穴位貼敷療法.doc

穴位貼敷療法& k5 |! 2 O: F2 P4 s9 : t穴位貼敷療法是指在中醫(yī)理論指導下，選取一定的穴位貼敷某些藥物，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到祛邪扶正、防病治病的一種療法。本項技術既可統(tǒng)治外癥，也可內病外治，從針灸學角度看它屬于灸法的延伸。藥物組方多采用具有刺激性及芳香走竄的藥物，如“消喘膏”等制劑，具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久哮久喘、腹瀉、痹癥、喉音病、口瘡、小兒遺尿等方面的病癥。該法屬于中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價廉、不良反應小等特點。該療法歷史悠久，起源于“天人合一”的中醫(yī)理論和“春夏養(yǎng)陽”的治療法則。夏令三伏天，機體各種機能條達、經絡通暢之時，正式扶正培本、滋養(yǎng)陽氣的有利時機。根據“春夏養(yǎng)陽”（內經）的防病思想，此時予以積極調養(yǎng)，培本以扶助正氣，使患者的陽氣充實，正氣旺盛，抵抗力增強，使“正氣內存，邪不可干”，到了冬天就可以少發(fā)病或根治不發(fā)了。因此“穴位敷貼”屬于防御性的治本之法。符合內經的“不治已病，治未病”思想。% |# Q# T: * s# f, a一、基本操作方法（一）! x- Z, f E) f1 A0 f/ X( a. 辨證選穴用藥! O$ |; h0 C& Z* f1 q% w F C; |1、腧穴選擇及配伍2 m/ K+ u X G- V8 M辨證選穴：以臟腑經絡學說為基礎，通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4個穴。局部貼敷或以痛為腧，貼藥范圍勿大。# 辨病選穴、神經節(jié)段選穴：根據疾病診斷選取患病臟腑相應經絡的腧穴；或根據病癥所屬相應的神經節(jié)段選穴進行貼敷。j+ C1 WX2 N局部選穴：選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼敷藥物，或在病灶局部選擇適當的阿是穴。也可在患病臟腑相應的體表選擇腧穴或選用相應的背腧穴。(遠端取穴：根據上下相引的原則，上病下取，下病上取，如鼻鼽、口瘡取涌泉，脫肛取百會等。( M2 eL4 I5 f* , P2、藥物組方：外治法所使用的藥物與內治法方藥一致，針對所患病癥辨證用藥，多選用氣味俱厚之品。在此基礎上適當伍用通經走竄、芳香開竅、活血通絡之品，以促進藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、川椒、白芥子、姜、肉桂等。選擇適當溶劑如姜汁、酒、米醋等調和敷貼藥物或熬膏，以達藥力專、吸收快、收效速的目的。+ （二）貼敷方法1、敷法：此法較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。每次敷藥的時間宜據具體病癥、所用藥物而定，一般來說，在所敷藥物干燥后予以換敷較宜。4 Z* _2 E9 D+ b7 W; w2、貼法：此法亦較常用。多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。操作簡便，多可令病家自己進行。貼法保持時間較長，可24天換貼一次。8 c+ x3 q3 G5 u+ s1 I/ J8 a3、填法：本法僅用于神闕穴，將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據病癥，年齡及藥物而定，填藥時間隔日或隔二日一次。)4、覆法：指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包括體表病灶反應區(qū))，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。5、涂法：亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。也包括用毛筆或柿棉薟浸濕后略蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少，適于小兒或對皮膚有一定刺激性的藥物敷涂。6、滴法：將藥汁根據病情需要溫熱或置涼后，一滴滴徐徐滴入穴區(qū)，以達到治療目的。此法多用于神闕穴。 6 bQ& y) a1 Q i9 k7、叩法：以特制的藥捧，蘸藥汁點叩穴區(qū)，可反復施行。具有敷貼藥物和機械刺激的雙重治療作用。/ n9 8、離子透入法：即在敷貼藥物的同時，上加電極板，通以直流電，使藥物離子透入體內，加強敷貼的治療作用。此法近幾年來，在大陸有推廣之勢。9、熨敷法：有二法，一為用治療藥物切粗末炒熱布包，乘熱外敷穴位；二為在敷貼的同時，予以加熱。此法將藥物作用和溫熱作用結合在一起。) d+ o- O ( n5 t10、摻法：指將藥物研細，取少量摻在膏藥(一般指硬膏藥或膏藥膠布)上，再貼敷穴位的一種方法。由于膏藥或膏藥膠布，均系固定藥方配制而成，通過摻加藥物，有利于辨證施治，提高療效。! Z（三）貼敷時間: K: S: L+ D% K7 p/ _G; _/ Q根據疾病的種類、藥物特性及身體狀況而定時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質偏虛者敷貼時間宜短，出現皮膚過敏如瘙癢疼痛者應立即取下。1、 刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治一次。;2、刺激性較大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應視患者的反應和發(fā)泡程度確定貼敷時間，約數分鐘至數小時不等（多在1-3小時）；如需再貼敷，應待局部皮膚基本恢復正常后再敷藥，或改用其它有效部位腧穴交替貼敷。. 3、敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，隔日1次，所選藥物不應為刺激性較大及發(fā)泡之品。& Z2 p4 d2 |& Z, z% |5 d, m4、冬病夏治腧穴貼敷從每年入伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續(xù)3年為一療程。二、常見病癥的穴位貼敷療法! S5 * ?Q+ q D2 i w% s! cw（一）發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病、肺脹等肺系疾病。, 咳嗽時由外感內傷的多種病因，導致肺氣失于宣發(fā)肅降，使肺氣上逆所致，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。喘即氣喘、喘息，以氣息迫促為其主要臨床表現，作為一個癥狀，喘可以出現在多種急慢性疾病過程中，當喘成為這些疾病某個階段主證時，即稱為喘證。哮病是一種突然發(fā)作，以呼吸氣促、喉間哮鳴有聲為臨床特征的疾病，痰濁內伏為哮病的宿根，常因感受外邪或飲食不當而誘發(fā)。肺脹是因咳嗽、哮喘等癥日久不愈，肺脾腎虛損，氣道滯澀不利，出現胸中脹滿，痰涎壅盛，上氣咳喘，動則尤甚，甚則面色晦暗，唇舌發(fā)紺，顏面四肢浮腫，病程纏綿，經久難愈為特征的疾病。診斷依據引自實用中醫(yī)內科學。以上病證相當于西醫(yī)的慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病。5 n. 9 p2 u7 $ o這些病都具有久咳久喘，反復發(fā)作的特點，大多屬于虛寒證型，臨床表現為咳嗽、喘息反復發(fā)作，遷延日久，鼻涕、痰液清稀而白，背部畏寒，冬季癥狀明顯加重或感受風寒后發(fā)病，而夏季病情緩解，舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈細或沉或弱。5 0 ?3 jb1 Q; F4 E治法：溫經散寒. 操作步驟：采用冬病夏治消喘膏治療。消喘膏藥物組方選溫經散寒、辛香走竄、開竅活絡之品：炒白芥子21g，醋元胡21g，細辛12g，甘遂12g，藥物烘干或焙干后共研細末，取老姜汁的原汁或清水稀釋2-3倍作為粘附劑，糅合藥粉，制成18份球形膏藥丸備用，藥物可以臨時配制，也可以密閉包裝冷藏儲存。G: 6 u: a9 R. f4 J* J貼敷時機：每年夏季，農歷三伏天期間使用。每兩次之間間隔7-10天，三或四次為一療程（與當年伏天次數一致）；每年貼1-2個療程，連續(xù)三年為一個治療周期。如有效本療法可以長年使用。貼敷方法：取肺俞、心俞、膈腧3對背腧穴。穴位加減：喘息嚴重者加定喘，冬季反復感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞，咳嗽遺尿者加腎俞，喉中痰鳴難以咳出者加天突。每個穴位貼敷一個藥丸，直接貼壓于局部，按壓成餅狀，并用脫敏膠布固定，表層再敷以橡皮膏，以防藥物外滲污染衣物?；蛳葘⑺幬镏糜谀z布粘面正中，再對準腧穴進行黏貼。每次貼3-6小時，局部刺激反應明顯者應提前取下。 6 x: n, f$ 5 N1 ?( d皮膚反應：藥物貼敷與穴位后，多數患者局部會出現麻木、溫熱、燒灼感、疼痛、微癢、針刺等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應，患者多能忍受。如果上述感覺特別劇烈、達到難以忍受的程度，請患者及時取下藥物，用清水沖洗局部。用藥后局部皮膚出現潮紅、輕微紅腫、輕度出水泡屬于該療法的正常皮膚反應。出現適度的皮膚反應療效會更好。本療法絕大多數患者反應輕微，但有1%左右的起皰率，個別患者敷藥處會遺留色素沉著。特別提示：+ n6 w: i r& Z* |: M( & 貼敷藥物期間，患者應盡量避免貪冷，避免食用生冷、寒涼、過咸等有可能減輕藥物療效的食物。5 h& U! 6 s L& w（二）眩暈眩暈癥見頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒?？砂橛袗盒膰I吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等。起病較急，常反復發(fā)作，或漸進加重。眩暈病因主要有情志、飲食、體虛年高、跌仆外傷等方面。其病性有虛實兩方面，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。實者為風、火、痰、瘀擾亂清空。本病的病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關。操作步驟：1、敷臍療法:（1）取枸杞、杜仲、鉤藤、決明子、牛膝、川芎混合后研成細末，置干燥處備用。在貼藥時，必須取仰臥位，并定準穴位，用酒精棉球將“神闕”穴擦干凈，取藥末510克放在穴位上，使藥物貼穩(wěn)，再用香桂活血膏或紗布和膠布固定，保持34天，10次為一個療程?？裳a益肝腎，平肝熄風，適用于肝腎虧虛，肝陽上亢的眩暈。（2）取黃芪、五味子各10g，研為細末，加清水適量，調為稀糊狀，外敷于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥一次，連續(xù)3-5天?？山∑⒁鏆猓m用于氣血虧虛所致的眩暈。2、敷涌泉法。取吳茱萸20g，肉桂2g，共研細末，米醋調勻，捏成餅狀，于睡前貼敷于雙足心涌泉穴，次晨取下，連續(xù)3-5次?；蛉擒镙沁m量，研為細末，用米醋或凡士林適量調為膏糊狀外敷雙足心涌泉穴，每日1換，連續(xù)10-15天?？梢裏嵯滦?，適用于肝火上炎，心腎不交的眩暈耳鳴，煩躁多夢，顏面潮紅。6 , W0 Z, 1 1 H（三）感冒感冒, N0 6 y3 k/ 2 W( c是因風邪侵襲人體而引起的疾病，臨床上以頭痛、鼻塞、噴嚏、惡寒、發(fā)熱、脈浮等為主證。診斷依據同前，相當于西醫(yī)的上呼吸道感染、流行性感冒等。W7 H0 w; Z: L2 u8 l治法：解表疏風 mT% ?|6 8 s3 R操作步驟：1 N. ; D) o+ f( r# o$ i# W, S! J9 h& x1、薄荷泥涂擦法：取鮮薄荷葉數片，用手揉成泥狀，擦太陽穴、迎香穴、合谷穴，可使頭痛、鼻塞緩解，體溫下降。每日2-4次，1-3天為1療程。; 2、蒜泥貼敷法：當感冒伴有明顯咽痛時，可用本法貼合谷穴，方法為將大蒜10g，去皮洗凈，搗成泥狀。每次取3-5g貼穴位上，一般貼1-3小時，以皮膚發(fā)癢發(fā)紅但不起泡為度，每日貼敷一次，3-5天為一個療程。（四）面癱病; 俗稱口僻、吊線風，是以口眼歪斜為主要癥狀的一種病癥。多因正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風邪乘虛入中脈絡，氣血痹阻而發(fā)生?；颊叱Ｔ谇宄肯茨樖跁r發(fā)現口眼歪斜，主要表現一側面部表情肌動作喪失，額部皺紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側，患側不能蹙眉、皺眉、閉眼、露齒、吹口哨、鼓腮等動作。相當于西醫(yī)的面神經炎。) r% m0 Q4 O4 w治法：祛風通絡，養(yǎng)血和營( a3 E, D) U操作步驟：面癱膏。蓖麻仁30g，馬錢子5g，加朱砂1g，共搗研成膏，備用。取穴選患側頰車、地倉、四白、陽白、翳風穴等穴位，每次選2-4個穴位，每穴取膏藥綠豆大小貼敷，膠布固定，每天換貼一次，7天為一療程。特別提示：本法僅限于治療單純性面癱。( f( H$ R; I; c ) Q8 dr7 F- k四、禁忌癥9 D J: p- % g1 K7 t1、顏面部慎用有刺激性的藥物敷貼。嚴防有強烈刺激性藥物誤入口、鼻、眼內。2、對于可以引起皮膚發(fā)泡，潰瘍的藥物需要注意：& W（1）糖尿病患者慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質者禁用；( _- S) w) M0 Q& b. （3）眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。6 e3 U- U9 ?; M& F2 |3、過敏體質者或對藥物、輔料成分過敏者慎用；! D* Q9 H E1 j) p+ i. C; 4、貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。+ ; r( + z$ X2 s4 V 4 ! x五、注意事項6 u& T7 P- s. G0 |* B2 l1、刺激性強、毒性較大的藥物，貼敷穴位不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或者發(fā)生藥物中毒。* 7 E+ B9 O al. f% 2、對于孕婦、幼兒、久病、體質弱者一般不敷貼刺激性強、毒性較大的藥物。同時注意使用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應。v9 t* e3 4 b8 1 3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣、刺激性食物。) r6 V6 Q% d W) g, u8 4、敷藥后盡量減少出汗，注意局部防水。0 l) V! V$ F. % G$ R4 5、本療法會出現局部皮膚色素沉著、潮紅、微