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文檔簡介

-,1,如何正確認識骨質(zhì)增生,-,2,骨質(zhì)增生的幾點認識,骨質(zhì)增生又稱為骨刺。好發(fā)于中老年人,以頸、腰椎骨,膝關(guān)節(jié)多見?,F(xiàn)在經(jīng)常聽到患者去醫(yī)院檢查后,說是發(fā)現(xiàn)頸、腰椎、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)“骨質(zhì)增生”。而患者說自己先前沒有任何臨床癥狀,見到“骨質(zhì)增生”診斷報告后感覺有點恐懼,心情緊張,唯恐將來會四肢癱瘓,得趕緊找一種藥把增生的骨質(zhì)消除掉。聽到很多病人的這種表達,我感到很有必要說說“骨質(zhì)增生”。,-,3,近年來,專治骨質(zhì)增生的藥物、器械乃至??崎T診的廣告比比皆是,有些醫(yī)生與群眾也把骨質(zhì)增生當作造成許多臨床癥狀的罪魁,殊不知,“骨質(zhì)增生”是多么的冤枉。作為人體骨質(zhì)老化的客觀標志,骨質(zhì)增生多數(shù)時候?qū)θ梭w并無不良影響,而且還在椎關(guān)節(jié)新的平衡過程中起著維持作用,也是椎體為適應外力的變化產(chǎn)生的一種防御性反應,它既是生理的,又可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴±淼摹V挥邪l(fā)生在特殊的位置上才產(chǎn)生相應的癥狀。,-,4,國內(nèi)外有關(guān)專家做過的調(diào)查表明:人群中椎體骨質(zhì)增生的發(fā)生,隨著年齡的增高,成正比例增多,而頸、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的癥狀卻不隨年齡增高而增多。60歲以上的老人,椎體骨質(zhì)增生率為100%,而臨床癥狀發(fā)生率卻有明顯下降的趨勢。許多研究資料說明,在50歲以上的男性,60歲以上的女性中,90%的人可有不同程度的頸椎骨質(zhì)增生。年滿70歲者,幾乎在X線片上都有骨關(guān)節(jié)病的改變,但多數(shù)人并不出現(xiàn)癥狀。在臨床上我們也常遇到這樣的現(xiàn)象,有些病人出現(xiàn)頸、腰椎病的癥狀,X線檢查也發(fā)現(xiàn)頸、腰椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生,但經(jīng)治療后,病人自覺癥狀消失,但骨質(zhì)增生卻依然存在。還有一些病人,有較嚴重的癥狀,X線檢查卻未見骨質(zhì)增生,而又有一些人雖有較嚴重的骨質(zhì)增生,卻未見有任何臨床癥狀。這些現(xiàn)象都說明骨質(zhì)增生與臨床癥狀并無絕對聯(lián)系,想通過治療骨質(zhì)增生的方法來減輕或消除臨床癥狀是不現(xiàn)實的。當然我們不排除有些藥物和物理療法,有抑制骨質(zhì)增生的發(fā)生和發(fā)展的作用,可是恐怕沒有任何一種藥物和物理療法能夠把增生的骨質(zhì)消除掉。,-,5,那么有人會問,既然骨質(zhì)增生不是致病的元兇,那么,為什么骨質(zhì)增生和好多癥狀相伴而行呢。這其中的原因是復雜的,但椎體間失去相對穩(wěn)定性可以說是產(chǎn)生癥狀的最直接原因,而這種失穩(wěn)又不是普通臨床x線報告的范圍。目前,因為有些臨床醫(yī)生仍沒有意識到這一點,致使許多病人見“增生”即恐懼,見“骨刺”即悲哀,心情緊張,唯恐將來會四肢癱瘓,這是不必要的。因為骨刺本身在多數(shù)情況下并不是病,而是一種生理性的組織反應,是中老年時期骨關(guān)節(jié)的生理性老化的表現(xiàn)。所以,頸椎骨刺并不可怕。就是發(fā)現(xiàn)有骨刺形成,也不等于就可以診斷為頸椎病,需要專科醫(yī)生的詳細檢查才能做出診斷。,-,6,骨刺的產(chǎn)生是人類的一種自我保護性反應,換句話說骨質(zhì)增生是人體自身的保護性修復措施,為了重獲穩(wěn)定性的一種修復措施。有了骨質(zhì)增生,也不一定會出現(xiàn)癥狀,輕度的增生,它就能起到保護的作用。只有增生程度太高了,壓迫到了神經(jīng)、血管脊髓才會產(chǎn)生相應的癥狀。會給人帶來痛苦和危害。這一切就是骨質(zhì)增生引起的“頸椎病”、“腰痛”、“膝蓋痛”、“足跟痛”等病患的原因。,-,7,那么骨刺是如何形成的呢?,骨刺的形成是一個比較復雜的問題,據(jù)統(tǒng)計,人類的骨關(guān)節(jié)早在20歲前后就已開始發(fā)生退變;30歲前后開始骨質(zhì)增生;40歲以上的人有4550%會出現(xiàn)骨質(zhì)增生;60歲以后,100%以上的人或多或少會出現(xiàn)骨質(zhì)增生。人體的骨關(guān)節(jié)是相對平衡與穩(wěn)定的,但隨著年齡的老化,一些組織發(fā)生退變,骨與關(guān)節(jié)亦不例外。負重與活動多的關(guān)節(jié)尤其容易發(fā)生。外傷、勞損等因素可促進退變的發(fā)生與形成。退變,首先損害了關(guān)節(jié)軟骨,軟骨的老化是骨刺形成的基礎(chǔ)。軟骨可以發(fā)生變性、軟化、碎裂、脫落,以至軟骨完全磨損,這樣就破壞了骨、關(guān)節(jié)的相對平衡。為了維持骨關(guān)節(jié)的相對平衡與穩(wěn)定,在承受磨損較小的關(guān)節(jié)的外圍軟骨面變得肥厚,使關(guān)節(jié)邊緣形成厚的軟骨圈,通過軟骨內(nèi)骨化,形成“骨刺”。骨刺改變了骨關(guān)節(jié)上承受重力,使關(guān)節(jié)面上各部位承受重力分布更不均勻,這一變化持續(xù)下去,將造成關(guān)節(jié)的疼痛和運動受限。,-,8,例如人到中年,脊柱椎體間的椎間盤變性,漸漸地失去了原有的大量水分,隨之喪失了“水墊”的性能,椎間隙變窄,進而使相鄰的椎體兩端不斷受到震蕩、沖擊、磨損。這時如果合并了中老年的骨質(zhì)疏松,就更加減弱了椎體對于壓力的抵抗。因而漸漸產(chǎn)生了骨刺。同樣的道理,足跟、膝關(guān)節(jié)的骨刺也都是在負荷過大的壓力下造成的。,-,9,哪些人群更容易早發(fā)骨質(zhì)增生呢?,人體脊椎在長時間反復使用下很容易發(fā)生退化情形,隨著年齡增長,中老年人較年輕人容易長骨刺。不過,隨著生活、工作方式的改變,年輕早發(fā)骨刺的情形也越來越多。像一些必須久坐、久站,長時間維持同一個姿勢或姿勢不正確,反復使用某個關(guān)節(jié)的工作族群,如家庭主婦、老師、金融工作者、計算機族、工廠作業(yè)員等,都可能因為過度使用及使用不當,造成關(guān)節(jié)部位的骨骼與軟組織過度磨損。因此,骨刺可以說是多數(shù)人都可能發(fā)生。,-,10,骨質(zhì)增生能否藥物溶解?,骨刺的主要細胞結(jié)構(gòu)與骨骼中的結(jié)構(gòu)是一致的,如果把骨刺溶解了,那不是連全身的骨骼也會一起溶解了?這種說法是不科學的,也是不可取的。,-,11,中醫(yī)的針灸、推拿對骨質(zhì)增生引起的癥狀治療有幫助嗎?,針灸、推拿這些手段可以放松痙攣的肌肉,緩解患者的疼痛及其它癥狀。大部分骨質(zhì)增生患者(頸椎病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀都可以通過針灸、理療、推拿等保守治療而得到緩解。但對增生非常嚴重的骨刺,癥狀很嚴重的如嚴重的椎管狹窄,脊髓嚴重壓迫,膝關(guān)節(jié)間隙嚴重變窄關(guān)節(jié)變形,可選用手術(shù)療法。,-,12,補鈣和活動對骨質(zhì)增生的影響,有些人提出是不是鈣吃多了就容易獲得骨刺呢?并非如此,補鈣與獲得骨刺完全是兩個概念,你補充的是血鈣,通過代謝補充到骨骼之中,別忘了,骨刺的發(fā)生在很大程度上恰恰是因為骨質(zhì)疏松引起的,這很能說明問題,骨質(zhì)增生癥并不是由于人的骨質(zhì)過度增殖造成的,而是由于人的骨質(zhì)疏松造成的。因此,骨質(zhì)增生癥患者在醫(yī)生的指導下適量地服用補鈣藥,不但不會加重病情,還可以起到改善骨骼代謝、治療和預防骨質(zhì)增生的作用。鈣吃多了容易得腎結(jié)石,但與骨刺關(guān)系太遠了。,-,13,除去遺傳因素與個人的體質(zhì)的因素外,鍛練才是最好的辦法。鍛練與活動是兩碼事,鍛練是一種規(guī)律性的,長期的運動,比如每天慢跑1000米,或者每兩天游泳一次等等,是非常有規(guī)律性的。而活動是心血來潮的,偶爾的和不規(guī)律的,比如今天不錯,去爬爬山。活動比不活動好,但也容易使人受傷,年輕人受傷也是導致過早發(fā)生骨質(zhì)增生的原因之一。,-,14,如何預防骨質(zhì)增生,骨質(zhì)增生與人體的自然衰老有關(guān),預防雖然作用有限,但可以使骨質(zhì)增生的程度減輕,出現(xiàn)的時間延遲,表現(xiàn)的癥狀輕微,從這個角度講預防還是有一定意義的。第一,避免長期劇烈運動長期劇烈運動可使骨骼、關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊,受到過度牽拉、出血,血腫機化,鈣質(zhì)沉著,導致骨質(zhì)增生。另外,骨骼的長期受力不均,機體的反饋機制就在過度運動的部位產(chǎn)生新的骨質(zhì)(骨質(zhì)增生),以緩解局部應力過大的狀況,適應這種非正常生理受力的變化。,-,15,第二,適當進行體育鍛煉避免長期劇烈運動,并不是不讓人活動,恰恰相反,適當?shù)捏w育鍛煉是預防骨質(zhì)增生的有效方法之一。因為骨質(zhì)增生多產(chǎn)生在關(guān)節(jié)周圍,關(guān)節(jié)軟骨被破壞是引起骨質(zhì)增生最直接的原因,而關(guān)節(jié)軟骨本身無血液營養(yǎng)供應,其營養(yǎng)來源于關(guān)節(jié)液,后者主要通過關(guān)節(jié)活動時,組成關(guān)節(jié)的諸骨骼之間的擠壓運動才能夠進入。適當?shù)幕顒?特別是關(guān)節(jié)的正確運動,可以增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的負壓,有利于關(guān)節(jié)液向關(guān)節(jié)軟骨的滲透,減輕關(guān)節(jié)軟骨的退變,從而減輕或預防骨質(zhì)增生的發(fā)生。什么是關(guān)節(jié)的正確運動呢?生物力學的研究告訴我們,關(guān)節(jié)在承受壓應力方面遠大于剪應力,關(guān)節(jié)的破壞,多數(shù)是由于剪應力過大引起的,也就是說,正常關(guān)節(jié)主要是承受人體垂直方向的應力,而扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生的剪應力則是導致骨骼破壞的主要應力,應該盡量避免。因此,平常鍛煉時輕度的各方面活動均可,但過大的扭轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)活動則應盡量避免。,-,16,第三,適當補鈣隨著壽命的延長,人體成骨能力降低,破骨能力相對加劇,即骨吸收大于骨形成,特別是50歲以上的婦女和老年人,逐漸發(fā)生骨質(zhì)疏松,血中甲狀旁腺激素增加,降鈣素含量也增加。甲狀旁腺激素增加的后果是破骨活躍,骨吸收增加,使得骨超量脫鈣。骨骼中的鈣游離到血中,其結(jié)果一方面骨質(zhì)疏松加劇,另一方面血鈣含量增高。而降鈣素的增加則加速新骨的形成,這種代償性新骨的形成往往是在骨關(guān)節(jié)的邊緣長成骨刺,這就是骨質(zhì)增生的發(fā)病機理。所以,患了骨質(zhì)疏松要補鈣,患了骨質(zhì)增生也要補鈣。通過補鈣,增加鈣質(zhì)的吸收,刺激血鈣的自穩(wěn)定系統(tǒng),抑制甲狀旁腺激素的過量分泌,降低血清鈣含量,增加骨鈣含量,最終達到既能防治骨質(zhì)增生,又能防治骨質(zhì)疏松的目的。,-,17,另外,過度肥胖者要控制體重,以減輕關(guān)節(jié)上過大的壓力。關(guān)節(jié)骨折者應當手術(shù)治療,盡量達到解剖復位,防止后期由此而產(chǎn)生的骨質(zhì)增生和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。再次,注重日常飲食,平衡人體營養(yǎng)之需。有關(guān)專家認為,陰陽平衡,氣血流暢是人體進行正常生理性新陳代謝的基礎(chǔ)。人體正氣先虛經(jīng)絡不暢勢必導致氣血凝澀而成病變。缺鈣會導致骨質(zhì)疏松癥(骨質(zhì)增生的一種)等。祖國醫(yī)學認為“腎主骨、生髓;腎精足,則骨骼生化有源”,即骨骼得到髓的充分滋養(yǎng)而緊固有力,所

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