《疾病概論》PPT課件

病理生理學(xué) Pathophysiology 第二章疾病概論 1 病理生理學(xué) 2 疾病的相關(guān)概念 病理生理學(xué) 疾病 disease 原始社會(huì) 疾病是鬼神作怪的結(jié)果古印度醫(yī)學(xué) 疾病是氣 膽 痰三種 體液 的失衡中國(guó)古代醫(yī)學(xué) 疾病是陰陽(yáng)五行的失調(diào)古希臘醫(yī)學(xué)家Hippocrates 疾病是由于來(lái)自心臟的血液 肝臟的黃膽汁 脾臟的黑膽汁和腦中的黏液四種元素的失衡所引起 3 病理生理學(xué) 4 Hippocrates 460BC 377BC establishedthefundamentalsofanatomy physiology andpathologythatservedastheearliestknowledgeforunderstandinghealthanddisease 病理生理學(xué) Hippocrates sdefinitionof disease Thediseaseoccurredwhenthefourhumorsbecameoutofbalance BloodfromtheheartYellowbilefromtheliverBlackbilefromthespleenPhlegmfromthebrainParallelinChinese YinandYang 5 病理生理學(xué) Galen 129 199 AC introducedexperimentationintothestudyofhealing AccordingtoGalen thebodycarriedthreekindsofbloodthatcontainedspiritschargedbyvariousorgans theveinscarried naturalspirit fromtheliverthearteries vitalspirit fromthelungsthenerves animalspirit fromthebrainencyclopediaofanatomyandphysiology 6 病理生理學(xué) AndreasVesalius 1514 1564 professorofanatomyandsurgeryatPadua Italy Hispublishedwork OntheStructureoftheHumanBody showinghowthepartsofthebodylookedandworked setanewstandardfortheunderstandingofhumananatomy 7 病理生理學(xué) WilliamHarvey 1578 1657 theEnglishphysicianandphysiologist whoinhisbook OntheMotionoftheHeartandBloodinAnimals 1628 providedaphysiologicframeworkforthecirculationofblood 8 病理生理學(xué) WilliamHarvey smosteminentpatient KingCharlesI andthefutureKingCharlesIIlookonasHarveydisplaysadissecteddeerheart 9 Thefirstvaccination 1796 EdwardJenner 1749 1823 conductedthefirstvaccinationbyinjectingthefluidfromadairymaid scowpoxlesionintoayoungboy sarm Theboydevelopedcowpoxbutnotsmallpox The19thcenturywasatimeofmajordiscoveriesthatpavedthewayforunderstandinginfectiousdiseases 病理生理學(xué) Inthe19thcentury JosephLister concludedthatmicrobescausedwoundinfectionsRobertKoch whodiscoveredtheanthraxbacillusLouisPasteur whodevelopedthetechniqueofpasteurizationWilhelmRoentgen discoveredXrays 10 病理生理學(xué) FlorenceNightingalecaringforwoundedduringtheCrimeanWar 1854 1856 11 病理生理學(xué) Inthe20thcentury In1910 PaulEhrlichintroducedchemotherapy arseniccompoundSalvarsanagainstsyphilis In1928 SirAlexanderFlemingdiscoveredthefirstantibiotic 12 病理生理學(xué) Inthe20thcentury In1922 discoveryofinsulinbySirFrederickBantingandCharlesBestIn1953 developmentofthepoliovaccinebyJonasSalkIn1967 JohnGibboncreatedtheheart lungmachine 13 病理生理學(xué) Inthe20thcentury CharlesDarwin s 1809 1882 evolutionarytheoriesaboutinheritedtraitsGregorMendel s 1822 1884 theoriesonthesegregationoftraits whichlaidthegroundworkforestablishingthechromosomeasthestructuralunitofheredity 14 病理生理學(xué) Inthe20thcentury Intheearly1950s geneticistJamesWatsonoftheUnitedStatesandBritishbiophysicistsFrancisCrickandMauriceWilkinspresentedtheirfindingsonthedouble helicalstructureofDNAThesubstantialmappingofthehumangenomethathastakenplace 15 病理生理學(xué) 疾病 disease 現(xiàn)代 疾病是在一定病因作用下 機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過(guò)程 損傷與抗損傷 16 病理生理學(xué) 疾病 disease 病理過(guò)程 pathologicalprocess 許多疾病中共存的成套病變?nèi)?炎癥 發(fā)熱 缺氧 休克 心衰 呼衰等疾病由病理過(guò)程組成如 出血熱由凝血障礙 發(fā)熱 休克 腎功衰等組成 17 病理生理學(xué) 健康 健康是心身健康的總稱 它有賴于內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡ThedefinitionfromWHO 1948 Asa stateofcompletewell beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseandinfirmity 健康不僅是沒(méi)有疾病 而是軀體上 精神上和社會(huì)適應(yīng)上的一種完好狀態(tài) 18 病理生理學(xué) 亞健康狀態(tài) sub health 指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下?tīng)顟B(tài) 75 的人群處于亞健康狀態(tài) 軀體性亞健康狀態(tài)心理性亞健康狀態(tài)人際交往性亞健康狀態(tài)引起亞健康的原因復(fù)雜 積極 健康的生活 工作和思維方式 可使亞健康可向健康轉(zhuǎn)化 19 病理生理學(xué) 20 病因?qū)W 病理生理學(xué) 病因?qū)W etiology 病因?qū)W研究疾病發(fā)生的原因與條件病因條件 21 病理生理學(xué) 病因 cause 引起疾病 賦予其特異性或決定疾病的性質(zhì) 生物因素 病原微生物和寄生蟲(chóng) 特點(diǎn)是有一定的入侵門戶和定位 病原體和機(jī)體相互作用理化因素營(yíng)養(yǎng)因素 過(guò)?；虿蛔慊虼钆洳划?dāng) 遺傳因素 基因突變 染色體異常 先天因素 損害正常胎兒發(fā)育的因素 免疫因素 超敏反應(yīng) 免疫缺陷病 自身免疫性病 精神 心理和社會(huì)因素 22 病理生理學(xué) 條件 condition 條件 促進(jìn) 阻止疾病發(fā)生發(fā)展 不能決定疾病特異性誘因 precipitatingfactor 危險(xiǎn)因素 riskfactor 23 病理生理學(xué) 24 發(fā)病學(xué) 病理生理學(xué) 發(fā)病學(xué) pathogenesis 研究疾病發(fā)生 發(fā)展過(guò)程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制 25 病理生理學(xué) 疾病發(fā)生 發(fā)展的一般規(guī)律 損傷與抗損傷因果交替局部和整體相互作用 26 病理生理學(xué) 損傷與抗損傷 無(wú)嚴(yán)格界限 矛盾的兩個(gè)方面動(dòng)態(tài)變化過(guò)程 27 病理生理學(xué) 因果交替 28 病理生理學(xué) 29 病理生理學(xué) 因果交替舉例 局部和整體關(guān)系舉例 局部影響整體毛囊炎可引起局部充血 水腫等炎性反應(yīng)白細(xì)胞升高 發(fā)熱 寒顫等全身性表現(xiàn)全身疾病的局部表現(xiàn)糖尿病患者局部皮膚瘙癢 潰爛 是全身性血糖持續(xù)升高的皮膚毒性反應(yīng)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)善于識(shí)別局部和整體病變間的主從關(guān)系 抓住主要矛盾進(jìn)行處理 不能 頭疼醫(yī)頭 腳疼醫(yī)腳 30 病理生理學(xué) 31 神經(jīng)機(jī)制 體液機(jī)制 細(xì)胞機(jī)制 分子機(jī)制 病理生理學(xué) 疾病發(fā)生的基本機(jī)制 32 病理生理學(xué) 神經(jīng)機(jī)制 33 病因通過(guò)體液進(jìn)行蔓延 eg 毒物的損傷作用 病因 神經(jīng) 體液因子 內(nèi)分泌 旁分泌 自分泌 機(jī)體功能 代謝 結(jié)構(gòu)的變化 內(nèi)在分泌 病理生理學(xué) 體液機(jī)制 34 病理生理學(xué) 細(xì)胞機(jī)制 35 疾病的本質(zhì)是基因及其表達(dá)調(diào)控的改變 分子機(jī)制 病理生理學(xué) 分子機(jī)制 分子生物學(xué) molecularbiology 分子病理學(xué) molecularpathology 分子醫(yī)學(xué) molecularmedicine 分子病 moleculardisease 36 病理生理學(xué) 分子病 分子病是由遺傳物質(zhì)或基因的變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病蠶豆病 G 6 PD缺陷 進(jìn)食新鮮蠶豆可導(dǎo)致細(xì)胞膜的氧化損傷而產(chǎn)生溶血反應(yīng)鐮刀型細(xì)胞貧血 珠蛋白基因突變形成HbS而導(dǎo)致系列損傷家族性高膽固醇血癥和重癥肌無(wú)力 相關(guān)受體損傷所致基因病構(gòu)象病 37 病理生理學(xué) 38 疾病的過(guò)程與轉(zhuǎn)歸 病理生理學(xué) 39 病理生理學(xué) 疾病的分期 40 病理生理學(xué) 疾病的轉(zhuǎn)歸 死亡 death 機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久性停止如何判定死亡時(shí)間 41 病理生理學(xué) 死亡過(guò)程 瀕死期 agonalstage 臨床死亡期 stageofclinicaldeath 生物學(xué)死亡期 stageofbiologicaldeath 難以準(zhǔn)確判定死亡時(shí)間心肺死亡模式 復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)展帶來(lái)挑戰(zhàn)腦死亡 braindeath 1968年美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院死亡定義審查特別委員會(huì)正式提出將腦死亡作為人類個(gè)體死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn) 42 病理生理學(xué) 腦死亡的定義 指全腦功能 包括大腦 間腦和腦干 不可逆的永久性喪失以及機(jī)