新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)理.ppt

新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)理 一 新生兒頭面部護(hù)理 一 新生兒頭面部生理特點(diǎn) 頭部相對(duì)較大 約為身長(zhǎng)的1 4 出生時(shí)頭圍33 34厘米 前囟斜徑為2 2 5厘米 前囟約在12 18個(gè)月時(shí)閉合 后囟已閉或尚開(kāi)放 后囟于2 4個(gè)月時(shí)閉合 可隱約辨認(rèn)骨縫 頭皮可由于局部水腫而形成產(chǎn)瘤 隨著時(shí)間的推移可自行吸收 臉及面部的一般護(hù)理與清潔臉及面部視頻 準(zhǔn)備用物 嬰兒專(zhuān)用臉盆一個(gè) 內(nèi)置半盆溫水 水溫38 43 護(hù)理籃內(nèi)放柔軟棉質(zhì)小毛巾兩條 嬰兒洗發(fā)香波一瓶茶壺一把 內(nèi)置溫水 二 新生兒眼 耳 口 鼻的護(hù)理 1 眼睛 當(dāng)寶寶出生后 能看清的范圍也只有20 25厘米 一開(kāi)始媽媽們可以用顏色對(duì)比強(qiáng)烈的圖片 如 黑白條紋 來(lái)鍛煉寶寶視覺(jué)記憶和分辨力 等寶寶不喜歡看黑白圖片之后再用彩色的圖片來(lái)刺激寶寶視覺(jué)的發(fā)育 新生兒眼睛的護(hù)理 1 避免眼睛受到強(qiáng)光的直射 2 平時(shí)給寶寶洗臉要用專(zhuān)門(mén)的臉盆和毛巾 防止其他臉盆細(xì)菌交叉感染 3 寶寶的玩具要注意不要有尖銳的角 4 禁止帶2歲以下的寶寶看電視 5 可以給寶寶看一些顏色比較鮮艷的玩具布偶 或者看看綠樹(shù)紅花 眼部的清潔眼部視頻 2 耳朵 新生兒聽(tīng)力特點(diǎn) 1 具有一定的定向能力 2 喜歡聽(tīng)高調(diào)但不尖銳的聲音 3 喜歡聽(tīng)人特別是媽媽的聲音 如何護(hù)理新生兒耳朵 1 注意保護(hù)耳朵 防止進(jìn)水 2 避免孩子回奶 萬(wàn)一有回奶狀況 要在奶水流入寶寶耳朵前擦凈 3 不要給孩子掏耳朵 以免損傷后引發(fā)感染 4 勤給孩子翻身 讓孩子輪流側(cè)臥 促進(jìn)耳道內(nèi)殘留的羊水流出 5 注意清潔新生兒外耳道和耳背 3 口腔 口腔內(nèi)牙齦和硬腭上有小白點(diǎn) 俗稱(chēng) 馬牙 屬正?，F(xiàn)象 一般在生后2 3周逐漸消失 口腔護(hù)理 1 新生兒口腔不要隨便擦拭 2 母乳喂養(yǎng)的媽媽要嚴(yán)格保證乳頭的衛(wèi)生 吃奶粉的寶寶也要保證奶具清潔 3 不要過(guò)分親吻寶寶的嘴 4 不要讓寶寶含著奶嘴入睡 4 鼻部 鼻尖部可見(jiàn)到粟粒疹 鼻腔較狹窄 鼻粘膜柔軟而富有血管 遇到輕微刺激就容易充血 水腫而發(fā)生鼻塞現(xiàn)象 新生兒鼻子護(hù)理技巧 清理鼻屎 耳鼻部視頻 三 新生兒臍帶護(hù)理 新生兒臍帶護(hù)理的原則 1 觀察臍帶是否出血 2 不要讓臍帶沾水 3 每天給臍帶消毒 4 不要摩擦到寶寶臍帶 臍帶清潔新生兒臍帶脫落前或剛脫落 臍窩還未干燥時(shí) 即將脫落的臍帶是一種壞死組織 為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基應(yīng)保證臍帶和臍窩的清潔 因而要隨時(shí)保持新生兒臍帶的清潔 以防感染 新生兒臍帶清潔的步驟 第一步 在幫新生兒清潔臍帶前 用清水洗干凈雙手 尤其要注意清除指縫間隱藏的污垢 將75 酒精倒在兩支待用的棉簽上 直至棉簽滲滿(mǎn)酒精為止 第二步 掀起新生兒臍帶 用棉簽清潔臍帶下的部位 持棉簽的手勢(shì)應(yīng)與肚臍成45 角 方便拭抹 并順同一方向圍繞肚臍抹一圈第三步 換一支干凈的棉簽 由臍帶底部順同一方向抹一圈第四步 清潔完畢 幫新生兒穿戴紙尿褲時(shí) 要注意松緊適宜 不能包得過(guò)緊 避免壓緊新生兒的肚子 也不能包的過(guò)松 以免漏尿弄臟新生兒肚臍 嬰兒臍帶日常觀察 臍周皮膚紅腫新生兒臍帶剛剛脫落的1 2天之內(nèi) 臍窩看起來(lái)有點(diǎn)濕潤(rùn) 而周?chē)钠つw正常 并且上邊的分泌物看起來(lái)有點(diǎn)像黃色的凝狀果凍 沒(méi)有膿液也沒(méi)有臭味 這是正常現(xiàn)象 如果2天后臍部還沒(méi)有變干燥 而且皮膚紅腫 則是臍炎的征兆 臍窩滲液新生兒臍帶自然脫落后 臍窩會(huì)有些潮濕并有少許米湯樣液體滲出 這是臍帶脫落的表面還未完全被上皮細(xì)胞覆蓋 肉芽組織里的液體滲出所致 可用75 酒精擦凈 一般一天1 2次 2 3天后臍窩就會(huì)干燥 臍窩膿液新生兒臍窩里經(jīng)常有分泌物 分泌物干燥后能使臍窩和臍帶的根部發(fā)生粘連 這時(shí)臍帶表面看起來(lái)很干凈 其實(shí)臍窩里可能積有膿液 遇到這種情況 應(yīng)在每天給嬰兒洗澡后用棉簽蘸75 酒精 一只手提起臍帶的結(jié)扎線 另一只手用酒精棉簽仔細(xì)分離臍窩和臍帶根部的粘連部分 周邊都分離開(kāi)后 換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭 擦拭干凈后再把提過(guò)的結(jié)扎線涂上酒精 臍帶被污染新生兒臍帶脫落前或剛脫落 臍窩還未干燥時(shí) 應(yīng)保證臍帶和臍窩的干燥 即將脫落的臍帶是一種壞死組織 為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基 因此 臍帶一旦被水浸濕或被尿液污染 應(yīng)馬上用干棉球擦干 然后用碘酒及酒精棉簽消毒 臍帶出血新生兒臍帶出血一般是由于臍帶結(jié)扎不緊或結(jié)扎用的絲線太粗引起 另外 有時(shí)臍帶脫落時(shí)也會(huì)出血 這是因臍帶根部細(xì)小血管損傷所致 一般出血量不多 當(dāng)新生兒出現(xiàn)臍帶出血情況時(shí) 可用酒精仔細(xì)消毒臍帶及周?chē)つw 再用酒精浸泡過(guò)的細(xì)絲線結(jié)扎 結(jié)扎后用棉簽蘸碘酒消毒臍帶斷端 臍帶部視頻 四 新生兒指甲護(hù)理 指甲剪的選擇 寶寶的指甲會(huì)長(zhǎng)得很快 每天會(huì)以0 1毫米的速度生長(zhǎng) 所以你要勤給寶寶修剪 剪指甲注意事項(xiàng) 1 在寶寶睡著了之后再剪 2 使用嬰兒專(zhuān)用指甲剪 3 剪的時(shí)候把寶寶指肚壓低 新生兒戴手套壞處多 1 不利于觸覺(jué)發(fā)育 2 里面的線頭脫落 很容易纏住孩子的手指 指甲視頻 五 新生兒的抱法 0 1個(gè)月要橫抱 可用腕抱法或手托法 腕抱法是指將寶寶的頭放在左臂彎里 肘部護(hù)著寶寶的頭 左腕和左手護(hù)背和腰部 右小臂從寶寶身上摟過(guò)來(lái) 護(hù)著寶寶的腿部 右手托著寶寶的屁股和腰部 這一方法是比較常用的姿勢(shì) 手托法是指用左手托住寶寶的背 脖子 頭 右手托住他的小屁股和腰 這一方法比較多用于寶寶的移動(dòng) 抱法視頻 六 新生兒長(zhǎng)痱子的預(yù)防和護(hù)理 長(zhǎng)痱子治療與預(yù)防 如果痱子生在頭頸部 在炎熱的夏天里就應(yīng)該把孩子的頭發(fā)剪短 用溫水洗澡 忌用太熱或太涼的水 注意室內(nèi)涼爽通風(fēng) 屋里涼快了痱子也就消的快了 給寶寶穿輕薄 柔軟 寬松 布料衣服不要讓孩子在太陽(yáng)底下玩耍 盡量不要整天抱著多給寶寶喂水 勤翻身 七 為新生兒測(cè)量體溫 測(cè)量體溫的方法 一 腋下測(cè)溫方法1 用酒精棉球從溫度計(jì)的末端往上擦拭一遍消毒 2 將溫度計(jì)用力甩一下 讓水銀指針回歸到35 以下 3 將寶寶衣服稍作松解 以腋下能放入溫度計(jì)為原則 4 固定寶寶 把寶寶的手輕舉 將溫度計(jì)放到腋下中心點(diǎn) 手放下壓住并夾緊5 10分鐘 5 取出溫度計(jì)觀看結(jié)果 水銀指針指到哪一刻度即為所測(cè)量的溫度 二 頸部測(cè)溫方法無(wú)法控制寶寶的頸部 不建議 將其置于寶寶脖子的褶皺處 使寶寶的頭部位于合適的位置 能夠保持溫度計(jì)在正確的位置 測(cè)溫時(shí)間要 5分鐘 10分鐘是最好的選擇 三 口腔測(cè)量法 1 將口表消毒 擦干 2 將溫度計(jì)用力甩一下 讓水銀指針回歸到35 以下3 將水銀頭端放于寶寶舌下 讓寶寶緊閉口唇 保持安靜 以免體溫表被咬碎或脫落 4 3 5分鐘后取出溫度計(jì)觀看結(jié)果 正常的口腔溫度為36 5 37 2 四 肛門(mén)測(cè)量法 拉肚子的寶寶不適合 1 將肛溫溫度計(jì)的前端涂上凡士林 1歲以下涂1 5厘米長(zhǎng)左右 2歲以上涂2 5厘米長(zhǎng)左右 2 讓寶寶平躺 先脫掉寶寶的尿片 一只手固定寶寶雙腳并抬高3 將涂有凡士林之肛溫溫度計(jì)插入寶寶肛門(mén) 約1 5 3厘米 4 壓住讓寶寶夾緊3分鐘 5 取出肛溫溫度計(jì)觀看結(jié)果 體溫計(jì)的種類(lèi) 電子體溫計(jì) 紅外線體溫計(jì) 耳溫計(jì) 測(cè)量體溫視頻 目的 了解患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況評(píng)估 1 目測(cè)身長(zhǎng)范圍 2 粗估嬰兒體重范圍 10Kg 3 小兒合作程度 年齡 月齡 簡(jiǎn)要病情 八 為新生兒測(cè)量身高體重 身長(zhǎng)所包括的頭 軀干及下肢的增長(zhǎng)速度并不一致 各年齡期頭 軀干和下肢所占身長(zhǎng) 高 的比例各不相同 身高測(cè)量方法 3歲以下仰臥位測(cè)量身長(zhǎng) 3歲以后立位測(cè)量身高 3歲以下小兒用量板臥位側(cè)身長(zhǎng) 脫去帽 鞋 襪及外衣 仰臥于量板中線上 頭頂接觸頭版 測(cè)量者一手按直小兒膝部 使兩下肢伸直緊貼底板 一手移動(dòng)足板使之緊貼小兒足底 并與底板相互垂直 讀刻度至0 1cm 測(cè)量工具 體重測(cè)量環(huán)境安排合理 溫暖 舒適 光線充足 將清潔布鋪于磅秤上 將磅秤刻度調(diào)至零點(diǎn) 脫去兒小衣物及尿布 將小兒輕放在秤盤(pán)上動(dòng)作輕穩(wěn) 左手懸于小兒上方以便保護(hù)小兒安全 準(zhǔn)確讀數(shù) 記錄 向患兒家屬交待注意事項(xiàng)整理床單位 協(xié)助患者穿好衣褲 取舒適臥位 查對(duì) 注意事項(xiàng) 1 操作中應(yīng)隨時(shí)觀察患兒情況 注意保護(hù)患兒安全2 測(cè)量時(shí)小兒雙膝伸平直3 察看刻度準(zhǔn)確讀數(shù) 精確到cm 小數(shù)點(diǎn)后一位4 將小兒放在秤盤(pán)上動(dòng)作輕穩(wěn)5 注意小兒安全 保暖6 察看刻度準(zhǔn)確讀數(shù) 以g為單位 精確到50g 九 為新生兒拍嗝 1 站立式拍嗝 2 坐式拍嗝 3 臥式拍嗝 拍嗝視頻 十 新生兒溢奶的護(hù)理 溢奶的原因 1 新生兒的胃呈水平位 胃底平直 內(nèi)容物容易溢出 嬰兒胃容量較小 胃壁肌肉和神經(jīng)發(fā)育尚未成熟 肌張力較低 這些均易造成溢奶 2 嬰兒胃的賁門(mén) 近食管處 括約肌發(fā)育不如幽門(mén) 近十二指腸處 完善 使胃的出口緊而入口松 平臥時(shí)胃的內(nèi)容物容易返流入食管而溢奶 3 喂養(yǎng)方法不當(dāng) 嬰兒吃奶過(guò)多 母親乳頭內(nèi)陷 或吸空奶瓶 奶頭內(nèi)沒(méi)有充滿(mǎn)乳汁等 均會(huì)使寶寶吞入大量空氣而發(fā)生溢奶 4 喂奶后體位頻繁改變也容易引起溢奶 溢奶的護(hù)理 1 喂奶前先換尿布 喂奶后盡量少搬動(dòng)新生兒 2 喂奶后將新生兒豎抱輕輕拍其背部 待吸入的空氣噯出后再將其放平 3 新生兒躺下入睡時(shí) 頭要稍抬高 身體向右側(cè)臥 使奶易經(jīng)胃進(jìn)入十二指腸 同時(shí)也可防止溢出的奶誤吸入氣管或肺而發(fā)生窒息 4 如果以上方法仍無(wú)效 則應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查 以排除某些疾病或先天性畸形 十一 囟門(mén)與乳痂的護(hù)理 一 囟門(mén) 囟門(mén)指嬰幼兒顱骨接合不緊所形成的骨間隙 有前囟 后囟之分 前囟門(mén)呈菱形 約在出生后2歲以?xún)?nèi)閉合 后囟門(mén)位于枕上 呈三角形 約在出生后6 8周齡閉合 人們常說(shuō)的 天窗 或 囟門(mén) 主要是指前囟門(mén) 1 囟門(mén)關(guān)閉時(shí)間晚 孩子可能有腦積水 佝僂病和呆小病 2 囟門(mén)關(guān)閉時(shí)間早 說(shuō)明孩子可能小頭畸形或腦發(fā)育不全 3 囟門(mén)的隆起表示顱內(nèi)壓增高 這種孩子可能得了腦膜炎 腦炎和維生素A中毒4 囟門(mén)凹陷的孩子則有可能是因?yàn)槊撍蜖I(yíng)養(yǎng)不良 乳痂 植物油泡洗法原料 可選用菜油 橄欖油 杏仁油1 為保證清潔 先將植物油加熱消毒 放涼 備用 2 清洗時(shí) 先將冷卻的清潔植物油涂在頭皮乳痂表面 滯留數(shù)小時(shí)或一天 不要立即沖洗 乳痂被植物油浸泡松軟后 薄的一般會(huì)自然脫落 厚的則需多搽些植物油 3 當(dāng)乳痂脫落時(shí) 媽媽用小梳子輕輕地梳一梳 乳痂很容易就脫落下來(lái) 最好選用齒軟而鈍的嬰兒專(zhuān)用梳子 4 最后用兒童洗發(fā)液和溫水洗凈頭部的油污 一次不徹底 重復(fù)幾次 十二 新生兒濕疹的護(hù)理 嬰兒濕疹俗稱(chēng) 奶癬 是常見(jiàn)的一種皮膚病 是寶寶皮膚過(guò)敏的一種表現(xiàn) 面頰 前額 頭皮 頦 肩 臂等處多見(jiàn) 局部因癢抓破可繼發(fā)細(xì)菌感染 濕疹預(yù)防 1 無(wú)論喂母乳還是牛奶 都要定時(shí)定量 2 母奶喂養(yǎng)的嬰兒要縮短喂奶時(shí)間 2次母奶之間可喂淡菜水或淡果汁 3 母親要少食蛋奶制品及辛辣 海味 腥味食物 4 對(duì)牛奶過(guò)敏的嬰兒應(yīng)改人奶 羊奶或代乳粉喂養(yǎng) 5 要注意保持小兒大便通暢 6 濕疹部位勿用肥皂洗擦 可用菜油 香油 甘草油揩擦 干的或流水的濕疹都可用紅茶葉泡水洗 濕疹視頻 十三 新生兒啼哭護(hù)理 對(duì)于剛出生不久尚無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力的新生兒來(lái)說(shuō) 啼哭是他們唯一的語(yǔ)言 是表達(dá)需求 痛苦和交往的主要方式 1 正常新生兒啼哭原因及護(hù)理方法 新生兒每日睡眠時(shí)間可達(dá)16 20小時(shí) 每個(gè)嬰兒自身氣質(zhì)不同 家庭環(huán)境不同 睡眠規(guī)律也不一樣 只要沒(méi)有疾病 嬰兒的睡眠時(shí)間可以由自己決定隨著年齡的增長(zhǎng) 嬰兒的大腦皮層逐步發(fā)育 睡眠時(shí)間可逐步縮短 十四 新生兒睡眠護(hù)理 為嬰兒創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境是保證嬰兒高質(zhì)量睡眠的前提 熟悉 安靜 舒適的睡眠環(huán)境 臥室的環(huán)境要安靜 室內(nèi)的燈光最好要暗一點(diǎn) 室溫控制在20 23 18 23度 窗簾的顏色不