲困難 治療后全組患者疼痛完全消失 隨訪1年未復(fù)發(fā)者60例 疼痛明顯緩解 勞累后仍有不適者27例 疼痛基本緩解 仍有輕度疼痛 但不影響工作生活者12例 疼痛僅輕度緩解者1例 90 患者術(shù)后局部壓痛立即消失 疼痛減輕或消失 翻身困難者訴術(shù)后翻身自如 下蹲困難者術(shù)后可下蹲 其中治療1次者7 8例 2次者22例 注意事項(xiàng) 1 明確診斷 排除脊柱腫瘤 結(jié)核等2 養(yǎng)成正確站坐姿勢 經(jīng)常變換體位 臥硬板床3 綜合治療 注意腰背肌功能鍛煉 必要時(shí)用腰圍4 平時(shí)常用兩手掌 揉擦腰部 早晚一次 可減輕腰痛和防止腰痛發(fā)作 適當(dāng)功能鍛煉 防治結(jié)合 鞏固療效 靳三針療法 腰三針 治療腰椎退行性變腎俞 大腸俞 委中 腎俞 在腰部 當(dāng)?shù)?腰椎棘突下 旁開1 5寸 大腸俞 在腰部 當(dāng)?shù)?腰椎棘突下 旁開1 5寸 委中 在腘橫紋中點(diǎn) 當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間 曾垂魁 7 針刺腰三針治療單純腰痛型腰椎間盤突出癥27例 治療方法 取靳三針中腰三針組穴 腎俞 大腸俞 委中 均為雙側(cè) 操作方法 取俯臥位 采用30號1 5寸瑞琪爾牌一次性針灸管針快速進(jìn)針 得氣后施以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法 中等刺激 每隔10min行針1次 共留針30min 5d為1個(gè)療程 休息2d后再行第2個(gè)療程 共3個(gè)療程 治療效果 痊愈10例 有效17例 無效為0 愈顯率為100 小伙伴們你們都聽明白了嗎 Thankyou 參考文獻(xiàn) 1 劉慧平1 劉敏2 針刺后溪加人中治療急性腰扭傷32例療效觀察 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2012 31 21 2 齊濟(jì)生 推拿治療腰痛 山東中醫(yī)雜志 2007 26 6 3 閏和利1 陶日光2 曹杰3 安靜4 電針治療腰間盤突出癥31例 針灸臨床雜志2002年第18卷第5期 4 胡金莉 針罐藥結(jié)合治療慢性腰肌勞損30例 中