常見(jiàn)心理問(wèn)題的康復(fù)

.,常見(jiàn)心理問(wèn)題康復(fù),.,常用康復(fù)心理治療的方法常見(jiàn)康復(fù)患者心理問(wèn)題的治療,.,一、常用康復(fù)心理治療的方法,支持性心理治療也稱(chēng)一般性心理治療，是所有特殊心理治療理論和方法的基礎(chǔ)。,.,1、傾聽(tīng)：傾聽(tīng)需要聽(tīng)懂對(duì)方所講的事實(shí)、所持的觀念、所體驗(yàn)的情感，具體包括采取恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式、鼓勵(lì)與重復(fù)對(duì)方的語(yǔ)句、針對(duì)某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明、會(huì)談總結(jié)。2、指導(dǎo)是治療者對(duì)求助者提出行動(dòng)建議，采取適當(dāng)?shù)姆椒ń鉀Q問(wèn)題。,.,3、解釋?zhuān)横槍?duì)患者對(duì)病情和治療等方面的疑惑，要進(jìn)行積極地、合理的解釋?zhuān)詭椭颊呓獬檻]，樹(shù)立信心、加強(qiáng)配合，為治療創(chuàng)造良好的心理環(huán)境4、安慰與支持適度：安慰、支持不能濫用，不能導(dǎo)致當(dāng)事人產(chǎn)生依賴(lài)性。,.,5、保證：治療者為患者提供的一種承諾，即向當(dāng)事人說(shuō)明病情并沒(méi)有像當(dāng)事人患者想象的一樣有嚴(yán)重的危害，或通過(guò)醫(yī)生和患者的共同努力將在較短的時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)正常。但保證的內(nèi)容應(yīng)該適當(dāng)，過(guò)猶不及。6、改變外在環(huán)境：不單是指活動(dòng)的場(chǎng)所，更重要的是指每個(gè)人所面臨的人際環(huán)境，即人際關(guān)系的融洽程度。,.,認(rèn)知治療是以糾正和改變患者適應(yīng)不良性認(rèn)知為重點(diǎn)的一類(lèi)心理治療的總稱(chēng)。它,.,行為治療行為治療是以減輕或改善患者的癥狀或不良行為為目標(biāo)的一類(lèi)心理治療技術(shù)的總稱(chēng)。,.,行為治療的六種主要種類(lèi)：1、系統(tǒng)脫敏法：首先要深入了解患者的異常行為表現(xiàn)(如焦慮和恐懼)是由什么樣的刺激情境引起的，把所有焦慮反應(yīng)由弱到強(qiáng)按次序排列成“焦慮階層”。然后教會(huì)患者一種與焦慮、恐懼相抗衡的反應(yīng)方式，即松弛反應(yīng)，使患者感到輕松而解除焦慮；進(jìn)而把松弛反應(yīng)技術(shù)逐步地、有系統(tǒng)地和那些由弱到強(qiáng)的焦慮階層同時(shí)配對(duì)出現(xiàn)，形成交互抑制情境(即逐步地使松弛反應(yīng)去抑制那些較弱的焦慮反應(yīng)，然后抑制那些較強(qiáng)的焦慮反應(yīng))。這樣循序漸進(jìn)地，有系統(tǒng)地把那些由于不良條件反射(即學(xué)習(xí))而形成的、強(qiáng)弱不同的焦慮反應(yīng)，由弱到強(qiáng)一個(gè)一個(gè)地予以消除，,.,2、厭惡療法A、厭惡療法是一種幫助人們(包括患者)將所要戒除的靶行為(或癥狀)同某種使人厭惡行為治療相關(guān)書(shū)籍的或懲罰性的刺激結(jié)合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件作用，從而達(dá)到戒除或減少靶行為出現(xiàn)的目的。B、厭惡刺激可采用疼痛刺激(如橡皮圈彈痛刺激和電刺激)、催吐劑(如阿樸嗎啡)和令人難以忍受的氣味或聲響刺激等，又如，戒煙，可以采用“戒煙糖”、“戒煙漱口水”等，都可以直接或間接使吸煙者在吸煙時(shí)感覺(jué)到一種難受的氣味，而對(duì)吸煙產(chǎn)生厭惡感，以至最終放棄吸煙的不良行為。,.,3、行為塑造法目的在于通過(guò)強(qiáng)化(即獎(jiǎng)勵(lì))而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)。一般采用逐步進(jìn)級(jí)的作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予獎(jiǎng)勵(lì)(即強(qiáng)化)，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。即要求患者把自己每小時(shí)所取得的進(jìn)展正確記錄下來(lái)，并畫(huà)成圖表。這樣做本身就是對(duì)行為改善的一種強(qiáng)大推動(dòng)力。根據(jù)圖表所示的進(jìn)展，治療者還可應(yīng)用其它強(qiáng)化因子，當(dāng)作業(yè)成績(jī)超過(guò)一定的指標(biāo)時(shí)即給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。,.,4、暴露療法是一種主要用于治療恐怖癥的行為治療技術(shù)。其治療原則是讓患者較長(zhǎng)時(shí)間地想象恐怖的觀念或置身于嚴(yán)重恐怖的環(huán)境，從而達(dá)到消退恐懼的目的。,.,5、松弛反應(yīng)訓(xùn)練a、松弛反應(yīng)訓(xùn)練,這是一種通過(guò)自我調(diào)整訓(xùn)練，由身體放松進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)身心放松，以對(duì)抗由于心理應(yīng)激而引起交感神經(jīng)興奮的緊張反應(yīng)，從而達(dá)到消除緊張和強(qiáng)身祛病目的的行為訓(xùn)練技術(shù)。b、對(duì)于高血壓、失眠、頭痛、心律失常以及各種由于心理應(yīng)激(緊張)所造成的疾患都有良好的療效。c、我國(guó)的氣功、印度的瑜珈和日本的坐禪等都能起到類(lèi)似的作用。,.,6、自控法自控法主要通過(guò)確定目標(biāo)、自我監(jiān)察、自我強(qiáng)化等手段達(dá)到消除不良習(xí)慣性行為。主要適用于戒煙、戒酒、戒毒癮及治療貪食癥等。,.,家庭治療家庭治療是心理治療的一種形式，治療對(duì)象不只是病人本人，而是通過(guò)在家庭成員內(nèi)部促進(jìn)諒解，增進(jìn)情感交流和相互關(guān)心的作法，使每個(gè)家庭成員了解家庭中病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，以糾正其共有的心理病態(tài)，改善家庭功能，產(chǎn)生治療性的影響，達(dá)到和睦相處，向正常發(fā)展的目的。,.,催眠治療催眠療法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意識(shí)范圍變得極度狹窄，借助暗示性語(yǔ)言，以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法。通過(guò)催眠方法，將人誘導(dǎo)進(jìn)入一種特殊的意識(shí)狀態(tài)，將醫(yī)生的言語(yǔ)或動(dòng)作整合入患者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。催眠可以很好的推動(dòng)人潛在的能力，現(xiàn)在一些心理治療的方法是使用催眠來(lái)治療人的一些心理疾病，如強(qiáng)迫癥，憂郁癥，壞習(xí)慣，情緒問(wèn)題等。,.,二、常見(jiàn)康復(fù)患者心理問(wèn)題的治療,急性應(yīng)激障礙治療：心理危機(jī)干預(yù)。治療干預(yù)的基本原則：及時(shí)、就近、簡(jiǎn)潔。治療干預(yù)的基本方法是心理干預(yù)為主、藥物治療為輔。,.,首先，是讓患者盡快擺脫創(chuàng)傷環(huán)境、避免進(jìn)一步的刺激。在能與患者接觸的情況下，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，與患者促膝交談，對(duì)患者進(jìn)行解釋性心理治療和支持性心理治療可能會(huì)取得很好的效果。,.,藥物主要是對(duì)癥治療的，但在急性期也是采取的措施之一。適當(dāng)?shù)乃幬锟梢暂^快地緩解患者的抑郁、焦慮、恐懼、失眠等癥狀，便于心理治療的開(kāi)展和奏效。!災(zāi)難發(fā)生后24-48小時(shí)之間是理想的干預(yù)時(shí)間，在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。,.,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個(gè)體延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)存在的精神障礙。臨床表現(xiàn)：再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。,.,心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系談話時(shí)，要態(tài)度和藹，注意傾聽(tīng)提問(wèn)要扼要著重當(dāng)前問(wèn)題，給予簡(jiǎn)明的指導(dǎo)。每天定時(shí)接觸病人，分析應(yīng)激相關(guān)障礙癥狀和惡劣心境的原因和危害。使病人認(rèn)識(shí)到對(duì)自身病癥的過(guò)度關(guān)心和憂慮無(wú)益于恢復(fù)健康用支持性言語(yǔ)幫助病人渡過(guò)困境并且輔導(dǎo)病人有效地應(yīng)對(duì)困難。,.,抑郁性障礙是一類(lèi)以抑郁心境為主要特點(diǎn)的心境障礙。主要包括：重性抑郁障礙、心境惡劣障礙、季節(jié)性情緒失調(diào)共同表現(xiàn)：長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的抑郁情緒，并且這種情緒明顯超過(guò)必要的限度，缺乏自信，感到身體能量的明顯降低，無(wú)法在任何有趣的活動(dòng)中體會(huì)到快樂(lè)。,.,抗抑郁藥物是臨床上治療抑郁障礙最常用的治療的方法，對(duì)焦慮失眠及軀體不適癥狀明顯者，可配合使用抗焦慮藥。一般認(rèn)為心理治療和抗抑郁劑聯(lián)合應(yīng)用比單獨(dú)用其中一種的效果要好，另外，也可對(duì)抑郁障礙的患者進(jìn)行深入地分析性心理治療，但需要治療的時(shí)間較長(zhǎng)。,.,焦慮障礙焦慮癥(Anxietydisorders)是一種以焦慮情緒為主的常見(jiàn)神經(jīng)癥。臨床表現(xiàn)：焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。,.,！如何自我防治焦慮癥(1)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到焦慮癥不是器質(zhì)性疾病，對(duì)人的生命沒(méi)有直接威脅，因此病人不應(yīng)有任何精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。(2)要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，患者應(yīng)堅(jiān)信自己所擔(dān)心的事情是根本不存在的，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，此病是完全可以治愈的?.,(3)在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒和自我控制，如心理松弛，轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念，以達(dá)到順其自然，泰然處之的境界。(4)學(xué)會(huì)正確處理各種應(yīng)急事件的方法，增強(qiáng)心理防御能力。培養(yǎng)廣泛的興趣和愛(ài)好，使心情豁達(dá)開(kāi)朗。(5)在可能的情況下?tīng)?zhēng)取家屬、同事、組織上的關(guān)照、支持，解決好可引起焦慮的具體問(wèn)題。,.,治療焦慮癥最常用的藥物為苯二氮卓類(lèi)，其中以安定最為常用。研究表明，安定、谷維素和維生素1三藥聯(lián)合應(yīng)用治療焦慮癥，即可改善失眠、焦慮，又可改善植物神經(jīng)功能，效果更為顯著。,.,生活中，有些人的生活被一些想法和行為所操控，比如反復(fù)想同一個(gè)問(wèn)題，或者重復(fù)做同一件事。盡管他們明知這些想法和行為沒(méi)有必要，卻無(wú)法停止。當(dāng)這些想法和行為影響到一個(gè)人的正常生活時(shí)，他就可能罹患一種嚴(yán)重但可以治療的疾病，精神醫(yī)學(xué)家稱(chēng)之為強(qiáng)迫癥，或強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，英文縮寫(xiě)為OCD。,.,強(qiáng)迫癥（Obsessivecompulsivedisorder，OCD）即強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥，焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾。患者在生活中反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為?；颊咦灾ν旰?，知道這樣是沒(méi)有必要的，甚至很痛苦，卻無(wú)法擺脫。,.,強(qiáng)迫癥的預(yù)防：從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過(guò)多，過(guò)于刻板的要求，對(duì)于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。行為療法。指導(dǎo)病人采用意念的松弛訓(xùn)練、肌肉松弛技術(shù)結(jié)合系統(tǒng)脫敏，或用操作條件法治療，以減輕焦慮或單一的癥狀。,.,癔癥癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱(chēng)為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的精神病。,.,本病的病人在病前常已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點(diǎn)。這類(lèi)人常在某些心理一社會(huì)因素的刺激下或暗示下，突然出現(xiàn)短暫性精神異?；蜻\(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、植物神經(jīng)、內(nèi)臟方面的紊亂。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過(guò)暗示而使之消失。,.,癔癥一般好發(fā)于年輕女性，因年輕女性普遍存在著好幻想、易動(dòng)情、意志較脆弱、暗示性較高的心理特點(diǎn)。,.,精神治療是癔病的一種主要而有