頸椎病常用康復評定量表.doc

關節(jié)活動度（ROM）左 側部位檢查項目正常值（度）右 側末期 中期初期初期 中期末期主動被動主動被動主動被動主動被動主動被動主動被動肩屈曲180伸展50內收45外展180內旋70外旋90肘屈曲150伸展0前臂旋前90旋后90腕掌曲90背伸70橈偏25尺偏55頸前屈45后伸45旋轉60側屈45軀干屈曲80伸展25旋轉45側屈35髖屈曲125伸展15內收30外展45內旋45外旋45膝屈曲150伸展0踝背屈20跖屈45內翻35外翻20 簡式疼痛問卷表（MPQ）（一） 疼痛分級指數(shù)（PRI） 無痛 輕痛 中痛 極痛1 跳痛 0 1 2 32 射穿樣痛 0 1 2 33 戳穿樣痛 0 1 2 34 銳痛 0 1 2 35 箍緊樣痛 0 1 2 36 咬痛 0 1 2 3 7 燒灼痛 0 1 2 38 酸痛 0 1 2 39 沉重痛 0 1 2 310. 觸痛 0 1 2 311. 劈開樣痛 0 1 2 3以上11項相加,得疼痛感覺方面總分(S) 12. 耗竭樣 0 1 2 313. 受病困樣 0 1 2 314. 害怕樣 0 1 2 315. 受懲罰樣 0 1 2 3 以上4項相加,得疼痛情感方面總分(A) 從上兩項相加(S+A)的疼痛總分(T) （111為疼痛的感覺方面；1215為疼痛的情感方面)選詞數(shù)NWC: （二）目測類比疼痛評分法(VAS) 長100cm,定某一點得1100中的某一分無痛 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+極痛（三）現(xiàn)在疼痛狀況(PPI) 0 無痛 1 輕痛 2 難受 3 苦難 4 可怕 5 極痛 從(一)(二)(三)三項總計分為：SATVASPPI總分第一次第二次第三次肌張力PROM評定量表R檢查部位檢查項目正常ROML肌張力PROM肌張力PROM前中后前中后前中后前中后頸前屈045后伸045左右旋轉060左右側屈045軀干前屈080后伸025左右旋轉045左右側屈035肩前屈0180后伸050外展0180內收045內旋070外旋090肘屈曲0150伸展0腕背屈070掌屈090橈偏025尺偏055拇指MP屈曲060MP伸展010DIP屈曲080DIP伸展010外展070內收對掌四指MP屈曲090DIP屈曲090PIP屈曲0120髖前屈0125后伸015外展045內收030內旋045外旋045膝屈曲0150伸展0踝背屈020跖屈045內翻045外翻045趾屈曲伸展Ashworth分級評定標準：0級=無肌張力1級=肌張力略微增加，在PROM的后1/4時呈現(xiàn)阻力1+級=肌張力輕度增加，在PROM的1/2時呈現(xiàn)阻力2級=肌張力較明顯地增加，在PROM的前1/4時呈現(xiàn)阻力3級=肌張力嚴重增高，被動運動困難4級=僵直；受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動關節(jié)活動度的記錄方法：1. 解剖學立位時的肢位定為02. 測量記錄顯示開始位至終止位之間的范圍。開始位是檢查者實際能達到的位置，可能不是解剖位3. 當被測量者的某關節(jié)出現(xiàn)非正常過伸展情況時，可采用“-”，即負號表示。如膝關節(jié)“-20”，表示膝關節(jié)20度過伸展4. 當正常情況下做雙向運動的關節(jié)由于病變而只能進行單向運動時，受限方向的運動范圍記錄為“無”。例如，腕關節(jié)屈曲15-80（15屈曲攣縮）者，腕關節(jié)不能達到解剖“0”位或不能伸展，因此，腕關節(jié)伸展一欄應記錄為“無”注明：前、中、后分別代表第一、第二、第三次評定的時間第一次評定時間： 年 月 日； 第二次評定時間： 年 月 日； 第三次評定時間： 年 月 日；簡式Fugl-Meyer運動功能評定法項目評分標準評定結果第一次第二次第三次0分1分2分月日月 日 月日上肢坐位1有無反射活動（1）肱二頭肌不引起反射活動能引起反射活動（2）肱三頭肌不引起反射活動能引起反射活動2屈肌協(xié)同運動（3）肩上提完全不能進行部分完成無停頓地充分完成（4）肩后縮完全不能進行部分完成無停頓地充分完成（5）肩外展90度完全不能進行部分完成無停頓地充分完成（6）肩外旋完全不能進行部分完成無停頓地充分完成（7）肘屈曲完全不能進行部分完成無停頓地充分完成（8）前臂旋后完全不能進行部分完成無停頓地充分完成3伸肌協(xié)同運動（9）肩內收、內旋完全不能進行部分完成無停頓地充分完成（10）肘伸展完全不能進行部分完成無停頓地充分完成（11）前臂旋前完全不能進行部分完成無停頓地充分完成4伴有協(xié)同運動的活動（12）手觸腰椎沒有明顯活動手僅可向后越過髂前上棘能順利進行（13）肩關節(jié)屈曲90度，肘關節(jié)伸直開始時手臂立即外展或肘關節(jié)屈曲在接近規(guī)定位置時肩關節(jié)外展或肘關節(jié)屈曲能順利充分完成（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正確，基本上能旋前、旋后順利完成5脫離協(xié)同運動的活動（15）肩關節(jié)外展90度，肘伸直，前臂旋前開始時肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前可部分完成此動作或在活動時肘關節(jié)屈曲或前臂不能旋前順利完成（16）肩關節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前臂中立位開始時肘關節(jié)屈曲或肩關節(jié)發(fā)生外展肩屈曲中途、肘關節(jié)屈曲、肩關節(jié)外展順利完成（17）肩屈曲30度90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能進行或肩肘位不正確肩、肘位置正確，基本上能完成旋前旋后順利完成6反射亢進（18）檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少23個反射明顯亢進一個反射明顯亢進或至少二個反射活躍活躍反射1個，且無反射亢進7腕穩(wěn)定性（19）肩0度，肘屈90度時，腕背屈不能背屈腕關節(jié)達15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關節(jié)范圍內主動活動腕關節(jié)能平滑地不停頓地進行8肘伸直，肩前屈30度時（21）腕背屈不能背屈腕關節(jié)達15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關節(jié)范圍內主動活動腕關節(jié)能平滑地不停頓地進行（23）腕環(huán)形運動不能進行活動費力或不完全正常完成9手指（24）集團屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主動屈曲（25）集團伸展不能伸展能放松主動屈曲的手指能完全主動伸展（26）鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當大的阻力（27）側捏不能進行能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力可牢牢捏住紙（28）對捏（拇食指可挾住一根鉛筆）完全不能捏力微弱能抵抗相當?shù)淖枇Γ?9）圓柱狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當大的阻力（30）球形抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當大的阻力10協(xié)調能力與速度（手指指鼻試驗連續(xù)5次）（31）震顫明顯震顫輕度震顫無震顫（32）辨距障礙明顯的或不規(guī)則的辨距障礙輕度的或規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙（33）速度較健側長6秒較健側長25秒兩側差別2秒下肢仰臥位1有無反射活動（1）跟腱反射無反射活動有反射活動（2）膝腱反射無反射活動有反射活動2屈肌協(xié)同運動（3）髖關節(jié)屈曲不能進行部分進行充分進行（4）膝關節(jié)屈曲不能進行部分進行充分進行（5）踝關節(jié)背屈不能進行部分進行充分進行3伸肌協(xié)同運動（6）髖關節(jié)伸展沒有運動微弱運動幾乎與對側相同（7）髖關節(jié)內收沒有運動微弱運動幾乎與對側相同（8）膝關節(jié)伸展沒有運動微弱運動幾乎與對側相同（9）踝關節(jié)跖屈沒有運動微弱運動幾乎與對側相同坐位4伴有協(xié)同運動的活動（10）膝關節(jié)屈曲無主動運動膝關節(jié)能從微伸位屈曲，但屈曲90度（11）踝關節(jié)背屈不能主動背屈主動背屈不完全正常背屈站位5脫離協(xié)同運動的活動（12）膝關節(jié)屈曲在髖關節(jié)伸展位時不能屈膝髖關節(jié)0度時膝關節(jié)能屈曲，但90度，或進行時髖關節(jié)屈曲能自如運動（13）踝關節(jié)背屈不能主動活動能部分背屈能充分背屈仰臥6反射亢進（14）查跟腱、膝和膝屈肌三種反射23個明顯亢進1個反射亢進或至少2個反射活躍活躍的反射1個且無反射亢進7協(xié)調能力和速度（跟-膝-脛試驗，快速連續(xù)作5次）（15）震顫明顯震顫輕度震顫無震顫（16）辨距障礙明顯不規(guī)則的辨距障礙輕度規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙（17）速度比健側長6秒比健側長25秒比健側長2秒注：50:嚴重運動障礙；5084分：明顯運動障礙；8595分：中度運動障礙；9699分：輕度運動障礙日常生活活動（ADL） Barthel指數(shù)評分標準項目分類以及評分評定結果第一次第二次第三次月 日月 日月 日大便0=失禁5=偶爾失禁10=能控制小便0=失禁5=偶爾失禁10=能控制修飾0=需要幫助5=獨立洗臉、刷牙、剃須用廁0=依賴別人10=自理吃飯0=依賴10=完全自理轉移0=完全依賴別人、不能坐5=需要大量幫助，不能坐10=需要少量幫助或者指導15=自理活動（步行）0=不能動5=在輪椅上獨立行動10=需要一人幫助步行（體力或者語言指導）15=獨自步行穿衣0=依賴5=需要一半幫助10=自理上樓梯0=有能5=需要幫助10=自理洗澡0=依賴5=自理總分治療師簽字ADL能力缺陷程度：020分：極嚴重功能缺陷；2545分：嚴重功能缺陷；5070分：中度功能缺陷；7590分：輕度功能缺陷；100分：自理 ADL自理程度：035分：基本完全輔助；3580分：輪椅生活部分輔助；80分：輪椅自理水平；80100分：ADL大部分自理 ；100分：ADL完全自理肌力評定量表檢查部位檢查項目檢查體位肌力 第一次第二次第三次肩胸關節(jié)內收內收、下壓上提外展、外旋肩關節(jié)前屈伸展外展水平內收水平外展內旋外旋肘關節(jié)屈曲伸展前臂旋前旋后腕關節(jié)掌尺屈掌橈屈背尺伸背橈伸髖關節(jié)屈曲伸展內收外展內旋外旋膝關節(jié)屈曲伸展踝關節(jié)跖屈背伸內翻外翻頸部前屈后伸軀干前屈后伸旋轉髖上提注：D、Y、F、C分別代表端坐位、仰臥位、俯臥位、側臥位。評定時只在相應字母上畫線5級能抗重力，抗充分阻力運動（全范圍運動）；4級能抗重力，抗充分阻力運動（全范圍運動）能抗重力，抗中等阻力運動；3級能抗重力作關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力運動；2級在減重狀態(tài)下能作關節(jié)全范圍運動（或抗重力作部分范圍運動）；1級有輕微肌肉收縮，但不能引起關節(jié)運動；0級無可測知的肌收縮。頸椎病評定量表項目內容評 定標 準第一次 第二次第三次1癥狀評定頸肩疼痛無癥狀5分中度，較難受4分劇烈，幾乎無法忍受3分輕度2分重度1分麻木無癥狀3分輕度2分中度1分無感覺0分頸椎主動活動受限前屈有 無后伸有 無側屈有 無旋轉有 無頭痛無癥狀5分中度，較難受4分劇烈，幾乎無法忍受3分輕度2分重度1分頭暈無癥狀5分輕度，可忍受、正常行走、約每月1次4分中度，較難手、上能行走、約每周1次3分重度，極難受、行走困難、約每天1次2分劇烈，無法忍受、需臥床、每天數(shù)次1分膀胱直腸正常3分大小便困難2分尿儲留、大小便失禁1分2運動功能評定上肢及手基本正常4分抬舉費力，手指不靈活、3分抬舉困難，勉強能寫字、系扣等活動2分無使用功能1分下肢行走站立均正常4分能站立、但不能行走3分需要幫助能行走、站立2分不能站立、行走1分坐臥轉移基本正常4分 第一次第二次第三次動作自如、速度稍慢3分動作受限、小心翼翼，速度明顯減慢