半月板損傷護(hù)理

,XXXXXX,膝關(guān)節(jié)半月板損傷的護(hù)理,.,.,半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺(tái)相接。,解剖結(jié)構(gòu),.,分內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)半月板.內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大，呈“C”型，邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。外側(cè)半月板呈“O”形，中后1/3處有腘肌腱將半月板和關(guān)節(jié)囊隔開，形成一個(gè)間隙，外側(cè)半月板與外側(cè)副韌帶是分開的,.,生理功能,減震緩沖充填穩(wěn)定,傳導(dǎo)載荷協(xié)助潤(rùn)滑,.,是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾病。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。,半月板損傷,.,非接觸性暴力,運(yùn)動(dòng)中加速或減速時(shí)變換運(yùn)動(dòng)方向時(shí)、跳躍落地時(shí),接觸性暴力,外翻、內(nèi)翻、過(guò)伸位加上旋轉(zhuǎn),損傷動(dòng)作解剖弱點(diǎn),過(guò)勞傷,長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)，過(guò)度負(fù)重,損傷機(jī)理：,.,屈膝旋轉(zhuǎn),半月板損傷多以青壯年居多，多數(shù)是因?yàn)槿粘Ｉ钪胁徽_使用關(guān)節(jié)、不注重關(guān)節(jié)保養(yǎng)造成的。,.,復(fù)合撕裂,提籃樣撕裂,橫行撕裂,斜行撕裂,內(nèi)側(cè)半月板縱行破裂，并可在前或后角部斷裂,破裂位于前角部，可僅為裂口或可呈破裂部向后翻卷并增厚,內(nèi)側(cè)半月板腰部橫行破裂，破裂的部位，數(shù)目及深度各異,內(nèi)側(cè)半月板縱行破裂，裂口可大小各異，并有呈橫裂,系脛股關(guān)節(jié)間強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)，以致內(nèi)側(cè)半月板上下兩層水平間分離,縱形撕裂,水平撕裂,半月板內(nèi)緣有一處或多數(shù)損傷，并可呈粉碎樣損害,撕裂類型,.,最常見,.,關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)交鎖,肌肉萎縮,關(guān)節(jié)滑落感,半月板邊緣破裂，血管損傷而產(chǎn)生關(guān)節(jié)積血和積液,破裂移位的半月板嵌頓于關(guān)節(jié)間隙中，妨礙了關(guān)節(jié)活動(dòng),關(guān)節(jié)病變常表現(xiàn)為肱四頭肌萎縮萎縮程度與病程呈正比,走路時(shí)感覺關(guān)節(jié)不平，有滑落感，尤以上下臺(tái)階最明顯,臨床表現(xiàn),關(guān)節(jié)間隙壓痛麥?zhǔn)险鳎?）,.,關(guān)節(jié)腫脹,.,肱四頭肌萎縮,.,診斷方法,關(guān)節(jié)造影,X線檢查,MRI檢查,關(guān)節(jié)鏡檢查,關(guān)節(jié)造影對(duì)半月板損傷的的顯示效果較好，但此項(xiàng)檢查具有創(chuàng)傷性,MRI檢查提高了半月板損傷的診斷價(jià)值,膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片對(duì)鑒別診斷有參考價(jià)值,關(guān)節(jié)鏡能清楚地顯示半月板的形態(tài)、損傷類型，是直接的形態(tài)學(xué)檢查,.,松筋、理髕、擴(kuò)膝,急性損傷期用夾板或石膏托固定膝關(guān)節(jié)于170休息位3-4周,經(jīng)保守治療無(wú)效的半月板損傷應(yīng)盡量早期手術(shù)切除,.,手術(shù)方式,.,損傷的護(hù)理,.,術(shù)前護(hù)理,.,.,.,.,關(guān)節(jié)疼痛,并發(fā)癥的護(hù)理,切除瘤體,關(guān)節(jié)積液、血,抽吸、切排加壓包扎,神經(jīng)疼痛,肱四頭肌鍛煉物理療法,關(guān)節(jié)感染,應(yīng)用抗生素，停止關(guān)節(jié)活動(dòng),7,.,功能鍛煉,出院指導(dǎo),健康宣教,.,功能鍛煉,肱四頭肌練習(xí)：5-15秒/次10次/組3-5組/天踝泵運(yùn)動(dòng)練習(xí)：3-5秒/次10次/組3-5組/天直腿抬高運(yùn)動(dòng)：3-5秒/次10次/組3-5組/天,去掉彈力繃帶進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，屈曲100即可，維持1分鐘甚至更長(zhǎng)時(shí)間，避免關(guān)節(jié)僵直,下地行走練習(xí)，先邁健肢再邁患肢，行走時(shí)間開始不超過(guò)5分鐘，逐漸加至10分鐘，促進(jìn)血液循環(huán),.,繼續(xù)之前練習(xí)，并開始逐漸負(fù)重練習(xí)，術(shù)后一周內(nèi)，每天行走時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20分鐘，避免關(guān)節(jié)腔創(chuàng)面出血,繼續(xù)進(jìn)行肢體功能鍛煉，并逐漸增加患肢活動(dòng)量及負(fù)重能力。6-8周后可以進(jìn)行適量體育活動(dòng),.,活動(dòng)與休息,飲食,定期復(fù)查,出院指導(dǎo),多食高蛋白、高鈣、高纖維素飲食，多食水果