《氣道梗阻急救法》PPT課件

2010年大年初八的下午14時(shí)16分 深圳急救中心中心接報(bào)在紅桂路一位老人因進(jìn)食致窒息急需救護(hù)車 5分鐘后救護(hù)車趕到 此時(shí)老人因窒息致呼吸 心跳驟停約10分鐘了 經(jīng)過急救醫(yī)生和護(hù)士45分鐘的搶救 患者黃老伯雖然恢復(fù)了生命體征 但一直沒有醒來 醫(yī)生在氣管插管時(shí)還取出了致其窒息的罪魁禍?zhǔn)?年糕 案例一 慘痛的教訓(xùn)兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時(shí) 將3塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里 最終因窒息導(dǎo)致心臟驟停 雖經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇 氣管鏡取出異物 脫離了危險(xiǎn) 但因腦缺氧時(shí)間長 雙目失明 反應(yīng)遲鈍 案例二 氣管異物梗塞急救 氣道異物梗塞發(fā)生在我們每個(gè)人身邊 我國每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例 根據(jù)中國資料分析 由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息 占嬰兒意外死亡中的90 而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物阻塞 使孩子的呼吸完全不能進(jìn)行 因此 意外一旦發(fā)生幾乎沒有入院急救的機(jī)會 何謂氣管異物梗塞 異物進(jìn)入氣道后導(dǎo)致呼吸道梗阻 呼吸驟停的一種危急癥狀 該如何急救 梗阻異物 嬰幼兒 兒童 哪些人容易發(fā)生氣道梗阻 會厭軟骨發(fā)育不成熟口中含物說話 哭笑 打鬧劇烈活動時(shí) 容易將口中含物吸入氣管 咳嗽反射遲緩進(jìn)食時(shí)說話進(jìn)食時(shí)吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊 排骨時(shí)速度太快 咀嚼不全 吞咽過猛 老年人 青壯年 多因在進(jìn)食時(shí)談笑 拋高接食花生米等食物 或進(jìn)食過快 吞咽過猛 將食物卡在喉部或吸入氣管造成呼吸道阻塞窒息 氣道梗阻的識別 呼吸道全部阻塞 不能呼吸 不能咳嗽 不能說話 昏迷倒地顏面青紫不能發(fā)聲 v 形手勢肢體抽搐呼吸停止 呼吸道部分阻塞 呼吸困難 嗆咳不止 氣道梗阻急救法 場景一 家人在飯店里一起吃飯 鄰桌一位老人進(jìn)餐時(shí)突然發(fā)生劇烈嗆咳 呼吸困難 面色發(fā)紺 你會怎么做 詢問 告知 鼓勵咳嗽觀察病情 有效 無效 立即呼救 海氏手法施救 一手握空心拳 拇指側(cè)置于腹部臍上兩橫指 另一手握住此拳 雙手快速向內(nèi) 向上沖擊5次 每次動作要明顯分開 Heimlichmaneuver海氏手法 氣道梗阻急救 1974年 在美國有一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí) 被雞塊卡住了喉嚨 生命岌岌可危 因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難 不能發(fā)聲 無法撥打電話呼救 正在此刻 她的鄰居 一位70歲的老人 見此情景 馬上將他在一篇科普文章里面學(xué)到的有關(guān) 海姆立克 急救手法 用到這位老婦人身上 經(jīng)過反復(fù)的嘗試 雞塊很快地被沖擊出氣管吐出 老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤 海姆立克 急救手法的成功案例 及早識別 詢問咳嗽 站穩(wěn)施救 腹部抱持 腹部沖擊法互救 及早識別 詢問咳嗽 站穩(wěn)施救 腹部抱持 彎腰沖擊 措施無效 異物未能排出 患者轉(zhuǎn)為昏迷 怎么辦 海氏手法Heimlichmaneuver 成人氣道梗阻急救 互救 仰臥位腹部沖擊法 用于意識不清的傷病員 海氏手法原理 人工咳嗽 異物排出 抬高膈肌 肺內(nèi)氣體排出 場景二 一天 你一個(gè)人在家邊看喜劇片邊吃東西 不小心發(fā)生了氣道梗阻 呼吸困難 嗆咳不止 不能說話 你該怎么辦 腹部沖擊法自救 場景三 你在公園里散步時(shí)發(fā)現(xiàn)一位孕婦邊走路邊吃棗子 不小心發(fā)生了氣道梗阻 你會怎么做 適用于妊娠晚期婦女 過度肥胖部位 胸骨的中點(diǎn) 胸部沖擊法互救 如果昏迷倒下如何急救 兒童 海姆立克 急救手法 如果是兒童 1 8歲 發(fā)生氣管異物哽塞 其海姆立克法要領(lǐng)和成人同 兒童 海式法 解除氣道阻塞 場景四 一位未滿周歲的男孩 在醫(yī)院門診靜脈注射時(shí)邊注射邊吃果凍 突然發(fā)生窒息 當(dāng)時(shí)面色青紫 四肢掙扎 如果你是值班護(hù)士 你該怎么辦 嬰兒呼吸道異物窒息急救方法 若是小於1歲以下之嬰兒 有呼吸道異物 則不可做哈姆立克急救法 以免傷及腹腔內(nèi)器官 應(yīng)改為拍背壓胸法 方法為 一手置于嬰兒頸背部 另一手置于嬰兒頸胸部 先將嬰兒趴在大人前臂 依靠在操作者的大腿上 頭部稍向下前傾 在其背部兩肩胛骨間拍背5次 依患者年紀(jì)決定力量的大小 再將嬰兒翻正 在嬰兒胸骨下半段 用食指及中指壓胸5次 重覆上述動作直到異物吐出 取出異物 如異物被沖出 須迅速將其取出口外 可用手指將異物勾出 但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處 或被患者反射性閉嘴咬合 傷及救治者手指 如果小兒已經(jīng)呼吸心跳停止 應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位 開始CPR 氣道梗阻解除的表現(xiàn) 看見并清除咽部異物人工呼吸時(shí)有氣流及胸廓抬起呼吸困難緩解 面色轉(zhuǎn)紅潤 氣道梗塞急救的注意事項(xiàng) 1 盡快識別氣道異物梗塞 2 實(shí)施腹部沖擊時(shí)定位要準(zhǔn)確 不要把手放在胸骨劍突上或肋緣下 3 腹部沖擊要注意胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸 4 切勿盲目地用手指去清除口腔異物5 即使異物排出 也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥 成人和1歲以上兒童腹部沖擊 立位 臥位 孕婦或肥胖者胸部沖擊 立位 臥位 嬰兒拍背和胸部沖擊 氣道梗阻急救法回顧 四 氣道異物梗塞的預(yù)防 1 進(jìn)食時(shí)避免談話