骨科 疼痛的管理

骨科疼痛的管理,第一節(jié)概述一.疼痛概述,疼痛是指機體受到損傷時發(fā)生的不愉快感和不愉快的情緒體驗，往往伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。,疼痛的分類疼痛的分類尚無統(tǒng)一標準，可按照疼痛持續(xù)時間，神經(jīng)生理機制，發(fā)生深淺部位，疼痛表現(xiàn)形式和疼痛性質進行分類。,此外，還可按疼痛的表現(xiàn)形式分為局部痛，放射痛，牽涉痛；按疼痛性質可分為刺痛，酸痛，灼痛，脹痛，絞痛。,疼痛評估目前在國際上使用的疼痛評估計量量表種類很多，各有優(yōu)缺點，臨床上可根據(jù)患者的特點及實際情況，選擇有效可行的疼痛評價量表。常用的量表有以下幾種：,1.視覺模擬評分法（visualanaloguescales,VAS）,VAS是在紙上畫一條10cm的直線，一端為0，表示“無痛”，另一端為10，表示“劇痛”；中間部分則表示由“無痛”到“劇痛”之間逐漸遞增的不同程度的疼痛，由患者標記處最能代表其疼痛強度的點。VAS評分法靈活方便，易于掌握，在臨床上廣泛應用。,2.數(shù)字評分法（numericratingscale,NRS）,NRS是采用010之間的數(shù)字表示疼痛強度的方法，其中0表示“無痛”，10表示“劇痛”，讓患者選出一個最能代表其疼痛強度的數(shù)字。NRS也是目前較為常用有效地評估方法，尤其適用于老年人和文化程度較低的患者。,3.口述分級評分法（verbalratingscales,VRS,VRS由一系列描述疼痛的形容詞組成，最輕度的疼痛被評為0分，以后每級增加1分。常用的四點口述分級評分法（VRS-4）和五點口述分級評分法（VRS-5）。此類方法簡單，是用于臨床中國簡單的定量測評疼痛強度以及療效觀察指標。,4.面部表情疼痛量表（facespainscale,FPS）,FPS較為客觀并且方便，他是在模擬評分法的基礎上發(fā)展起來的。它由6種不同的面部表情，即從微笑至哭泣來表達疼痛程度，由患者支出可表示其疼痛程度的表情。FPS較直觀，易于理解，適合于任何年齡的患者，沒有文化背景或性別要求。,5.“長海痛尺”評估法,“長海痛尺”是將數(shù)字評分法（NRS）和口述分級評分法（VRS）有機結合起來的一種疼痛評估方法。它在VAS的基礎上，對疼痛標尺做出了具體解釋。使患者更容易接受，結果更準確，減少了疼痛評估誤差。,疼痛評估分級WHO將疼痛分為五級，即無痛、輕度疼痛、中度疼