醫(yī)院三甲知識題庫

等級醫(yī)院評審試題一、選擇題1、在護理人力資源管理中，臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)（達C級標(biāo)準(zhǔn)）（C）A、80% B、90% C、95% D、75%2、在護理人員資源緊急調(diào)配制度中，接到調(diào)配通知的護理人員，原則上應(yīng)克服困難，（A ）內(nèi)達到指定崗位。 A、15 分鐘 B、30 分鐘 C、兩小時 D、24小時3、發(fā)現(xiàn)皮膚壓力傷，無論是院內(nèi)還是院外帶入的，均要及時上報登記，（）內(nèi)通知護理部，由科護士長到科室核查。 A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、48小時4、使用“腕帶“作為識別患者身份的標(biāo)識，重點是重癥監(jiān)護病房、新生兒科（室）、手術(shù)室、等部門、以及意識不清、語言交流障礙的患者。 （A）A、急診室 B、門診 C、血透室 D、功能檢查室 5、執(zhí)行三級護理管理組織體系是（C）A、病區(qū)科室醫(yī)院 B、病區(qū)醫(yī)院科室 C、醫(yī)院科室病區(qū) D、醫(yī)院病區(qū)科室6、C級標(biāo)準(zhǔn)中，手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達（）。A、80% B、90% C、95% D、7、C級標(biāo)準(zhǔn)中，有關(guān)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率（），護理人員知曉率（）。A、%；0% B、80%；100% C、80%；% D、%；%8、病區(qū)醫(yī)用冰箱的使用溫度是（）A、28 B、08 C、06 D、269、在搶救危重患者的過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救記錄，須在搶救結(jié)束后（）內(nèi)補記。A、2小時 B、4小時 C、6小時 D、8小時10、在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時使用（）兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。A、姓名、年齡 B、姓名、性別 C、姓名、住院號 D、姓名、床號 11、C級標(biāo)準(zhǔn)中，要求手術(shù)室工作區(qū)域，每（）小時清潔消毒一次。A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、48小時 12、防范與減少患者壓瘡發(fā)生中C級標(biāo)準(zhǔn)要求，高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評估率（）A、80% B、85% C、90% D、95% 13、C級標(biāo)準(zhǔn)中要求，手術(shù)室護士與手術(shù)間之比不低于（ ）A、2:1 B、2.5:1 C、3:1 D、4:1 14、C級標(biāo)準(zhǔn)中要求，護士與實際床位之比不低于（）A、2:1 B、2.5-3：1 C、3-3.5：1 D、4:1 15、C級標(biāo)準(zhǔn)中要求，病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于（）A、0.2:1 B、0.3：1 C、0.4:1 D、0.6:二、填空題11、在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行 查對 制度，至少同時使用 姓名 、 年齡 兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。2、護理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，由責(zé)任組長和主班護士核對當(dāng)日醫(yī)囑， 護士長每周大查一次、包括 電腦醫(yī)囑 、 各類執(zhí)行單 、各種標(biāo)識（飲食、護理級別、過敏等）各科設(shè)有醫(yī)囑查對記錄本。3、夜班醫(yī)囑由 次日主班 和總務(wù)護士負(fù)責(zé)查對。4、護理查對中的“三查、八對”，八對指： 床號 、 姓名 、藥名 、劑量 、濃度 、時間、用法 、有效期 。5、C級標(biāo)準(zhǔn)中：對住院患者跌倒、墜床風(fēng)險評估及根據(jù)病情、用藥變化再評估，并在 病歷 中記錄。6、C級標(biāo)準(zhǔn)中：高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評估率 90% 。7、三級護理管理組織體系是：醫(yī)院科室病區(qū) 。8、我院護理核心制度為 交接班制度、 分級護理制度、 護理查對制度、 危重病人搶救制度、 安全輸血制度。9、根據(jù)“以病人為中心”的整體護理工作模式，制定實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的 責(zé)任制。10、危重病人搶救制度中：在搶救危重病人過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救記錄，須在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)補記。11、在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時， 必須復(fù)述一遍 ，兩人核對后方可執(zhí)行。保留 安瓿 ，核對無誤后棄去。12、分級護理中，一級護理 每小時 巡視患者；二級護理 2小時 巡視患者；三級護理 3小時 巡視患者。13、建立“腕帶”標(biāo)識，對手術(shù)、ICU、急診、無名氏、兒童、語言交流障礙等重點患者，須佩戴標(biāo)注有身份信息的腕帶。14、冰箱設(shè)專人管理，每月負(fù)責(zé)冰箱的除霜，每周清潔，每天定時測試冰箱溫度28，并做好相應(yīng)的記錄。15、冰箱內(nèi)物品要做到無過期、無受潮、無霉點、無丟失。16、危重、新入院、長期臥床、特殊檢查、手術(shù)等患者應(yīng)在床頭進行交接班。17、電子病歷護理文件錄入內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按照江西省護理文書書寫規(guī)范執(zhí)行，使用江西省統(tǒng)一制定的項目、名稱、格式和內(nèi)容，不得擅自變更。18、在護理人力資源管理中，其中病房護理人員總數(shù)與實際床位比達C級標(biāo)準(zhǔn)不低于0.4：1。19、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)是：患者滿意、社會滿意、政府滿意，20、接班者應(yīng)在辦公室認(rèn)真嚴(yán)肅地進行交接班，嚴(yán)格執(zhí)行“五不接”原則，即：病人數(shù)、病情、治療、物品、衛(wèi)生不清不潔不接。21、在導(dǎo)管護理中，各類導(dǎo)管一旦脫出，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助采取必要的補救措施，事后24小時內(nèi)填寫不良事件上報表上報護理部22、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為特級護理及一、二、三級護理四種。護理人員要在患者一覽表、床頭牌內(nèi)體現(xiàn)護理等級標(biāo)識。23、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對患者床單元應(yīng)使用500mgL含氯消毒劑擦拭消毒。24、病區(qū)體溫計應(yīng)一用一消毒，用后浸泡于500mgL含氯消毒劑30min后洗凈擦干備用：血壓計袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，再使用75%酒精擦拭。25、C級標(biāo)準(zhǔn)中，為了體現(xiàn)護理人員能力與病人危重程度相符的原則，每位護士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)8人。26、手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施。27、醫(yī)院有對多重耐藥菌控制落實的有效措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。28、 住院患者給藥需由醫(yī)師下達醫(yī)囑，藥學(xué)技術(shù)人員 統(tǒng)一擺藥，護士按照規(guī)范實施發(fā)藥，確保給藥安全。29、 醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 30、 科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成，_科主任 是第一責(zé)任人。31、 對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日診療效果30日內(nèi)再住院率再手術(shù)率并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測范圍。32、 對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識”，符合率90%，在病區(qū)儲存必須做到專柜加鎖。33、 對實施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行“分級管理”和“準(zhǔn)入制”，定期進行技術(shù)能力評價與“再授權(quán)”機制34、 影像科的每份報告書有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急診報告精確到 “分”。35、 麻精藥品“五?！笔侵?專人負(fù)責(zé) 、 專柜加鎖 、 專用帳冊 、專用處方 、 專冊登記 。36、 凡遇有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)開展 不規(guī)則抗體 篩檢。37、 按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，有對準(zhǔn)備輸血的患者進行檢查血型及感染篩查，包括：肝功、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體的相關(guān)規(guī)定。38、 “能提供體現(xiàn)適時修訂并有修訂標(biāo)識的護理制度，修訂部分均遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章”條款要求，修改后的文件，有試行-修改-批準(zhǔn)-培訓(xùn)-執(zhí)行的程序，并有修訂標(biāo)識。39、 建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作40、 有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程”條款，要達到C級，每百張床位年報告 10 件。41、 是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ，是 耐萬古霉素腸球菌 。42、 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進要求堅持“三嚴(yán)”即“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強化“三基”即“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)與考核。43、 接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于 50%。接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于80%。填空題2：1、采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類 ICD10 與手術(shù)操作分類 ICD9-CM-3對出院病案進行分類編碼。2、病案首頁診斷填寫完整， 主要診斷 的正確率達到100%。3、需建立急診服務(wù)流程與規(guī)范的重點病種有急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭_4、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤，必須實施“三步安全核查”，麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前_。5、為明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略，應(yīng)開展_培訓(xùn)和演練_。6、信訪辦接待群眾投訴必須遵守_首訴負(fù)責(zé)制_的原則來處理和答復(fù)投訴人。7、對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施_多學(xué)科_診療，為患者制訂最佳的住院診療計劃/方案。8、醫(yī)院應(yīng)將開展（ 臨床路徑 ）和（ 單病種質(zhì)量管理 ）作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點項目。9、在基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)建立于實施（ 雙向轉(zhuǎn)診 ）制度與相關(guān)服務(wù)流程。10、門診實行（分時段預(yù)約）預(yù)約診療服務(wù)，出院復(fù)診患者實行（中長期 ）預(yù)約11、接獲危急值報告的醫(yī)護人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄（ 患者識別信息 ）、（危急值內(nèi)容）、和（報告者 ）的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師報告，并做好記錄。12、類切口（ 手術(shù)時間2小時 ）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥物使用率（30% ）13、實施（以病人為中心）的整體護理，為患者提供適宜的護理服務(wù)。14、評審不合格的醫(yī)院有 3-6個月 的整改期，結(jié)果只能為：乙等或不合格；整改期滿后未在規(guī)定時間內(nèi)提出再次評審申請的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)直接判定再次評審結(jié)論為不合格；再次評審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級別 。填空題31.病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。2.根據(jù)危重患者搶救制度，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。3.根據(jù)查對制度，開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。4. 根據(jù)臨床危急值報告制度，接收危急值報告的醫(yī)師需及時在病程中記錄 “危急值”報告結(jié)果和診治措施.5.“危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。6. 根據(jù)手術(shù)分級管理制度，手術(shù)醫(yī)師開展高一級別的手術(shù)前必須首先向所在科室提出申請，由科室初審后，提交申請材料至院手術(shù)分級管理委員會，經(jīng)其審查批準(zhǔn)后，取得相應(yīng)資質(zhì)后方可開展。要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。11.患者需要輸血時，醫(yī)生應(yīng)向家屬講清輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意書后，方可輸血。12. 根據(jù)臨床用血審核制度，為了保證輸血安全，防止意外發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。13.急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。14. 科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法，每月由科室主任（護士長）主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動反饋會，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施，并做好會議記錄。15.根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險評估”制度規(guī)定的流程，實施再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級等內(nèi)容，并正確記錄。17.根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。18. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。20.科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成，科主任是第一責(zé)任人。23.對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測范圍。三、單選題1、醫(yī)療機構(gòu)必須將（D）懸掛于明顯場所A.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B. 診療科目 C.診療時間和收費標(biāo)準(zhǔn) D.以上都是2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的（ D ）以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件A.重大傳染病疫情B.群體性不明原因疾病C.重大食物和職業(yè)中毒D.以上都是3、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進（第四章）共有（C ）款核心條款。A.25 B.26 C.27 D.284、手術(shù)“三步安全核查”，不包括（ D ）。 A麻醉實施前 B手術(shù)開始前 C患者離開手術(shù)室前 D關(guān)腹腔前5、急診病人留觀，原則上不超過（ C ）小時。 A24 B48 C72 D126、對患者進行風(fēng)險評估，主動向高危患者告知跌倒、墜床風(fēng)險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生款項中A級標(biāo)準(zhǔn)高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床的風(fēng)險評估率達到（ A ） A 100% B 85% C 95% D 80%7、醫(yī)學(xué)影像科要有完善的PACS系統(tǒng)，系統(tǒng)運行良好，圖像清新，方便醫(yī)生工作站調(diào)閱，至少具備 ( C )在線查詢，三年以上離線存儲功能。A、6年 B、4年 C、3年 D、1年8、預(yù)約診療服務(wù)，出院復(fù)診患者實行 ( B )預(yù)約。A、電話 B、中長期 C、網(wǎng)絡(luò) D、現(xiàn)場9、護理管理，實行護理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，下列哪項表述是錯誤的？( B ) A、有全院護理管理目標(biāo)及各項護理標(biāo)準(zhǔn)并實施，相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé)。B、科主任負(fù)責(zé)落實本科護理管理目標(biāo)及并按標(biāo)準(zhǔn)實施護理管理。C、主管部門對科室護理管理目標(biāo)、護理質(zhì)量執(zhí)行有定期的檢查、評價、分析、反饋、有整改措施。D、對護理管理目標(biāo)及各項護理標(biāo)準(zhǔn)落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進。10、消防安全管理，下列哪項表述是錯誤的？（ D ）A、有消防安全管理制度、教育制度和應(yīng)急預(yù)案，有消防安全管理部門，有消防安全管理措施和管理人員崗位職責(zé)。B、消防安全教育納入新員工培訓(xùn)考核內(nèi)容，定期（至少每年一次）進行全院職工的消防安全教育。C、消防通道通暢，防火器材（滅火器、消防栓）完好，防火區(qū)域隔離符合規(guī)范要求。D、每年至少組織一次消防安全檢查，同時根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季度性檢查、專項檢查等，有完整的檢查記錄。11、醫(yī)學(xué)影像管理，有醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計與分析，符合率為 ( D )。A、75% B、80% C、85% D、90%12、醫(yī)院在提交評審申請材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于 B 的自評工作。A3個月 B6個月 C9個月 D12個月 E24個月13、堅持醫(yī)院公益性章（第一章）共有（ A ）款核心條款。A4 B5 C6 D7 E814、下列哪項不屬于“建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評標(biāo)準(zhǔn)，對資格許可授權(quán)實施動態(tài)管理”條款C級的內(nèi)容（ E ）。A有診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評組織。 B有資格許可授權(quán)診療項目的考評與復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)。 C申請資格許可授權(quán)，應(yīng)通過考評認(rèn)定，根據(jù)分級管理原則，經(jīng)過主管部門審核批準(zhǔn)。 D有復(fù)評和取消降低操作權(quán)利的相關(guān)規(guī)定。 E醫(yī)療技術(shù)分級分類管理執(zhí)行良好，無越級手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開展手術(shù)的案例。15、下列哪項屬于“對醫(yī)務(wù)人員進行知情同意和告知方面的培訓(xùn)，主管醫(yī)師能夠使用患者易懂的方式語言，與患者及其近親屬溝通，并履行書面同意手續(xù)”條款C級的內(nèi)容（D ）A對醫(yī)務(wù)人員進行維護患者合法權(quán)益知情同意以及告知方面培訓(xùn)；B醫(yī)務(wù)人員掌握告知技巧，采用患者易懂的方式進行醫(yī)患溝通；C對實施手術(shù)麻醉高危診療操作特殊診療（如化療）或輸血使用血液制品貴重藥品耗材等時應(yīng)履行書面知情同意手續(xù)；D以上均屬于。16、術(shù)前討論制度不包括：（ E ）A患者術(shù)前病情評估的重點范圍。B手術(shù)風(fēng)險評估。C術(shù)前準(zhǔn)備。D臨床診斷、擬施行的手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險與利弊。E明確是否需要分次完成手術(shù)等。F對術(shù)前討論有明確的時限要求并記錄在病歷中。17、下列有關(guān)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的制度評審標(biāo)準(zhǔn)中錯誤的選項是（ D）。A根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，結(jié)合本院實際，制定手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)制度、規(guī)范。B對相關(guān)人員進行培訓(xùn)。C相關(guān)人員知曉并執(zhí)行上述制度與規(guī)范。D類切口（手術(shù)時間2小時）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥使用比例40%。18、下列抗菌藥物合理使用的管理組織，管理制度中不是C標(biāo)準(zhǔn)的（ C ）。A有抗菌藥物合理使用管理組織與制度。B有抗菌藥物分級管理制度及具體措施。C有主管部門與相關(guān)部門共同監(jiān)管的協(xié)作機制，各部門職責(zé)分工明確。D開展抗菌藥物合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，有記錄。E有各科室使用抗菌藥物的情況并定期公布，并有促進抗菌藥物合理使用考核機制。F相關(guān)人知曉抗菌藥物分級使用的原則并落實。19.根據(jù)死亡病例討論制度，凡死亡病例均要在科內(nèi)進行死亡病例討論，一般要求在病人死亡后7天內(nèi)完成。A.3天 B.5天 C.7天 D.10天20.死亡病例討論由科主任主持，全科醫(yī)生、護士長及相關(guān)護理人員必須參加，必要時報請醫(yī)務(wù)科派員參加。A.經(jīng)管醫(yī)師 B.主診醫(yī)師 C.科主任 D.醫(yī)務(wù)科科長21.根據(jù)術(shù)前討論制度，凡幾級以上的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。A.一級 B.二級 C.三級 D.四級22. 根據(jù)術(shù)前討論制度，三級、四級以上及新開展手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)由主持。A.經(jīng)管醫(yī)師 B.主診醫(yī)師 C.科主任 D.醫(yī)務(wù)科科長23. 根據(jù)三級醫(yī)師查房制度，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、主診組組長）查房：每周至少查房次。A.1次 B.2次 C.3次 D.4次24.根據(jù)危重患者搶救制度,各科每日須留有張床位，以備急、重病病人入院治療、搶救時使用。A. 12 B. 23 C. 4 D.525.需跨科搶救的危重病人，原則上由或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。A.經(jīng)管醫(yī)師 B.主診醫(yī)師 C.科主任 D.醫(yī)務(wù)科26. 根據(jù)手術(shù)分級管理制度，D負(fù)責(zé)制定、審定各科手術(shù)范圍及分級，對全院手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)與技術(shù)進行審批、管理、監(jiān)督。A.醫(yī)務(wù)科 B.醫(yī)療質(zhì)控辦 C.醫(yī)院管理辦公室 D. 手術(shù)分級管理委員會27. 根據(jù)醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入及應(yīng)用管理制度，新技術(shù)臨床應(yīng)用實行幾類管理A.三 B.四 C.五 D. 六28. 根據(jù)醫(yī)療安全不良事件報告制度，一般不良事件報告時間為幾小時以內(nèi)A.6 B.12 C.24 D. 2448小時29. 根據(jù)會診制度，危重病人會診，必須隨叫隨到，院內(nèi)急會診10分鐘之內(nèi)到位A.5分鐘 B.10 分鐘 C.12分鐘 D. 15分鐘30. 根據(jù)會診制度，普通會診24 小時小時之內(nèi)到位。（C）A.6 小時B.12小時 C.24 小時 D. 48小時31. 根據(jù)會診制度，需院外會診（手術(shù)）者，由病人所在科室C.科主任提出申請，報醫(yī)務(wù)科審批。（C）A.經(jīng)管醫(yī)師 B.主診醫(yī)師 C.科主任 D.醫(yī)務(wù)科32.根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，搶救記錄：搶救結(jié)束后多少小時內(nèi)補記完。A 6小時內(nèi) B 8小時內(nèi) C 12小時內(nèi) D 24小時33. 根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，首次病程記錄：入院多少小時內(nèi)完成。A 6小時內(nèi) B 8小時內(nèi) C 12小時內(nèi) D 24小時34. 根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄要求：多少小時內(nèi)完成。A 6小時內(nèi) B 8小時內(nèi) C 12小時內(nèi) D 24小時35. 根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后多少小時內(nèi)完成。A 6小時內(nèi) B 8小時內(nèi) C 12小時內(nèi) D 24小時36. 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，平均住院日不高于多少天（）A.11天B. 12 天 C.13天 D.14天37、 根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供幾小時急診診療服務(wù)。A.6小時B.12小時C.18小時 D.24小時38、我院統(tǒng)一受理投訴的部門是A. 醫(yī)務(wù)科 B.醫(yī)療質(zhì)控辦 C.護理部 D.投訴接待處39、 出院病人隨訪制度，首次隨訪由以上人員負(fù)責(zé)。A. 住院醫(yī)師 B. 主治醫(yī)師 C. 副主任醫(yī)師 D.主任醫(yī)師40、根據(jù)科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法，科室質(zhì)量與安全管理小組除對科室的質(zhì)量與安全日常管理外，每月至少組織多少次質(zhì)量與安全管理活動。A.一次 B.二次 C.三次 D.四次41、.根據(jù)臨床路徑管理工作制度，對于符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，其入組率不得低于多少。A.40% B.50% C.60% D.70%42、根據(jù)臨床路徑管理工作制度，對于符合進入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，入組后完成率不得低于多少。A.40% B.50% C.60% D.70%43、根據(jù)抗菌藥物合理使用管理制度，門診患者抗菌藥物使用處方比例不超過（）A.20% B.30% C4.0% D.50%44、根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，下列住院時間超過多少天的患者科室要作大查房重點，有評價分析記錄。A.10天B.20天 C.30天 D.40天45根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)醫(yī)師分級管理制度知曉率應(yīng)達到（D）A.80% B. 85% C. 90% D.100%46、.醫(yī)師開具處方應(yīng)按照處方管理辦法的要求執(zhí)行，處方藥品通用名使用率達多少。A.100% B. 90% C. 85% D.80%47、下列不屬于“對各臨床科室出院患者平均住院日有明確要求”條款（4.5.7.4款）的是( D )A對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求B應(yīng)用“臨床路徑”縮短患者平均住院日。C有解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備等）。D加強醫(yī)院的內(nèi)涵與硬件建設(shè)，縮短患者平均住院日。48、下列哪些不屬于“健全傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，完善管理制度并組織實施”條款C級的內(nèi)容。（ B ）A有傳染病防治與醫(yī)院感染管理職能部門。B有感染性疾病患者就診流程規(guī)定并公示。C有感染性疾病科。D有傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)組織和醫(yī)院感染管理委員會。49、下列“重癥醫(yī)學(xué)床位設(shè)置與人力資源配置符合重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求”條款C級的內(nèi)容哪項描述不對（ D ）。A重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例為2%-5%。B醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8:1，護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5-3:1。C保持適宜的床位使用率，每天至少應(yīng)保留1張空床以備應(yīng)急使用。 D醫(yī)護人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本技能要求，具備獨立工作能力，科主任具有主任醫(yī)師資格。50、下列哪項屬于“對醫(yī)務(wù)人員進行知情同意和告知方面的培訓(xùn)，主管醫(yī)師能夠使用患者易懂的方式、語言，與患者及其近親屬溝通，并履行書面同意手續(xù)”條款C級的內(nèi)容（D）A對醫(yī)務(wù)人員進行維護患者合法權(quán)益知情同意以及告知方面培訓(xùn)；B醫(yī)務(wù)人員掌握告知技巧，采用患者易懂的方式進行醫(yī)患溝通；C對實施手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等時應(yīng)履行書面知情同意手續(xù)；D以上均屬于。三、多選題1、采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類10與手術(shù)操作分類9-3，對出院病案進行分類編碼。完成“C”標(biāo)準(zhǔn)必須符合（ABC ）。A對出院病案進行疾病分類，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。B疾病分類編碼人員有資質(zhì)與技能要求。C有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計劃。D臨床醫(yī)師熟悉疾病分類與手術(shù)操作分類。2、哪些患者需有明確的身份識別與交接流程的規(guī)定？（ ABCDE ） A 產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、 B ICU、急診、無名、C 兒童、意識不清、 D、 語言交流障礙、E 鎮(zhèn)靜患者3、醫(yī)院為應(yīng)對各類突發(fā)應(yīng)急事件組建應(yīng)急隊伍時，應(yīng)考慮哪些原則？（ A BCDE ）A.應(yīng)急隊伍組成垂直和水平關(guān)系明晰B. 應(yīng)急隊伍組成跨度合理C. 應(yīng)急隊伍組成覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個方面D. 應(yīng)急隊伍組成確保人員應(yīng)急行動的協(xié)調(diào)和高效E.能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持4、對以下哪些病種建立急診服務(wù)流程與規(guī)范（ ABCDE ）A.急性創(chuàng)傷B.急性心力衰竭C.急性腦卒中D.急性顱腦損傷E.急性呼吸衰竭F.急性心肌5、醫(yī)院評審書面評價的內(nèi)容和項目包括哪些？（ ABDE ）A 評審申請材料；B 不定期重點評價結(jié)果及整改情況報告；C 接受省級以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u價、技術(shù)評估等的評價結(jié)果；D 接受市級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評價控制組織檢查評價結(jié)果及整改情況；E 省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目。6、現(xiàn)場評價的內(nèi)容包括:（ ABCDE ）A醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；B醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；C醫(yī)院圍繞以病人為中心開展各項工作的情況；D與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開展情況；E省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容7、社會評價的主要內(nèi)容和項目包括：（ AB C ）A地方政府開展的醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)評議結(jié)果,人大政協(xié)視察反饋信息；B衛(wèi)生行政部門開展或者委托第三方社會調(diào)查機構(gòu)開展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果；C省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。8、醫(yī)院質(zhì)量管理組織有哪些？（CDEF ）A 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、 B 藥事管理委員會C 醫(yī)院感染管理委員會、 D 病案管理委員會、E 輸血管理委員會 F 護理質(zhì)量管理委員會G 放射診療質(zhì)量管理委員會9、建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程，有“綠色通道”病情分級和危重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢通，并有妥善處理如下患者的工作流程 ( BCD )。A、輕微外傷患者。 B、特殊人群：“三無人員”、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。C、特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。D、群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。10、醫(yī)學(xué)影像診斷報告需達到的C級基本標(biāo)準(zhǔn)為( ABCD )。A、科室有診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流程。B、有提供影像報告時限要求，影像報告書有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急診報告精確到“分”。C、影像報告由具備資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。D、診斷報告按照流程經(jīng)過審核，有審核醫(yī)師簽名。11、急診綠色通道管理( A B C D )A、有專人負(fù)責(zé)急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者。B、落實首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。C、落實急會診制度，保障及危重癥患者得到及時救治。D、建立及危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調(diào)機制，保障患者優(yōu)先收住入院制定急診科與120急救中心、基層醫(yī)療機構(gòu)急診患者轉(zhuǎn)接流程，保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通12、臨床檢驗管理，實驗室信息管理完善，下列哪些項是正確的？( ABCD )A、建立實驗室信息管理系統(tǒng)，與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)B、實驗室信息系統(tǒng)貫穿于檢驗全程管理C、提供自助取化驗報告單系統(tǒng)，標(biāo)本使用條形碼管理。D、實驗室數(shù)據(jù)至少保留3年以上在線查詢資料。13、醫(yī)院管理，在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動，下列哪些項屬于C級評審標(biāo)準(zhǔn)？（ BCD )A、評審周期內(nèi)無衛(wèi)生行政部門查實的醫(yī)療機構(gòu)不良行為記錄或發(fā)生一級主責(zé)以上醫(yī)療事故。B、根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記范圍開展診療活動，開展的診療活動符合國家相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范要求。C、有醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及監(jiān)督管理的相關(guān)制度。D、評審周期未發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀(jì)事件，衛(wèi)生行政部門督查中未發(fā)現(xiàn)違法行為或?qū)πl(wèi)生行政部門督查發(fā)現(xiàn)的未達到需要處罰程度違規(guī)行為能及時整改。息14、有便于公眾知曉院務(wù)公開信息，醫(yī)院可以通過以下途徑進行信息公開（ ABCDEF ）A.醫(yī)院網(wǎng)站 B.公開發(fā)行的信息?？?C.公告 D.廣播、電視、報刊等新聞媒體 E.設(shè)立監(jiān)督熱線電話 F.醫(yī)院對患者設(shè)立公共查閱是、資料索取點、信息公開欄、信息亭、電子屏幕、電子觸摸屏等場所或設(shè)施15、減少就醫(yī)環(huán)節(jié)的信息支持系統(tǒng)包含: （ ABC ）A 實行門診分層掛號B 科室、診室直接掛號、繳費；C 自助掛號、繳費等16、廣大職工通過那些途徑可以充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開(ABC )A.座談會 B.網(wǎng)絡(luò)信息交流 C.職代會 D.院長辦公會 17、堅持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強化“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)與考核。C級標(biāo)準(zhǔn)有那些（ ABCD ）A有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度。B有根據(jù)不同層次及專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基”培訓(xùn)內(nèi)容、要求、重點和培訓(xùn)計劃。C有與培訓(xùn)相適宜的技能培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備及經(jīng)費保障。D有指定部門或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)實施。E落實培訓(xùn)及考核計劃，在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率100%。F在崗人員參加“三基”考核合格率100%。18、醫(yī)療技術(shù)管理中核心條款有（ CD ）A依據(jù)法律法規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，與功能任務(wù)相適應(yīng)。B醫(yī)學(xué)倫理委員會承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作。C實行高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度。D建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評標(biāo)準(zhǔn)，對資格許可授權(quán)實施動態(tài)管理。E有新技術(shù)準(zhǔn)入與風(fēng)險管理。F有臨床科研項目中使用醫(yī)療技術(shù)的管理制度與審批程序，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。19、規(guī)范使用與管理抗菌藥物。B級應(yīng)該達到：（ ABC ）A抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)，符合相關(guān)規(guī)定。B醫(yī)院信息系統(tǒng)支持抗菌藥物管理。C有規(guī)范使用與管理抗菌藥物的相關(guān)制度。D抗菌藥物使用符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等規(guī)范。E實行三級管理，臨床醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方可授予相應(yīng)級別的處方權(quán)。F定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，按細菌耐藥的信息調(diào)整抗菌藥物使用。G落實抗菌藥物處方點評制度，改進抗菌藥物使用。20、院務(wù)公開內(nèi)容要做到以下要求( ABCD )A.公開信息內(nèi)容要符合有關(guān)要求 B.信息發(fā)布及時 C.所發(fā)布的信息要準(zhǔn)確 D.所發(fā)布的信息要真實21、為患者制定護理計劃時，應(yīng)考慮患者哪些因素（ ABCD ）A.生理 B.心理 C.社會 D.文化22、對辦理出院患者應(yīng)提供哪些服務(wù)（ACD ）A.健康教育 B.宣傳醫(yī)院文化C.隨訪D.預(yù)約E.醫(yī)患談話22、對實行高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員要建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序，包括以下哪些（A BCD ）A.考評資格B.復(fù)評資格C.授權(quán)資格D.取消資格E.降低資格F.開除資格23、在診療活動中，為嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，應(yīng)至少使用哪兩項來識別患者身份？（ BD ）A.住院號 B.姓名C.性別D.年齡E.床號F.房間號24、對重點病人的哪些部位特殊感染制定具體感染預(yù)防控制措施（ BCDEF ）A.上呼吸道 B.下呼吸道 C.手術(shù)部位 D.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路E.血管導(dǎo)管相關(guān)血液 F.皮膚軟組織25、合理用藥監(jiān)測指標(biāo)有哪些：（ABCDE）A 抗生素處方數(shù)/每百張門診處方。B 注射劑處方數(shù)/每百張門診處方。C 藥費收入占醫(yī)療總收入比重。D 抗菌藥占西藥出庫總金額比重。E 常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗種類比例。26/依據(jù)護士條例、（ABCD ）規(guī)范護理行為，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位。 A護士守則 B基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范C常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 D綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則27/下列屬于手術(shù)科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)是（ ABCDE ）。A住院重點手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計劃重返、再次手術(shù)例數(shù) B手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù) C手術(shù)后感染例數(shù) D圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用 E單病種過程（核心）質(zhì)量管理的病種28、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價的主要內(nèi)容包括（ ABCE ）A各年度出院患者病案首頁等診療信息； B醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測指標(biāo)； C DRGs等方法評價醫(yī)院績效； D地方政府開展的醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)評議結(jié)果E省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目。29、下列屬于公立醫(yī)院所承擔(dān)的政府指令性任務(wù)包括（ ABCDE ）。A對口支援 B傳染病防治 C急診綠色通道 D健康教育 E雙向轉(zhuǎn)診30、以下符合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵的是（ ABDE ）A改革護理模式，改革護士分工方式，實施以患者為中心責(zé)任制整理護理模式；B以患者為中心，動態(tài)調(diào)配護士，以確?；颊咦o理質(zhì)量；C由護士取藥，以確?；颊哂盟幇踩?；D醫(yī)院有關(guān)部門支持，把時間還給護士，把護士還給病人； E確?；颊甙踩?，護理工作由護士做，無非護理人員承擔(dān)護理工作，護士觀察患者病情變化，體現(xiàn)護士技術(shù)價值31、以下屬于“患者安全”（第三章）核心標(biāo)準(zhǔn)條款的是（ A B C E ）。A在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作 B有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與流程 C嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報告制度與流程 D按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施 E有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程 32、臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價（4.18.5.3款）的制度與流程包括（A B C D E）A醫(yī)院有明確規(guī)定的流程，確保患者輸血過程中的安全。B輸血前在患者的床旁由兩名工作人員準(zhǔn)確核對受血者和血液信息。C制定使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫）的操作規(guī)范與流程。D輸血中要監(jiān)護輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時處理。E輸血全過程的信息應(yīng)及時記錄于病歷中。33、下列哪些屬于“實施藥品不良反應(yīng)和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序”（4.14.6.1款）條款C級的內(nèi)容（ACDE）。A有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序；B有鼓勵藥品不良反應(yīng)與藥害事件報告的措施；C醫(yī)師、藥師、護士及其他醫(yī)務(wù)人員相互配合對患者用藥情況進行監(jiān)測，重點監(jiān)測非預(yù)期（新發(fā)現(xiàn)）的、嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，有原始記錄；D發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，積極進行臨床救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品物品的留樣，并對事件進行及時的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門；E將患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)如實記入病歷中。34、下列哪些屬于“加強轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)”（2.4.4.1款）條款C級的內(nèi)容（ABCD）。A轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科流程明確，實施患者評估，履行知情同意，做好相關(guān)準(zhǔn)備，選擇適宜時機；B經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或近親屬告知轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科理由以及不適宜的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科可能導(dǎo)致的后果，獲取患者或近親屬的知情同意；C有病情和病歷等資料交接制度并落實，保障診療的連續(xù)性；D相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉并遵循上述制度與流程；E職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。35、以下符合“在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、年齡、床號等兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作”（3.1.2.2款）條款要求的是（ABCDE）A有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序，核對時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名；B至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、病歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）；C各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；D職能部門對相關(guān)工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施；E查對方法正確，診療活動中查對制度落實，持續(xù)改進有成效。36、下列符合“實施以病人為中心的整體護理，為患者提供適宜的護理服務(wù)”（5.3.4.1款）條款要求的是（ABCDE）A根據(jù)“以病人為中心”的整體護理工作模式，制訂實施方案，體現(xiàn)護理人員工作中的責(zé)任制；B依據(jù)患者需求制訂護理計劃，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素；C依據(jù)患者的個性化護理需求制訂護理計劃，護理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施“以病人為中心”的護理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容；D科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改進措施；E主管部門對落實情況進行定期檢查，評價分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。37、下列哪些屬于“有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預(yù)案”（4.20.2.4款）款C級的內(nèi)容（ABCD）。A有緊急意外情況（停電、停水、火災(zāi)、地震等）的處理預(yù)案。B有常見并發(fā)癥（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應(yīng)、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血）的緊急處理流程。C對上述內(nèi)容有培訓(xùn)，相關(guān)人員均能熟練掌握。D對應(yīng)急預(yù)案與處理流程有演練（至少每年一次），有記錄，有討論與評價。E. 按規(guī)定實施不良事件無責(zé)報告38、下列哪些屬于“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位”（5.3.3.1款）款C級的內(nèi)容（ABC）。A醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施。B.醫(yī)院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標(biāo)、進度安排、重點任務(wù)、相 關(guān)政策、保障措施。C.醫(yī)院有各級關(guān)于護理管理人員和護理骨干（重點是新護士和?？茘徫蛔o士） 培訓(xùn)的工作方案或計劃。D.有推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機制。E.對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率80%，護士知曉率100%。39、下列符合“遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)”條款要求的是（ABCDE）。A在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對簽名制度，確保準(zhǔn)確無誤；B按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進行操作，觀察記錄輸血過程；C有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報告、處理制度與流程；D有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程；E對輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價，有持續(xù)改進。40、.下列哪些屬于“有重大手術(shù)報告審批制度”（4.4.6.1款）條款C級的內(nèi)容（A B C D）。A有重大手術(shù)（包括急診情況下）報告審批管理的制度與流程。B有明確需要報告審批的手術(shù)目錄。C對臨床科室手術(shù)醫(yī)師進行相關(guān)教育與培訓(xùn)。D相關(guān)人員知曉上述制度與流程。41、 根據(jù)疑難、危重病例討論制度，下列哪些情況屬于疑難病例需要討論：(ABCDA.入院1周以上診斷不明、療效較差的病例B.病情復(fù)雜疑難或者本院首例發(fā)現(xiàn)的疾病C.病情危重或者需要多科協(xié)作搶救病例D.有醫(yī)療糾紛隱患的病例42、根據(jù)三級醫(yī)師查房制度，主診組組長其查房的內(nèi)容主要包括：(ABCD)A.審查新入院、危重病員的診斷、治療計劃B.解決疑難病例診療問題,審查和決定會診、討論病例C.決定重大手術(shù)及特殊檢查治療D.進行必要的教學(xué)工作43、根據(jù)術(shù)前病例討論制度，哪些手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)需由科主任主持。(ACD)A. 新開展手術(shù) B.二級 C.三級 D.四級44、根據(jù)醫(yī)師交接班制度，除新入院患者、急危重患者、其他需要提醒值班醫(yī)師注意的患者的情況和處理事項外，還有哪些情況需要交班。(ABCD)A.當(dāng)天手術(shù)患者 B.病情發(fā)生變化患者 C.危急值 D.當(dāng)天轉(zhuǎn)入患者45、 根據(jù)手術(shù)分級管理制度，在兩年內(nèi)，經(jīng)院內(nèi)鑒定或法定部門鑒定為以下哪些事件者，手術(shù)資質(zhì)降一級執(zhí)行(ABC)A.一起三級或四級醫(yī)療事故的主要責(zé)任人B. 一起一級或二級醫(yī)療事故的次要責(zé)任人或輕微責(zé)任人C.一起一級或二級醫(yī)療事故的次要責(zé)任人或輕微責(zé)任人D.一起三級或四級醫(yī)療事故的次要責(zé)任人或輕微責(zé)任人46、根據(jù)醫(yī)療安全不良事件報告制度，下列哪些事件屬于不良事件(ABCD)A.病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。B.檢驗檢查結(jié)果判讀錯誤C.治療或手術(shù)后神經(jīng)受損D.非預(yù)期重返ICU或延長住院47、根據(jù)醫(yī)療安全不良事件報告制度，醫(yī)療安全不良事件報告原則有哪些(ABC)A.保密性 B.非懲罰性 C.主動報告 D.懲罰性48、根據(jù)出院患者隨訪制度，隨訪范圍包括（ABCD）A. 院外繼續(xù)治療 B. 出院后需康復(fù)C. 定期復(fù)診 D. 有特殊意義的患者49、根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，對實施手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血外，還有哪些情況需要應(yīng)履行書面知情同意手續(xù)。（BCD）A.CT檢查 B. 使用血液制品 C. 貴重藥品 D.高值耗材50、根據(jù)緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程，什么情況可以下口頭醫(yī)囑。(AB)A. 手術(shù)時 B. 緊急搶救時C. 非緊急搶救時 D.普通查房時 51、根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，下列哪些情況獲部位手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記。(ABCD)A