2016年第一季度工作小結(jié).doc

臨床路徑管理工作總結(jié)為規(guī)范醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，保證臨床路徑管理試點工作順利進行，我院按照自治區(qū)衛(wèi)生廳臨床路徑管理試點工作方案和臨床路徑管理試點工作評估方案的要求，結(jié)合我院臨床工作實際情況，制訂臨床路徑管理實施方案。(一)組織實施自全面啟動實施臨床路徑工作以來，成立了縣醫(yī)院臨床路徑管理委員會，通過臨床試行對臨床路徑進行檢測，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進，在改進的基礎上多次召開科室主任會議，廣泛征求意見，逐步完善成一套合理、切實可行的臨床路徑。2016年一月因人員變動調(diào)整了臨床路徑委員會成員，使臨床路徑工作由進一步提高。并且在原來的基礎上，增加了(二)評價與總結(jié)實施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，因此每一種疾病的臨床路徑實施后，都要對實施過程進行客觀分析與評價， 11月我院對臨床路徑管理工作進行評估。（三）、臨床路徑管理的工作要求1、各有關科室認真學習有關規(guī)定，按照單病種臨床路徑管理標準和方法實施確定單病種的臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務質(zhì)量的穩(wěn)步提高。2、單病種臨床路徑管理實行“檢查、備案和督查”制度。我院臨床路徑管理委員會定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費用、治療有效率、手術(shù)切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標，進行路徑管理效果評價;定期對藥品進行重新篩選，降低藥品費用。3、嚴格考核、落實責任。臨床路徑考評結(jié)果納入醫(yī)院績效考核，同勞務分配直接掛鉤。4、我們一定要在試點工作中認真學習、深入研究、加強交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療治療效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。（四）試點工作開展情況我院開展了2個試點專業(yè)，分別為普外科、骨外科。7個病種的臨床路徑試點工作， 2014年11月30至2015年11月30日共完成了15例，入徑率56.4%，變異14例，退出39例；完成臨床路徑率為12.3%，變異率為95.8%，退出率68.4%。（五）臨床路徑實施初見成效。1、醫(yī)療服務效率略有提高，平均住院天數(shù)下降，減少院內(nèi)等候時間，平均住院日縮短。2、不必要的檢查和用藥減少，醫(yī)療費用有所下降；3、通過與臨床路徑標準的比較，及時分析實際運行情況與臨床路徑標準的差異，分析原因，及時查找存在的問題，促進了醫(yī)療質(zhì)量和服務效率的提高。（六）臨床路徑管理試點工作中存在的問題1、臨床路徑實施過程中存在的主要問題表現(xiàn)為臨床一線醫(yī)務人員積極性不高，分析主要有以下原因：（1）理念問題。部分醫(yī)務人員認為每個病人病情有各自特點，不贊同標準化管理；（2）實施臨床路徑，醫(yī)護人員除本身工作外還需和醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能按時完成路徑內(nèi)容，增加了工作量；（3）各種記錄表單及登記增加了額外工作量；（4）醫(yī)院尚缺乏與臨床路徑管理相配套的考核激勵機制。2、目前病案管理模式，不利于相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計及變異信息分析和臨床路徑實施效果考核，給診治工作增加了額外工作量，必須開發(fā)基于臨床路徑的病案管理信息系統(tǒng)，以保障此項工作更好的開展。3、醫(yī)療費用控制不理想，實施效果無法評價4、在實施臨床路徑過程中患者不愿意按照路徑要求配合治療。如部分患者要求手術(shù)傷口愈合拆線后出院，而不愿意按照路徑要求。5、臨床路徑實施中可能引起相關的醫(yī)療糾紛及其法律問題。如果醫(yī)生沒有完全遵守臨床路徑而患者得了并發(fā)癥，醫(yī)生面對醫(yī)療事故投訴將處于不利的地位。一旦偏離路徑，易導致醫(yī)療糾紛。（九）下一步工作安排l、廣泛宣傳，使每一位醫(yī)護人員都熟悉臨床路徑的流程，明確職責，相互配合，保證臨床路徑工作有序開展。2、不斷總結(jié)分析變異原因，提議討論需要改良服務的項目。3、加強各部門的協(xié)調(diào)配合，逐步建立與醫(yī)院實際相適應的管理流程。4、醫(yī)護人員應加強對患者的宣教，說明路徑僅作為參考，還需結(jié)合患者實際情況做出治療的最終方案。另外，醫(yī)生也應該在發(fā)生偏離路徑時做好詳細記錄，及時討論，做好自身保護，有利于日后臨床管理委員會進行評價和修正路徑。通過臨床路徑的運用，積極引導病人及其家屬參與整個醫(yī)療過程，加強