壓瘡的臨床分期及護(hù)理ppt課件

.,1,壓瘡的臨床分期與護(hù)理,.,2,壓瘡的概念,壓瘡（pressuresores)是指身體局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱為褥瘡。,.,3,壓瘡的臨床分期,此期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或潮濕刺激后，出現(xiàn)紅腫熱痛或麻木，短時(shí)間不見消退；此期的皮膚完整性尚未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的繼續(xù)發(fā)展,.,4,壓瘡的臨床分期,此期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈瘀血。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變溥，可出現(xiàn)水泡，此時(shí)極易破潰。破潰后，可顯露潮濕紅潤的瘡面。此期如不采取措施，壓瘡則繼續(xù)發(fā)展。此期病人有痛感。,.,5,此期表皮水泡逐漸擴(kuò)大，破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，此期病人感覺疼痛加重。,壓瘡的臨床分期,.,6,此期為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起敗血癥，造成全身感染，危及生命,壓瘡的臨床分期,.,7,壓瘡的各期護(hù)理措施,此期的護(hù)理重點(diǎn)是去除致病因素，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。增加翻身次數(shù)，避免局部組織長期受壓，改善局部血液循環(huán)。保持床鋪平整、干燥、無碎屑，避免摩擦潮濕和排泄物對(duì)皮膚的刺激。加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。,.,8,壓瘡的各期護(hù)理措施,此期應(yīng)保護(hù)皮膚，防止感染發(fā)生。除第一期的護(hù)理措施以外，應(yīng)注意對(duì)出現(xiàn)水泡的皮膚進(jìn)行護(hù)理，未破的小水泡應(yīng)盡量減少摩擦，防止水泡破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在無菌操作下抽出泡內(nèi)液體，不必減去表皮，局部消毒后，再用無菌敷料包扎。無菌敷料包扎后，根據(jù)情況還可以選擇紫外線或紅外線照射治療。,.,9,壓瘡的各期護(hù)理措施,此期應(yīng)盡量保持局部創(chuàng)面清潔?？蛇x理想的保濕敷料（透氣性好）如透明膜、水膠體、水凝膠等保濕敷料可為瘡面的愈合創(chuàng)造一個(gè)適宜的環(huán)境，便于新生的上皮細(xì)胞覆蓋在傷口上，逐漸使瘡面愈合。,.,10,壓瘡的各期護(hù)理措施,此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長。采用清熱解毒，活血化瘀，去腐生肌并具有收斂作用的中草藥治療也比較有效。瘡面有感染時(shí)，可用無菌生理鹽水或1：5000呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎，12天更換敷料一次。對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長，其感染的瘡面應(yīng)定期采取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果選藥物治療，并做好相應(yīng)的護(hù)理。,.,11,壓瘡預(yù)防與護(hù)理措施“五勤”,勤按摩,勤翻身,勤擦洗,.,12,壓瘡是全身、局部因素綜合作用引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程。因此應(yīng)積極預(yù)防，采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合防治措施。護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到