住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案

.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案類別 教育培訓(xùn) 制定日期 1998年12月題目 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案 修訂日期 2010年3月20日 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的一次性醫(yī)學(xué)教育觀念逐漸被階段性終身教育觀念所代替， 終身教育包括三個(gè)性質(zhì)完全不同又互相聯(lián)接的階段，即醫(yī)學(xué)院校基本教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，由住院醫(yī)師培訓(xùn)和研究生教育兩部分組成。住院醫(yī)師階段，是臨床醫(yī)學(xué)人才在知識(shí)、技能、服務(wù)態(tài)度等方面都得到進(jìn)一步鍛煉和培養(yǎng)，并逐步趨于成熟的一個(gè)非 常重要的時(shí)期。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生盡管在學(xué)校教育中已經(jīng)過了臨床教學(xué)階段，但實(shí)際醫(yī)療工作能力仍很缺乏，畢業(yè)后必須經(jīng)過系統(tǒng)的臨床實(shí)踐，把學(xué)校獲得的知 識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力，才能成為合格的臨床醫(yī)生。 根據(jù)衛(wèi)生部1993年2月下發(fā)的衛(wèi)教發(fā)(1993)第1號(hào)文件“關(guān)于實(shí)施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法的通知及浙江省衛(wèi)生廳浙衛(wèi)(1997)55號(hào)關(guān)于印發(fā)浙江省中高級(jí)衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行方案和浙江省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了寧波市第二醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案，使我院的住院醫(yī)師培訓(xùn)逐步走向規(guī)范化，以提高我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)科學(xué)水平。 一、內(nèi)科 第一階段：(2年)為二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握門、急診常見疾病的診斷和處理，并能做好實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教工作。 輪轉(zhuǎn)科室：內(nèi)科18個(gè)月（包括選輪心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液腫瘤內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科），監(jiān)護(hù)室2個(gè)月，醫(yī)技科4個(gè)月（心電圖、腦電圖、B超室、放射科等）。 各輪轉(zhuǎn)科室具體要求如下： 1普內(nèi)科18個(gè)月 (l)正確詢問病史，全面規(guī)范體檢，正確書寫內(nèi)科完整病歷(30份)、人院錄，病程錄及出院錄，正確地向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病史、病程演變和初步診療意見。 (2)初步熟悉內(nèi)科疾病診療常規(guī)。 (3)遵守科室值班制度，深入病房，認(rèn)真觀察病情，及時(shí)處理。 (4)逐步掌握常用的診療技術(shù)如胸穿、腰窮、腹穿、骨穿、淋巴結(jié)穿刺、EKG檢查等技術(shù)操作及禁忌癥、適應(yīng)癥。 (5)能逐步熟悉內(nèi)科系統(tǒng)常見病及下列內(nèi)科急癥疾病的診治及搶救。如消化道出血、咯血、昏迷、休克、心衰、肝衰、呼衰、腎衰、腦水腫、急性中毒及DIC等。 (6)能逐步掌握下列疾病的診斷和救診原則：哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、急性肺水腫、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、心肌梗塞、高血壓危象、常見各種心律失常（室上速、室速、快室率房顫、室撲、室顫、二度型以上房室傳導(dǎo)阻滯等）、上消化道出血、肝、腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺危象、腦血管意外、癲癇持續(xù)狀態(tài)、常見中毒、常見水、電介質(zhì)失衡和休克（心源性、低血容量性、感染性、過敏性休克等）等急診。 (7)結(jié)合病例，通讀實(shí)用內(nèi)科學(xué)、癥狀鑒別診斷學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、中華內(nèi)科雜志等書刊，寫1-2篇讀書報(bào)告。 2神經(jīng)內(nèi)科（2個(gè)月） (1)熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法及腰穿，參加神經(jīng)內(nèi)科急診工作。 (2)了解神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)及診療常規(guī)，及神經(jīng)內(nèi)科常用的臨床檢驗(yàn)、x光片、cT、腦電圖、腦血管造影等特殊檢查的臨床意義。 (3)初步熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的解剖定位、診斷。 (4)能獨(dú)立處理神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病。 (5)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，初步了解小腦延髓池穿蒯等診冶工作。 (6)通讀中樞神經(jīng)大體解剖及臨床神經(jīng)病中常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，閱讀5-6篇神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的有關(guān)文獻(xiàn)。 3呼吸科（2個(gè)月） (1)了解結(jié)核病及其他呼吸系疾病的診療常規(guī)，了解抗結(jié)核藥物治療的基本知識(shí)及其理論基礎(chǔ)， (2)初步了解呼吸系統(tǒng)疾病特殊檢查的基礎(chǔ)知識(shí)，包括呼吸功能的檢查，血?dú)夥治觥⒗w維 支氣管鏡檢查在臨床上意義。 (3)對(duì)呼吸系統(tǒng)特別是肺結(jié)核、肺炎癥、肺腫瘤的x片有一定的了解。（讀20 - 50張示教片）。 (4)參加并初步掌握自發(fā)性氣胸、大咯血、呼吸衰竭的掄救工作。 (5)閱讀結(jié)核病學(xué)及其他呼吸系統(tǒng)疾病文獻(xiàn)5-6篇。 4內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（2個(gè)月） (1)熟悉內(nèi)科重癥病人生理功能的改變，包括呼吸、循環(huán)及肝腎功能的改變，水電介質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。 (2)初步掌握常用監(jiān)測技術(shù)的適應(yīng)征、操作技能及其臨床應(yīng)用。 (3)初步掌握呼吸治療（包括氧治療、機(jī)械通氣等）和循環(huán)支持治療的適應(yīng)征、基本方法 以及常用急救藥物的應(yīng)用。 (4)參加管理重癥病人5-8例，并按時(shí)完成病歷書寫記錄。 5醫(yī)技科室（4個(gè)月） (i)放射科：了解X光片的讀片程序方法。1個(gè)月內(nèi)閱讀250張示教片；要求對(duì)常見肺部炎癥、H;h-結(jié)核、胸膜疾病、心臟疾病、肺腫瘤、消化道疾病、有關(guān)骨骼的X光片。 (2)心電圖：能掌握心電圖機(jī)的操作，初步掌握心電圖知識(shí)，能識(shí)別常見心律失常、房室 肥大、低f瑾鉀、洋地黃中毒、心肌梗塞等常見心電圖形。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，打出30-50份 心電圖診斷報(bào)告。 (3)超聲室：初步了鼴對(duì)肝、膽、胰、腎等常見病的B超診斷，了解心臟常見病的B型超聲診斷；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下書寫30-50份報(bào)告；閱讀超聲專業(yè)書籍及有關(guān)文獻(xiàn)。 (4)腦電圖：了解正常腦電圖圖形及顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位性病變等病的腦電圖圖形，在上 級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下書寫20 - 30份報(bào)告，閱讀腦電圖專業(yè)書籍及有關(guān)文獻(xiàn)。 第二階段：(3年) 第二階段為專業(yè)培訓(xùn)階段，在進(jìn)一步鞏固前兩年輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，側(cè)重專科培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是住院醫(yī)師通過培訓(xùn)，進(jìn)一步鞏固內(nèi)科各?？浦R(shí)，并學(xué)習(xí)三級(jí)學(xué)科專著，熟練掌握專科常見病的各項(xiàng)理論和診療技術(shù)，能完成?？撇^(qū)高年住院醫(yī)師工作，能承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診，能帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，達(dá)到內(nèi)科主治醫(yī)師水平及能承擔(dān)某個(gè)專業(yè)（如心臟、呼吸、消化、腎病、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌、急診內(nèi)科等三級(jí)學(xué)科）的高年住院醫(yī)師工作。 各專業(yè)學(xué)科臨床實(shí)踐要求如下： 1神經(jīng)內(nèi)科 (l)掌握神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 (2)掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病的診斷及處理原則，能獨(dú)立診斷和處理神經(jīng)內(nèi)科門診、急診常見病。 (3)了解神經(jīng)內(nèi)科的新進(jìn)展。(4)能正確掌握神經(jīng)內(nèi)科檢查方法及腰穿，掌握神經(jīng)內(nèi)科常用的臨床檢驗(yàn)、X光片、CT、 腦電圖、腦血管造影等特殊檢查的臨床意義。 (5)參加神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 2呼吸內(nèi)科 (1)掌握呼吸經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 (2)掌握呼吸經(jīng)內(nèi)科常見病的診斷及處理原則，能獨(dú)立診斷和處理呼吸經(jīng)內(nèi)科門診、急診常見病。 (3)了解呼吸經(jīng)內(nèi)科的新進(jìn)展。 (4)能正確掌握呼吸系統(tǒng)疾病特殊檢查的基本技能，如纖維支氣管鏡檢查、肺活檢、常規(guī)肺功能測定、痰涂片、抗酸桿菌染色和革蘭氏染色、氣管插管等。 (5)參加呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 3心內(nèi)科 (l)掌握心內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 (2)掌握心內(nèi)科常見病的診斷及處理原則，能獨(dú)立診斷和處理心內(nèi)科門診、急診常見病。 (3)了解心內(nèi)科的新進(jìn)展。 (4)能正確掌握食管電生理檢查、心包穿刺術(shù)、電復(fù)律、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓測定、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的基本技能。 (5)參加一定的教學(xué)工作，如實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教。 (6:結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 4消化內(nèi)科 (1)掌握消化內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)與理論。 (2)掌握消化內(nèi)科常見病的診斷及處理原則，能獨(dú)立診斷和處理消化內(nèi)科門診、急診常見病。 (3)了解消化內(nèi)科的新進(jìn)展。 (4)能正確掌握上消化道出血的其他原因，引起黃疸的常見疾病，消化性潰瘍的特殊臨床表現(xiàn)，肝硬化的多種并發(fā)癥及消化器官腫瘤的診斷及鑒別診斷，能正確掌握胃鏡檢查方 法。 (5)參加消化內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 5血液病 (l)掌握血液病專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與理論。 (2)掌握血液病專業(yè)常見病的診斷及處理原則。能獨(dú)立診斷和處理血液病專業(yè)門診、急診常見病。 (3)了解血液病專業(yè)的新進(jìn)展。 (4)能正確掌握繼發(fā)性貧血、各類溶血性貧血、造血系統(tǒng)藥物反應(yīng)、妊娠與血液病的診斷及治療，掌握常見血液病的骨髓象形態(tài)學(xué)檢查、各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查原理、方法及臨床意義，正確掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺的基本技能。 (5)參加血液病科的實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 6腎臟內(nèi)科 (l)掌握腎臟內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)與理論。 (2)掌握腎臟內(nèi)科常見病的診斷及處理原則，能獨(dú)立診斷和處理腎臟內(nèi)科門診、急診常見病。 (3)了解腎臟內(nèi)科的新進(jìn)展。 (4)掌握幾種病理類型腎小球疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。掌 握生化、免疫、放射、超聲、核醫(yī)學(xué)在腎功能檢查中的應(yīng)用。 (5)參加腎臟內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 7內(nèi)分泌專業(yè) (1)掌握內(nèi)分泌專業(yè)的墓礎(chǔ)知識(shí)與理論。 (2)掌握內(nèi)分泌專業(yè)常見病的診斷及處理原則，能獨(dú)立診斷和處理內(nèi)分泌專業(yè)門診、急診常見病。 (3)了解內(nèi)分泌專業(yè)的新進(jìn)展。 (4)正確掌握尿崩癥、皮質(zhì)醇增多癥、泌乳素瘤、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)及腺瘤、成人垂體前葉功能減退癥、亞急性甲狀腺炎，阿狄森氏病的診斷及鑒別診斷。 (5)參加內(nèi)分泌專業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 8急診內(nèi)科專業(yè) (1)掌握急診內(nèi)科專業(yè)的基本知識(shí)與理論。 (2)掌握急診內(nèi)科常見病的診斷及處理原則，能獨(dú)立診斷和處理急診內(nèi)科常見病。 (3)了解急診內(nèi)科的新進(jìn)展。 (4)掌握常見危重綜合癥（休克、DIC、各種急性臟器功能衰竭等）的發(fā)病機(jī)理、處理；掌握常見臨床危重病癥的發(fā)病機(jī)理、處理原則。掌握電擊除顫術(shù)、心電及有關(guān)監(jiān)護(hù)、氣管插管、動(dòng) 靜脈穿刺插管術(shù)的基本技能。 (5)參加急診內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 9.普內(nèi)科專業(yè) (1)掌握內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 (2)掌握內(nèi)科常見病診治與鑒別診斷、治療與處理原則，能獨(dú)立診斷和處理內(nèi)科門急診的常見病。 (3)了解近代內(nèi)科的各項(xiàng)新進(jìn)展。 (4)能正確掌握內(nèi)科各重瘟病人的搶救原則。 (5)參加內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的指導(dǎo)。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 二、外科 第一階段：為外科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握外科基礎(chǔ)知識(shí)，基本技術(shù)，對(duì)外科各專業(yè)領(lǐng)域所涉及的內(nèi)容有基本的了解，對(duì)外科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷有較詳細(xì)的了解和一定的處理能力，打好外科臨床工作基礎(chǔ)。 輪轉(zhuǎn)科室：普外科12個(gè)月，重癥監(jiān)護(hù)室2個(gè)月，神經(jīng)外科2個(gè)月，心胸外科2個(gè)月，泌尿外科2個(gè)月，骨科2個(gè)月，選輪科室2個(gè)月（腫瘤科、燒傷科、肛腸科） 各輪轉(zhuǎn)科室具體要求如下： 1普外科（12個(gè)月） (l)熟悉普外科基礎(chǔ)。 (2)熬悉普外科常見病的診斷、處理，能正確詢問、收集和書寫外科病歷（30份），能診治、處理外科門、急診的常見病。 (3)熟悉外科常用診斷操作技術(shù)，如換藥、導(dǎo)尿、靜脈切開、中心靜脈壓測量，以及某些特殊診斷方法與技術(shù)，如血管造影P、T、C檢查，rIPN支持治療。 (4)熟練掌握切開、縫合、結(jié)扎、止血等外科手術(shù)基本技能，并擔(dān)任單純的闌尾切除術(shù)，疝修補(bǔ)術(shù)的主刀，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，施行腸吻合、胃腸吻合、植皮術(shù)等。 (5)通讀實(shí)用外科學(xué)，精讀普外部分。 2神經(jīng)外科（2個(gè)月） (1)熟悉神經(jīng)外科基礎(chǔ)理論知識(shí)。 (2)初步學(xué)會(huì)神經(jīng)外科常見疾病的診斷及處理。能正確詢問、采集及書寫神經(jīng)外科病歷。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能處理常見的神經(jīng)外科門、急診及住院病人。 (3)初步學(xué)會(huì)神經(jīng)外科常用診斷技術(shù)，如腰穿、腦血管造影、腦室穿刺、單純開顱手術(shù)及術(shù)前術(shù)后處理等。 3胸外科：(2個(gè)月) (1)熟悉胸外科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 (2)初步了解胸外科各項(xiàng)診療常規(guī)、常用臨床檢驗(yàn)、x線、心電圖、超聲波、心肺功能及本科特殊造影等檢查的指征和臨床意義。 (3)正確詢問病史、正規(guī)體檢、書寫病歷、熟悉本科常見病的診斷治療，能進(jìn)行胸腔閉式及開放引流，熟悉胸部各種切口，擔(dān)任一般普胸手術(shù)的第一助手，掌握本科常用診療技術(shù)、無菌技術(shù)、胸部刨傷急救、心肺復(fù)蘇等。 4泌尿外科（2個(gè)月） (1)熟悉泌尿外科基礎(chǔ)知識(shí)與理論。 (2)熟悉泌尿外科特殊診斷知識(shí)，能采集泌尿外科病史，了解泌尿外科疾病體征，書寫完整泌尿外科病史。 (3)熟悉泌尿外科常見病治療原則，學(xué)會(huì)泌尿外科急診處理如急性尿潴留、血尿、腎絞痛、外傷等，并能掌握導(dǎo)尿、恥骨上膀胱造瘺、膀胱切開術(shù)等。 (4)學(xué)會(huì)泌尿外科的檢查方法，如膀胱鏡檢查及各種造影法；學(xué)會(huì)閱讀泌尿系x線片。 5骨科（2個(gè)月） (1)熟悉骨科基礎(chǔ)知識(shí)與理論。 (2)熟悉骨科常見疾病的診斷和處理，能正確詢問、采集及書寫骨科病歷，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下處理骨科門、急診及住院病人。 (3)初步學(xué)會(huì)骨科常用診療技術(shù)如常見骨折和關(guān)節(jié)脫位整復(fù)、石膏或小夾板固定，皮膚或骨牽引及骨科手術(shù)前后處理。 6燒傷外科（選輪） (1)熟悉燒傷有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和理論。 (2)能初步了解燒傷面積計(jì)算和深度鑒別；了解創(chuàng)面觀察和處理原則；了解燒傷外科營養(yǎng)補(bǔ)給的原則及其重要性。 (3)熟悉、了解切、削痂手術(shù)和各類復(fù)蓋物的應(yīng)用，初步掌握和熟悉取皮、植皮技能。 (4)參加急診搶救處理和初步熟悉抗休克。 7腫瘤外科：（選輪） (1)熟悉腫瘤外科基本知識(shí)和理論。 (2)熟悉和掌握體表腫瘤的切除、乳腺纖維腺瘤切除、乳腺區(qū)段切除術(shù)、活檢術(shù)、直腸鏡檢查的適應(yīng)癥及操作。 (3)了解并熟悉大腸癌、乳癌術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測手段及治療原則。 (4)了解并熟悉常見腫瘤（乳癌、大腸癌、胃癌等）的輔助化療方案、化療反應(yīng)及其處理常 見腫瘤放療適應(yīng)癥及其他治療方法。 8肛腸外科（選輪） (1)熟悉肛腸外科基本知識(shí)和理論。 (2)學(xué)會(huì)肛腸外科常見病的診斷與處理，能正確采集、檢查及書寫本科病歷。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，處理本科門、急診及住院病人。 (3)初步學(xué)會(huì)肛腸外科常用的診療技術(shù)，如乙狀結(jié)腸鏡檢查、肛門疾病門診常用的各種非手術(shù)治療方法以及肛腸外科手術(shù)前后處理等。 (4)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行肛門疾病的門診手術(shù)、結(jié)腸造瘺拖出腸段切除術(shù)等。 第二階段：(3年) 為專業(yè)定向培訓(xùn)階段，各專業(yè)學(xué)科臨床實(shí)踐要求如下： 1普外科： (1)掌握普外科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 (2)掌握普外科常見病診治與鑒別診斷、治療與處理原則，能獨(dú)立診斷和處理外科門診的常見病。 (3)了解近代普外科的各項(xiàng)新進(jìn)展。 (4)能正確掌握甲狀腺、胃、乳房、膽囊等病的手術(shù)適應(yīng)征和手術(shù)操作，并能及時(shí)診治與處理各種手術(shù)的并發(fā)癥。 (5)參加一定的教學(xué)工作，如對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教，進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的指導(dǎo)。 (6)培養(yǎng)科研能力，能結(jié)合臨廉實(shí)踐撰寫病案分析報(bào)告，文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 2神經(jīng)外科 。 (l)掌握神經(jīng)外科基礎(chǔ)知識(shí)及基礎(chǔ)理論。 (2)掌握神經(jīng)外科常見病的診斷及處理原則，能獨(dú)立診斷和處理神經(jīng)外科門診、急診常見病。 (3)了解神經(jīng)外科的新進(jìn)展。 (4)能獨(dú)立進(jìn)行顱腦損傷的外科治療，及在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或協(xié)助下進(jìn)行較單純的其他神經(jīng)外科疾病的外科治療。 (5)參加神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的教學(xué)工作。 (6)培養(yǎng)科研能力，結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析，文獻(xiàn)綜述或?qū)W術(shù)論文。 3胸外科： (1)掌握胸外科基礎(chǔ)知識(shí)和理論。 (2)掌握本科常見病的診斷、鑒別診斷、治療原則，能獨(dú)立處理門、急診常見病。 (3)了解近代胸外科新進(jìn)展。 (4)正確掌握肺葉切除、下段食道癌手術(shù)、二尖瓣分離、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎及急診手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任體外循環(huán)的手術(shù)第一助手、第二助手，熟悉心臟手術(shù)插管步驟，逐步掌握房缺、室缺、肺動(dòng)脈狹窄等手術(shù)。 (5)參加一定的教學(xué)工作，如對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教及對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、低年住院醫(yī)師指導(dǎo)。 (6)培養(yǎng)科研能力，結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、學(xué)術(shù)論文。 4骨科： (1)掌握骨科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 (2)掌握骨科常見疾病的診斷、鑒別及處理原則，能獨(dú)立診斷與處理骨科門診、急診病例。 (3)了解骨科各方面的新進(jìn)展。 (4)能獨(dú)立施行一般骨折與關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行較單純的骨科疾病的外科治療。 (5)參加骨科實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的教學(xué)工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行科學(xué)研究，撰寫文獻(xiàn)綜述、病例報(bào)告及學(xué)術(shù)論文。 5泌尿外科 (1)掌握泌尿外料基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論。 (2)掌握泌尿外科的診斷、內(nèi)窺鏡知識(shí)及各種檢查方法，如膀胱鏡檢查輸尿管插管，各種造影方法，對(duì)泌尿外科疾病作出診斷、鑒別診斷和治療原則，并能狃立處理門、急診病例。 (3)了解泌尿外科新進(jìn)展。 (4)掌握膀胱切開術(shù)、膀胱部分切除、尿道會(huì)師術(shù)、輸尿管切開取石、腎盂切開取石、腎切除等手術(shù)的操作技能及適應(yīng)癥、并發(fā)癥、術(shù)前后處理等。 (5)參加泌尿科實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的教學(xué)工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、學(xué)術(shù)論文等。 6燒傷外科： (I)掌握燒傷外科基本知識(shí)和理論。 (2)掌握燒傷外科診療技術(shù)、手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、麻醉選擇等，能獨(dú)立進(jìn)行深度燒傷的切、削痂和植皮手術(shù)。 (3)了解燒傷外科新進(jìn)展。 (4)能獨(dú)立解決疑難、危重病例和意外急救處理。 (5)參加燒傷外科實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的教學(xué)工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、學(xué)術(shù)論文等。 7肛腸外科 (l)掌握肛腸外科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 (2)掌握肛腸外科疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則，能獨(dú)立診斷處理本科門、急診病例。 (3)能正確掌握一般的結(jié)腸、直腸和肛門病的手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)操作，并能及時(shí)診治和處理本科各種手術(shù)的并發(fā)癥。 (4)了解肛腸外科的新進(jìn)展。 (5)參加指導(dǎo)本科實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的教學(xué)工作。 (6)結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、學(xué)術(shù)論文等。 三、婦產(chǎn)科 第一階段（2年） 輪轉(zhuǎn)科室：第一年：產(chǎn)科4個(gè)月、婦科4個(gè)月、門診2個(gè)月、計(jì)劃生育2個(gè)月。 第二年：普外4個(gè)月、普內(nèi)4個(gè)月、醫(yī)技科室2個(gè)月（放射、B超、心電圖）、婦科2個(gè)月。 輪轉(zhuǎn)科室要求： 第一年： 1熟悉婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)。 2-正確詢問病史，書寫完整的婦產(chǎn)科病歷及各種正規(guī)記錄。 3熟悉婦產(chǎn)科診療常規(guī)。 4熟悉婦產(chǎn)科常見病的診斷與處理。 5學(xué)會(huì)正確處理平產(chǎn)及各產(chǎn)程、診刮、流產(chǎn)刮宮、活檢、電灼、人流、放環(huán)、小手術(shù)操作等。 第二年： 1普外科（4個(gè)月） (1)熟悉外科基礎(chǔ)理論與知識(shí)。 (2)正確詢問病史、書寫外科完整病歷至少20份。 (3)熟悉外科門急診常見病的診療常規(guī)。 (4)掌握外科手術(shù)切開、顯露、結(jié)扎、止血、縫合等技術(shù)操作。 2普內(nèi)科（4個(gè)月） (l)熟悉內(nèi)科基礎(chǔ)理論與知識(shí)。 (2)正確詢問病史、正確書寫內(nèi)科完整病歷20份以上。 (3)熟悉內(nèi)科疾病診療常規(guī)。 (4)熟悉內(nèi)科各系統(tǒng)常見病的診治。 (5)了解內(nèi)科有關(guān)疑難病例的診治。 3醫(yī)技科室（2個(gè)月） (1)放射科：了解x光片的讀片程序方法，熟悉掌握婦科疾病的x光片特點(diǎn)。 (2)B(超：初步了解肝、膽、胰、腎等常見病的B超診斷，熟悉掌握婦科疾病的超聲特點(diǎn)。 (3)心電圖：掌握心電圖機(jī)的操作及心電圖知識(shí)，能識(shí)別常見心律失常、心肌炎、低血鉀、 洋地黃中毒、心肌梗塞等常見心電圖形。 4婦科（2個(gè)月） (1)進(jìn)一步熟悉婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論與知識(shí)。 (2)迸一步熟悉婦科常見病的診治。 (3)能獨(dú)立處理婦科節(jié)育小手術(shù)等手術(shù)操作。 (4)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加難產(chǎn)及剖腹產(chǎn)手術(shù)第一助手。 第二階段（3年） 1掌握婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論與知識(shí)。 2掌握婦產(chǎn)科常見病診治，能獨(dú)立進(jìn)行平產(chǎn)及難產(chǎn)的初步處理、婦科計(jì)劃生育小手術(shù)， 獨(dú)立施行附件手術(shù)及在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能做子宮切除。 3了解婦產(chǎn)科新進(jìn)展。 4能掌握各種急診手術(shù)的處理、剖腹、宮外孕等。 5參加?jì)D產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教。 6結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案報(bào)告、文獻(xiàn)綜述及學(xué)術(shù)論文。 五、麻醉科 第一階段（2年） 以掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及與麻醉專業(yè)相關(guān)的臨床知識(shí)為主。 輪轉(zhuǎn)科室：麻醉科9個(gè)月，心電圖、心超室及心功能室2個(gè)月，呼吸內(nèi)科2個(gè)月，放射科1 個(gè)月，心胸外科2個(gè)月，內(nèi)科4個(gè)月，ICU4個(gè)月。 各輪轉(zhuǎn)科室要求 1麻醉科(9個(gè)月) (1)了解麻醉專業(yè)的基本知識(shí)、基本技術(shù)和基本理論。 (2)初步領(lǐng)會(huì)或熟悉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬膜外阻滯、頸叢、臂叢、氣管內(nèi)插管、手法人工通氣、靜脈復(fù)合麻醉等技術(shù)及各項(xiàng)麻醉常規(guī)。 (3)初步了解各種麻醉方法和藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥的防治，熟悉麻醉前用藥及麻醉方法的選擇。 (4)對(duì)手術(shù)病人能初步作出正確的判斷和估價(jià)，并正確地作好麻醉記錄和麻醉后隨防及總結(jié)。 (5)初步熟悉術(shù)中輸液、輸血的管理。 (6)結(jié)合臨床麻醉實(shí)踐，閱讀現(xiàn)代實(shí)用麻醉學(xué)及有關(guān)藥理學(xué)、病理生理學(xué)等與專業(yè)相 關(guān)的書刊。 2心電圖及心功能室（2個(gè)月） (l)掌握心電圖機(jī)的操作，初步掌握心電圖知識(shí)。 (2)能識(shí)別常見心律失常、低血鉀、洋地黃中毒、心肌梗塞等心電圖圖形。 (3)初步了解和學(xué)會(huì)血流動(dòng)力學(xué)的測定技術(shù)。 3呼吸內(nèi)科（2個(gè)月） (l)熟悉呼吸系統(tǒng)解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識(shí)。 (2)對(duì)呼吸功能檢查和血?dú)夥治瞿茏鞒鲚^正確的判斷和估計(jì)。 (3)了解各種呼吸衰竭的病因及病理生理。 (4)能初步熟悉自發(fā)性氣胸、大咯血、呼吸衰竭的搶救。4放射科（1個(gè)月） (1)了解X光的讀片程序 (2)通過閱讀x線示教片，掌握肺部炎癥、水腫、胸膜病變、常見心臟疾病等x線表現(xiàn)。 5心胸外科（2個(gè)月） (1)能初步掌握胸外科手術(shù)切開、縫合、結(jié)扎、止血的基本操作。 (2)熟悉各種手術(shù)的重要操作步驟和對(duì)麻醉的要求。 (3)初步熟悉手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理及外科營養(yǎng)。 (4)初步了解水電、酸堿、滲透壓與液體平衡、休克等臨床基本問題。 6內(nèi)科（4個(gè)月） (1)正確詢問病史、正確體檢、書寫內(nèi)科全病史及出院錄、能正確地向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病 史。（2）初步熟悉內(nèi)科疾病的診療常規(guī)。 (3)初步熟悉內(nèi)科常見病的診療。 (4)能較正確地進(jìn)行肺部及心臟的聽診。 (5)熟悉各種生理功能和化驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)及臨床意義。 7. ICU(4個(gè)月) (1)熟悉重癥病人生理功能的改變，包括呼吸、循環(huán)及肝腎功能的改變，水電介質(zhì)及酸堿 平衡失調(diào)等。 (2)初步掌握常用監(jiān)測技術(shù)的適應(yīng)癥、操作技能及其臨床應(yīng)用。 （3）初步掌握呼吸治療（包括氧治療、胸部物理治療和機(jī)械通氣等）和循環(huán)支持治療的適 應(yīng)癥、基本方法以及常用藥物的應(yīng)用。 (4)初步了解昏迷、休克、心衰、腎衰、腦水種、急性中毒、DIC、急性肺水腫、腦血管意外、 糖尿病酮癥酸申毒、哮喘持續(xù)狀態(tài)等危重病的診治原則。 (5)參加管理重癥病人，并按時(shí)完成病歷書寫及各種記錄。 第二階段（3年） 1掌握麻醉科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 2熟練掌握各種麻醉操作技術(shù)外，還要求掌握各型呼吸器的使用，CVP.RAP.PAP的監(jiān) 測，心肺復(fù)蘇、各?？坡樽硖幚恚Ｖ夭〖耙呻y病例麻醉、低溫、低壓的實(shí)施等技能和知識(shí)，參與麻醉科的院內(nèi)會(huì)診。 3了解麻醉科的新進(jìn)展。 4參加麻醉科的教學(xué)工作，如實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的指導(dǎo)工作。 5結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案報(bào)告，文獻(xiàn)綜述及學(xué)術(shù)論文。 六、皮膚病科 第一階段（2年）皮膚病科住院醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)，不僅要求掌握較扎實(shí)的本專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，而且還要求了解和熟悉本專業(yè)外其他相關(guān)學(xué)科的基本知識(shí)，使之在未來工作中具備推動(dòng)本學(xué)科不斷發(fā)展的潛力。 輪轉(zhuǎn)科室：皮膚科12個(gè)月、普內(nèi)科2個(gè)月、婦產(chǎn)科2個(gè)月、泌尿科2個(gè)月、神經(jīng)科2個(gè)月、 病理科2個(gè)月、細(xì)菌室2個(gè)月。 各輪轉(zhuǎn)科室要求： 1皮膚科（12個(gè)月） (l)掌握皮膚病病史的詢問及病歷書寫特點(diǎn)，尤以皮疹描述為重點(diǎn)。 (2)較熟練正確應(yīng)用外用藥。 (3)掌握皮膚科常見病的診療技術(shù)，如皮炎、濕診、淺部真菌病、藥疹、蕁麻疹、硬皮病、丘 疹鱗屑性皮膚病、病毒性皮膚病、傳染性皮膚病等。 (4)初步熟悉掌握性傳播性疾病的診斷，鑒別診斷及處理，如掌握淋病與非淋病性尿道炎之診斷及鑒別、防治，熟悉梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫四種性病之診斷、鑒別及防治。熟悉由于性接觸所致妁其他皮膚病，如尖銳濕疣。熟悉結(jié)締組織病、大皰性皮膚病診斷治療。 (5)掌握皮膚病理組織的取材技術(shù)；掌握各種皮膚病的皮疹局部類固醇激素封閉療法。 (6)掌握激光、液氮冷凍治療皮膚病的適應(yīng)癥及禁忌癥，了解皮膚病的各種物理療法適應(yīng)癥。 2普內(nèi)科（2個(gè)月） (l)正確詢問病史，正確書寫內(nèi)科完整病歷、入院錄、病程錄及出院錄。 (2)初步熟悉內(nèi)科疾病診療常規(guī)。 (3)初步熟悉內(nèi)科各系統(tǒng)常見病的診治。 (4)了鰓內(nèi)科有關(guān)疑難病例的診治。 3婦產(chǎn)科（2個(gè)月） (l)正確詢問病史，正確書寫婦科完整病歷、人院錄、病程錄及出院錄。 (2)初步熟悉婦科疾病診療常規(guī)。 (3)初步掌握婦科常見病的診治，如各種細(xì)菌、病毒等感染引起的外陰、陰道、宮頸等婦科常見疾病。尤其是性傳播疾病的臨床襲現(xiàn)特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及處理原則、治療方案。掌 握外陰、陰道、官頸常見婦科腫瘤診斷及處理原則。 (4)初步掌握皮膚科疾病在婦科部位的表現(xiàn)、臨床特征及診斷要點(diǎn)（包括內(nèi)分泌方面）。 4神經(jīng)科（2個(gè)月） (1)正確詢問病史、正確書寫神經(jīng)科完整病歷、人院錄、病程錄及出院錄。 (2)初步熟悉神經(jīng)科疾病診療常規(guī)。 (3)初步熟悉伴有各種皮膚粘膜表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)科常見疾病及綜合癥的診斷（包括皮膚表 現(xiàn)特征）及治療原測。 5泌尿科（2個(gè)月） (1)正確詢問病史、正確書寫泌尿科完整病歷、人院錄、病程錄及出院錄。 (2)初步熟悉泌尿科疾病診療常規(guī)。 (3)初步熟悉前泌尿道及部分后泌尿道（與尿道粘膜有關(guān)方面）的各種細(xì)菌、病毒等感染的泌尿道疾病的診斷、處理原則及局部治療（包括麻醉、小手術(shù)方法）。 (4)初步熟悉常見的前尿道及陰部腫瘤的診斷及處理原則。 6病理科（2個(gè)月） (l)掌握皮膚活檢操作技術(shù)。 (2)初步掌握皮膚病理的基本病理變化。 (3)了解在病理上具有診斷價(jià)值的一些皮膚病的病理特點(diǎn)。 7細(xì)菌室（2個(gè)月） (l)掌握淺部真菌病病原的直接鏡檢。 (2)了解真菌常規(guī)培養(yǎng)。 第二階段（3年）為專業(yè)定向培養(yǎng)階段。 1掌握皮膚病學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)； 2掌握皮膚科常見病的診療技術(shù)及性傳播性疾病的診斷、鑒別診斷及治療； 3了解皮膚科的新進(jìn)展； 4能獨(dú)立處理皮膚科中的疑難病癥； 5參加皮膚科實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作； 6結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案報(bào)告、文獻(xiàn)綜述及學(xué)術(shù)論文。 七、眼科 第一階段：培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握眼科基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能；對(duì)眼科常見病、多發(fā) 病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷有較詳細(xì)的了解和一定處理能力；熟悉并掌握觀察病程及疾病演變規(guī)律，培養(yǎng)臨床思維能力，打好眼科臨床工作基礎(chǔ)。 輪轉(zhuǎn)科室：眼科12個(gè)月，內(nèi)科（含心內(nèi)科）2個(gè)月，神經(jīng)內(nèi)科3個(gè)月（含神經(jīng)外科），B超、 放射科2個(gè)月，耳鼻咽喉科2個(gè)月，口腔科2個(gè)月，麻醉科1個(gè)月。 各輪轉(zhuǎn)科室要求如下： 1，眼科（12個(gè)月） (1)熟悉眼科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 (2)正確書寫眼科病歷及各種記錄，熟練各項(xiàng)常用的眼部檢查，如裂隙燈、前房角鏡、三 面鏡、視野檢查、復(fù)像檢查、色覺檢查等，能正確診斷和初步處理常見外眼病和眼科急診。 (3)獨(dú)立進(jìn)行瞼肉翻矯正術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、霰粒腫切開抓爬術(shù)與摘除，內(nèi)外麥粒腫切排、淚囊摘出術(shù)及眼球摘出與眼內(nèi)容物剜出術(shù)等外眼手術(shù)。 2內(nèi)科（2個(gè)月） (1)正確掌握內(nèi)科住院病人的病史采集、病歷書寫及分析。 (2)了解內(nèi)科常見病的診斷、處理原則及用藥特點(diǎn)。 (3)熟悉與眼部病變有關(guān)的常見內(nèi)科疾病的診治要點(diǎn)，如高血壓，動(dòng)脈硬化、糖尿病及各種自身免疫性疾病等。 (4)掌握內(nèi)科常見的急救處理原則和措施。 3神經(jīng)科（3個(gè)月） (l)了解神經(jīng)科的基礎(chǔ)知識(shí)和理論。 (2)初步掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集、分析、?？茩z查及定位診斷的技能。 (3)掌握與眼科有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查、診斷和處理原則。 4口腔科（2個(gè)月） ， (1)了解口腔科住院病人的診斷與處理原則。 (2)掌握口腔科各種急診病人的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。 (3)了解口腔病與眼科病的關(guān)系。 (4)熟悉口腔科常用的診療技術(shù)。 5耳鼻喉科（2個(gè)月） (l)初步掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病診斷、鑒別診斷及治療原則。 (2)掌握耳鼻咽候科常見急診病人的臨床表現(xiàn)、診斷及急救處理原則。 (3)熟悉耳鼻咽喉科疾病與眼科疾病的關(guān)系。 (4)熟悉鼻腔解剖，掌握鼻腔檢查方法及常用的治療操作如止血、穿刺、息肉摘除等。 6放射科（2個(gè)月） (1)了解放射診斷學(xué)的基本理論。 (2)初步掌握閱讀X光片的基本知識(shí)。 (3)對(duì)眼科常見疾病的X光檢查結(jié)果能作出基本正確的分析。 7麻醉科（1個(gè)月） (l)初步了解麻醉的基本理論、藥理作用、使用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉意外的原因及 處理原則。 (2)重點(diǎn)了解眼科手術(shù)常用的麻醉。 第二階段：(3年)專業(yè)培訓(xùn)階段 第三年住院醫(yī)師 (1)眼科門診、病房各半年。熟練掌握眼科各種檢查方法，能進(jìn)行光學(xué)虹膜切除術(shù)、前房穿刺術(shù)、各種抗青光眼手術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除術(shù)及玻璃體切割術(shù)等眼內(nèi)手術(shù)和鼻腔淚 囊吻合術(shù)、提上臉肌縮短術(shù)等較復(fù)雜的外眼手術(shù)。掌握眼科常見病的診斷和處理取得完整臨床知識(shí)。 (2)擔(dān)任值班工作，掌握眼科急診處理及急診手術(shù)的技能。 第四年住院醫(yī)師 (1)眼科門診、病房各半年，并參加部分教學(xué)工作（包括指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等）。熟 練掌握白內(nèi)障摘出術(shù)、抗青光眼手術(shù)、玻璃體切割術(shù)、球內(nèi)異物摘出術(shù)等，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下 進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，眶內(nèi)腫瘤摘出術(shù)等較為復(fù)雜的眼科手術(shù)。 (2)擔(dān)任科室值班及院內(nèi)會(huì)診工作，指導(dǎo)本科實(shí)習(xí)醫(yī)師及低年進(jìn)修醫(yī)師開展日常診療工 作。 第五年住院醫(yī)師 (l)病房工作一年。熟練眼科各種常見內(nèi)眼手術(shù)及較復(fù)雜的外眼手術(shù)。正確處瑚眼科 常見內(nèi)、外眼疾病，正確、熟練地掌握眼科各種檢查方法及儀器的使用。負(fù)責(zé)安攤病房手術(shù)。 (2)擔(dān)任急診值班，負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診。 (3)指導(dǎo)并帶領(lǐng)低年住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師開展日常診療工作。 (4)協(xié)助科主任，負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)師值班、輪休及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的安排。學(xué)習(xí)、掌握行政業(yè)務(wù)及管理工作的能力。(5)結(jié)合臨床，撰寫病案報(bào)告、文獻(xiàn)綜述及學(xué)術(shù)論文。 八、耳鼻咽喉科 第一階段：（2年）培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師熟悉耳鼻咽喉科基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握本科常見 病的診斷、鑒別診斷、治療方法和常用手術(shù)操作，勝任低年住院醫(yī)師工作。 輪轉(zhuǎn)科室：耳鼻喉科12個(gè)月，病理科1個(gè)月，放射科1個(gè)月，眼科2個(gè)月，神內(nèi)或神外3個(gè)月，口腔科2個(gè)月，麻醉科1個(gè)月，小兒科2個(gè)月。 各輪轉(zhuǎn)科室要求： 1耳鼻咽喉科（12個(gè)月） (l)熟悉耳鼻咽喉科基礎(chǔ)知識(shí)及理論。 (2)正確詢問、采集和書寫病歷及各種記錄。 (3)熟悉耳鼻咽喉科常見病的診斷、處理。熟悉本科的常用檢查法及門診治療法，如上穿、耳穿、吹張、交替療法及各種局部注射，初步掌握內(nèi)窺鏡的使用，鼻腔止血法及鼻、耳、咽部異物的取除。 (4)了解與掌握術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察與處理，并參加手術(shù)，逐漸熟練切開、止血、結(jié)扎、縫合、擴(kuò)創(chuàng)及包扎等技能。 2病理科（1個(gè)月） (1)了解病理標(biāo)本的采取與保存。 (2)了解標(biāo)本病檢的常規(guī)制作過程。 (3)了解鏡檢標(biāo)本的程序與方法。 (4)能識(shí)別本科常見標(biāo)本的正常組織與病理改變。 3放射科（1個(gè)月） (1)掌握讀片的程序與方法。 (2)熟悉常用的耳鼻咽喉科攝片的位片。 (3)掌握奉科常見部位的X線結(jié)構(gòu)標(biāo)志。 (4)畿識(shí)別本科常見病的X線表現(xiàn)。 4眼科（2個(gè)月） (1)初步掌握眼科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療用藥原則。 (2)掌握眼科各種急診病人的臨床表現(xiàn)、診斷及搶救原則。 (3)了解眼科病與耳鼻咽喉科病的關(guān)系。 (4)熟悉眼科常用的診療技術(shù)，如眼底檢查、洗眼、取異物等。 (5)了解眼科各類屈光不正的驗(yàn)光檢查。 5神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科（3個(gè)月） 神內(nèi)科 (1)初步了解神內(nèi)科的基礎(chǔ)知識(shí)和理論。 (2)掌握一般神內(nèi)科體檢的基本操作，如腰穿及各種定位體征檢查等。 (3)了解神內(nèi)科常見病的診斷、處理及急救處理。 神經(jīng)外科 (l)初步了解神經(jīng)外科的基礎(chǔ)知識(shí)和理論。 (2)掌握顱腦疾病的病史采集、專科檢查與定位診斷技能。 (3)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，能正確觀察并應(yīng)急處理顱腦損傷、炎癥及腫瘤病人。 (4)初步掌握神經(jīng)外科的常用診斷技術(shù)，如腰穿、腦血管造影等。 6口腔科（2個(gè)月） (l)了解口腔科常見病的診斷與處理原則。 (2)了解顏面部及上、下頜骨創(chuàng)傷的整復(fù)處理原則。 (3)了解唾液腺等疾病的診斷與手術(shù)方法。 (4)了解口腔科腫瘤及腭、唇裂的手術(shù)方法。 (5)熟悉口腔科疾病與耳鼻咽喉科病的關(guān)系。 7麻醉科（1個(gè)月） (1)初步了解麻醉科的基本理論、藥理作用、使用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉意外的原因 及處理原則。 (2)重點(diǎn)了解耳鼻咽喉科手術(shù)常用的麻醉，并初步掌握氣管插管方法等。 第二價(jià)段：(3年)專業(yè)培訓(xùn)階段 1掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)。 2掌握本專業(yè)常見疾病的診斷及治療方法，能獨(dú)立診斷和處理本科常見病、多發(fā)病。 3了解近代耳鼻咽喉科的新進(jìn)展。 4能掌握本專業(yè)的一些特殊檢查法，如對(duì)內(nèi)耳功能檢查法、電測聽檢查法、直接喉鏡檢 查法及手術(shù)，能掌握氣管境、食道鏡檢查法，能逐步熟悉掌握乳突根治術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻 中隔矯正術(shù)、喉切除術(shù)、鼻部整形術(shù)、喉腫瘤摘除術(shù)、上頜骨切除術(shù)，能掌握本專業(yè)有關(guān)的病 理切片及脫落細(xì)胞檢查。 5參加耳鼻咽喉科的實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及低年住院醫(yī)師的帶教工作。 6結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫病案分析報(bào)告、文獻(xiàn)綜述和學(xué)術(shù)論文等。 九、口腔科、 輪轉(zhuǎn)科室：口腔科12個(gè)月，外科4個(gè)月，內(nèi)科2個(gè)月，耳鼻喉科2個(gè)月，麻醉科2個(gè)月，病 理科1個(gè)月，放射科1個(gè)月。 各輪轉(zhuǎn)科室要求： 1口腔科（12個(gè)月） (1)熟悉口腔科基礎(chǔ)知識(shí)和理論。 (2)正確詢問病史，并規(guī)范書寫病歷，能作完整的專業(yè)技能的描述。 (3)熟悉口腔科常見病的診療，能及時(shí)、正確處理口腔科常見的急診，熟悉本專業(yè)各類藥 物的全身與局部的應(yīng)用。 (4)熟悉口腔科常用器械。 (5)能閱讀X片，包括牙片和頜面部帝見X片。 2外科（4個(gè)月） (l)正確掌握外科病人的病史采集、病歷書寫及分析。 (2)了解外科常見病的診斷、處理原則。 (3)熟悉外科常見的急救處理原則和措施。 3內(nèi)科（2個(gè)月） (l)掌握內(nèi)科病人的病史采集，病歷書寫及分析。 (2)了解內(nèi)科常見病的診斷，處理原則及用藥特點(diǎn)。 (3)掌握內(nèi)科常見的急救處理原則和措施。 4耳鼻喉科（2個(gè)月） (1)初步掌握耳鼻喉科常見病、多發(fā)病診斷、鑒別診斷及治療原則。 (2)掌握耳鼻喉科常見急診病人的臨床表現(xiàn)、診斷及急救處理原則。 (3)熟悉耳鼻喉科疾病與口腔科疾病的關(guān)系。 (4)熟悉鼻腔解剖、掌握鼻腔檢查方法及常用的治療操作如止血、穿刺、息肉摘除等。 5麻醉科（2個(gè)月） (1)初步了解麻醉科的基本理論、藥理作用、使用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、麻醉意外的原因 及處理原則。 (2)重點(diǎn)了解口腔科手術(shù)常用的麻醉。 6病理科（1個(gè)月） (l)系統(tǒng)觀察230-500例口腔各類病理切片，掌握口腔常見腫瘤的鏡下表現(xiàn)。 (2)熟悉并參與常規(guī)病理切片全過程。 (3)了解口腔病理學(xué)方面的新進(jìn)展和新技術(shù)。 7放射科（1個(gè)月） (l)掌握牙片拍攝的正確方法及顯定影過程。 (2)(3)掌握頭頸部各種攝片的適應(yīng)范圍，掌握口腔頷面部常見疾病的x線表現(xiàn)。 (3)熟悉頭頸部各種攝片的方法。 (4)熟悉頭與頸部疾病診斷有關(guān)的顯像學(xué)新技術(shù)。 (5)了解避免射線對(duì)機(jī)體損害的防護(hù)措施。 十、醫(yī)學(xué)影像 （一）放射科： 第一階段（2年） 輪轉(zhuǎn)科室：放射科12個(gè)月、內(nèi)科6個(gè)月（消化、呼吸、心臟、神經(jīng)等）外科6個(gè)月（腦外、胸 外、泌尿、骨科等）。 各輪轉(zhuǎn)科室要求： 1放射科（12個(gè)月） (l)熟悉本專業(yè)基礎(chǔ)理論和知識(shí)： (2)熟悉常見的放射檢查方法和申請(qǐng)單的正確填寫及放射檢查順序； (4)熟悉常見病的x線表現(xiàn)，并能結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查正確綜合分析： (4)熟悉胃腸、血管造影、靜脈腎盂造影和各種小造影的操作： (5)正確書寫常規(guī)X線報(bào)告360份： (6)了解cr和介入放射學(xué)適應(yīng)癥。 2內(nèi)科（6個(gè)月