手衛(wèi)生PDCAPPT課件

.,PDCA管理法應(yīng)用于檢驗(yàn)科院感意識(shí)的增強(qiáng),安勇,.,P(Plan),為預(yù)防檢驗(yàn)科內(nèi)交叉感染，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法，我科在醫(yī)院感染管理中引入PDCA循環(huán)機(jī)制，使檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染的管理工作取得顯著效果。現(xiàn)將所做工作匯報(bào)如下：,.,P(Plan),一、手衛(wèi)生依從性調(diào)查手衛(wèi)生工作一直是醫(yī)院感染管理工作的重要內(nèi)容，其中七步洗手法是檢驗(yàn)科人員手衛(wèi)生的重要標(biāo)準(zhǔn)?？剖胰藛T綜合素質(zhì)參差不齊，理論知識(shí)缺乏統(tǒng)一性。由于缺乏有力的督促和監(jiān)管，醫(yī)務(wù)人員對(duì)七步洗手方法重視不夠，正確洗手率一直在25%-35%之間（尤其是采血窗口）。,.,P(Plan),洗手前,七步洗手法洗一次,.,P(Plan),七步洗手法洗一次,七步洗手法洗二次,.,P(Plan),七步洗手法洗二次,七步洗手法洗三次,.,P(Plan),采血窗口手消前,采血窗口速干手消后,.,P(Plan),為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生七步法正確性的考核，切實(shí)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，自2015年1月起，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手衛(wèi)生七步法的培訓(xùn)與考核。,.,P(Plan),意識(shí)差惰性心里門診量過(guò)大采血人員不足含酒精監(jiān)督檢查少處罰力度小,洗手液,職能部門,人員,患者,名稱,影響檢驗(yàn)科手衛(wèi)生的原因分析,制作人：安勇,.,P(Plan),檢驗(yàn)科對(duì)科室人員手衛(wèi)生的要求：1.從污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)。2.采血窗口不同病人之間。3.皮膚接觸病人體液或懷疑有污染的標(biāo)本。,.,P(Plan),計(jì)劃階段：做到醫(yī)技人員人人掌握衛(wèi)生洗手法。實(shí)施時(shí)間：2015年1月1日1月31日調(diào)查人員組成：1.由檢驗(yàn)科主任帶領(lǐng)科室質(zhì)控小組，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。2.由院感科隨機(jī)抽簽安排科室人員進(jìn)行檢查（暗訪）,.,P(Plan),調(diào)查方法：根據(jù)院感科制定調(diào)查表格；采用直接觀察法，調(diào)查人員隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；匯總調(diào)查表，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。,.,D(Do),執(zhí)行階段1.在科室內(nèi)進(jìn)行手衛(wèi)生的洗手方法培訓(xùn)，包括以講課、觀看視聽教材的形式，讓醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生、重視手衛(wèi)生，提高手衛(wèi)生意識(shí)。,.,D(Do),.,D(Do),2、改善手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施是否完善、方便，都直接影響到醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的頻度。醫(yī)院在手衛(wèi)生方面給予必要的投入，改善手衛(wèi)生設(shè)施。,.,D(Do),包括每個(gè)辦公室的專用洗手池、感應(yīng)水龍頭，提供洗手液，完善干手設(shè)施等，使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效、方便易行。,.,D(Do),3、大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑可以節(jié)約大量工作時(shí)間，提高工作效率，也可以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。,.,D(Do),4.利用早交班時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)步驟，或者是現(xiàn)場(chǎng)演示步驟，,.,D(Do),5.為了防止我科人員洗手次數(shù)過(guò)多導(dǎo)致手背干裂，我科還為全科人員準(zhǔn)備了擦手油，防止由于個(gè)別人員為此少洗手。,.,C(Check),檢查督導(dǎo)階段：現(xiàn)場(chǎng)抽查科室內(nèi)人員演習(xí)手衛(wèi)生消毒過(guò)程；隨機(jī)抽查科室內(nèi)人員,.,C(Check),對(duì)手衛(wèi)生依從性差的科室人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正，并再次強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，如再次發(fā)現(xiàn)，給予扣除績(jī)效工資0.1分的處罰。,.,A（Action）,效果評(píng)價(jià)：通過(guò)本階段手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我科的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，制定實(shí)施方案，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：1.創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)（尤其是采血窗口）。2.加強(qiáng)早交班提問(wèn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。,.,A（Action）,3.進(jìn)一步與績(jī)效工資掛鉤，從經(jīng)濟(jì)方面督促科室人員進(jìn)行手衛(wèi)生。,.,手衛(wèi)生PDCA效果圖,.,通過(guò)PDCA循環(huán)方法，對(duì)我科人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析討論并提出整改措施，從本次循環(huán)情況來(lái)看，雖然手衛(wèi)生執(zhí)行率有所提高，但仍未達(dá)標(biāo)（尤其是采血窗口，還是不能達(dá)到每人一手消），還需要進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。,.,2015年2月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查P：本月未發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，仍按上月計(jì)劃進(jìn)行。D：執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃：本月我科質(zhì)控小組人員對(duì)科室人員手衛(wèi)生（包括七步洗手法和速干手消）明察暗訪3次，共60人次。依從性差9人次。并對(duì)依從性差人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)糾正。,.,手衛(wèi)生PDCA效果圖,.,.,A（Action）,2個(gè)月來(lái)我科手衛(wèi)生依從性有了明顯的提高，但是還是不能達(dá)到二甲要求，需要加大檢查及培訓(xùn)力度，提高依從性,.,通過(guò)上兩個(gè)月的制定計(jì)劃、檢查、整改，我科手衛(wèi)生依從性有明顯提高，從2月份來(lái)看，我科手衛(wèi)生依從性有待提高的地方主要是采血窗口的手衛(wèi)生，所以本月我科的計(jì)劃是針對(duì)采血窗口的一人一針一帶一手消問(wèn)題。,.,措施：針對(duì)上述情況，我科3月份制定了采血窗口一人一手消的處罰制度。1.科室質(zhì)控小組進(jìn)行暗訪（即站到采血隊(duì)伍中去觀察，這樣不容易被采血人員發(fā)現(xiàn)，可以得到更真實(shí)的結(jié)果）。2.質(zhì)控小組去明查（主要是科主任，在采血大廳進(jìn)行不定期巡視）。3.常規(guī)組袁主任負(fù)責(zé)平時(shí)監(jiān)督，并負(fù)連帶處罰。,.,4.不能做