三腔胃管(新)ppt課件

.,醫(yī)療導管產(chǎn)品知識講座胃管,創(chuàng)新醫(yī)療科技關(guān)愛人類健康,張成2012.12.28,.,.,胃管,.,胃管分類,按材料區(qū)分,PVC,硅膠,TPU等,太好了！全有,產(chǎn)品分類,按接頭形狀區(qū)分,帶帽,多功能接頭,單腔,雙腔,3腔,太好了！全有,按腔道區(qū)分,通用接頭,錐形接頭,太好了！全有,.,胃管用途及特征,用途：可從鼻腔或口腔插至胃內(nèi)，進行鼻飼或減壓、灌注藥液、沖洗、吸出液體等用。特征：1、導管頭端為開口或閉口圓形，為了不損傷組織將導管的頭端加工成圓形，在使用時，對有意識的患者可減輕其痛苦；2、導管上有刻度標記，便于掌握插入深度；3、導管的終端有喇叭形的連接口便于與其他器具的配合；4、導管具有良好的柔軟性和彈性。,.,3.TPU鼻胃管,創(chuàng)新醫(yī)療科技關(guān)愛人類健康,1）主要用途通過鼻飼進行胃部減壓、吸引、鼻飼等用途2）產(chǎn)品特點使用醫(yī)用級TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蝕；易彎曲、柔軟，減少對鼻、咽、喉部的刺激和傷害；TPU具有良好熱可塑性，在插入后會慢慢軟化，將留置時的異物感降到最少，提高病人舒適性；導管具有良好的強度，不易扭結(jié)、打著、堵塞，管身透明度高，可在直視觀察下沖洗管道和輸注營養(yǎng)液；管壁帶有刻度標識，方便確認導管插入深度；管身帶有造影線，可在X射線下確定導管插入的位置；導絲靈活易曲，有助于導管通過鼻腔安全置入到胃內(nèi)；頭端圓球和表面潤滑處理，可快速拔出，避免劃傷粘膜和皮膚；多功能接頭設計，可與魯爾接口注射器、膀胱沖洗器及腸內(nèi)營養(yǎng)輸注系統(tǒng)相匹配；專用的顏色標識設計，可以有效避免規(guī)格的混淆；在體內(nèi)最長可留置42天。,TPU帶導絲,腸內(nèi)營養(yǎng),最長留置42天,.,3）使用方法讓病人處于半臥位并從鼻腔吹起，操作人員清潔消毒雙手，準備所需物品（鼻胃管、注射器，無菌生理鹽水或滅菌水等）；測量管道需插入的長度：病人耳垂A至鼻尖B、鼻尖B至胸骨最低點C到的距離，并在管道上作好標記；將鼻胃管的頭部放入無菌生理鹽水或滅菌水中浸濕，將引導鋼絲手柄彎曲推入鼻胃管接頭內(nèi)；通過導絲手柄注入25-50ml無菌生理鹽水或滅菌水，潤滑導絲和導管內(nèi)壁；讓病人頭部后仰將鼻胃管通暢插入鼻腔，然后讓病人頭部向前彎曲將導管插入食管，讓病人在感到導管到達咽部時作吞咽動作，同時趁勢將導管推至胃內(nèi)，當導管標記推至鼻部時停止推入；通過抽吸胃內(nèi)容物，用PH試紙確認導管放置位置，胃液的PH值應小于7，同時做記錄；若PH值高于7，應用X射線檢查確認導管插入位置；當導管頭端置于胃中時，通過導絲手柄注入25-50ml無菌生理鹽水或滅菌水，避免營養(yǎng)液在導管內(nèi)酸化而引起堵塞；沖洗導管后立即抽出引導鋼絲；用膠帶將鼻胃管固定在病人的鼻部，避免將導管擠壓在鼻腔壁上；連接輸注管和營養(yǎng)液后即可輸注。,創(chuàng)新醫(yī)療科技關(guān)愛人類健康,4）注意事項限一次性使用，嚴禁重復使用，用后請破壞廢棄；每8小時用25-50ml無菌生理鹽水或滅菌水對導管進行清洗；建議本產(chǎn)品僅用于腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注，如需通過鼻胃管給病人加藥，在給藥前后務必對導管進行清洗，以免造成導管堵塞；拔除導管前，先進行導管清洗，避免在撤出過程中有殘留液體進入氣管，關(guān)閉接頭處的保護帽或夾住導管外段，隨后小心平穩(wěn)的撤出導管；本產(chǎn)品的建議最長使用時間為42天。,.,創(chuàng)新醫(yī)療科技關(guān)愛人類健康,5）型號規(guī)格表,6）產(chǎn)品結(jié)構(gòu),.,.,三腔胃管,胃管的全面革新安全、高效、方便,.,胃管的臨床應用,胃腸減壓（gastrointestinaldecompression）是消化系統(tǒng)疾病、胸腹部外科等常用的護理操作技術(shù)。,鼻飼（nasogastricgavage)是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。,洗胃（stomachlavage）是指將胃管由口腔或鼻腔經(jīng)食管插入胃內(nèi)，利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液對胃腔進行沖洗的方法。,胃腸減壓,鼻飼,洗胃,.,胃管的臨床應用,胃腸減壓（gastrointestinaldecompression）是消化系統(tǒng)疾病、胸腹部外科等常用的護理操作技術(shù)。,鼻飼（nasogastricgavage)是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。,洗胃（stomachlavage）是指將胃管由口腔或鼻腔經(jīng)食管插入胃內(nèi)，利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液對胃腔進行沖洗的方法。,胃腸減壓,鼻飼,洗胃,.,傳統(tǒng)胃管的常見問題,.,傳統(tǒng)胃管的常見問題,（1）胃粘膜損傷問題長時間墻式中心吸引時，易造成胃內(nèi)粘膜吸附于胃管孔,（2）胃管堵塞問題1.胃腸減壓過程中，管腔側(cè)孔被胃內(nèi)容物堵塞2.長時間鼻飼易出現(xiàn)營養(yǎng)液中的蛋白質(zhì)凝固，粘附于管壁而致堵塞,胃粘膜1.漿膜2.縱肌層3.環(huán)肌層4.斜肌層5.粘膜下層6.粘膜層,.,（3）置管困難麻醉或昏迷患者無法配合置管,傳統(tǒng)胃管的常見問題,（4）吸引效果不佳，胃液殘留傳統(tǒng)單腔胃管適合負壓球吸引，而使用負壓球會產(chǎn)生100ml左右的胃液殘留,（5）洗胃不徹底，有毒物質(zhì)胃內(nèi)殘留1.洗胃時有毒物質(zhì)易在胃管內(nèi)掛壁2.單腔管反復灌吸，引流不徹底，有毒物質(zhì)易胃內(nèi)殘留,.,三腔胃管,產(chǎn)品特性,.,三腔胃管的簡介,1.三腔胃管采用PU、PVC、硅膠材質(zhì)，是一種新型的獨家專利產(chǎn)品，每個結(jié)構(gòu)都有其專利保護。2.三腔胃管是二類醫(yī)療器械，是國家醫(yī)保甲目錄的可收費耗材。,.,三腔胃管的結(jié)構(gòu)特點,.,1、有效避免了胃粘膜損傷，吸引效果優(yōu)于單腔胃管,2、解決堵塞問題，降低醫(yī)務人員勞動強度,4、避免二次污染、單位時間洗胃效果好,3、內(nèi)配導絲，解決了置管困難問題,安全,高效,方便,三腔胃管的臨床優(yōu)勢,.,1、有效避免了胃粘膜損傷，吸引效果優(yōu)于單腔胃管,-安全,.,一、有效避免了胃粘膜損傷，吸引效果優(yōu)于單腔胃管,雙擊添加文字,胃腸減壓之墻式吸引系統(tǒng)墻式吸引、吸引機吸引擁有強大的負壓吸引，效果明顯,胃腸減壓之負壓球吸引系統(tǒng)負壓球吸引往往會產(chǎn)生100毫升左右的胃液殘留,.,一、有效避免了胃粘膜損傷，吸引效果優(yōu)于單腔胃管,雙擊添加文字,壓力過大,傳統(tǒng)的單腔胃管,胃粘膜粘附于管口，造成堵塞，長時間會損傷胃粘膜,胃腸減壓之墻式吸引系統(tǒng)墻式吸引、吸引機吸引擁有強大的負壓吸引，效果明顯,.,一、有效避免了胃粘膜損傷，吸引效果優(yōu)于單腔胃管,雙擊添加文字,三腔胃管,氣流虹吸加速胃液吸出，并長時間保持吸引恒定，胃粘膜不易吸附于胃管孔，從而避免了胃粘膜的損傷,胃腸減壓之墻式吸引系統(tǒng)墻式吸引、吸引機吸引擁有強大的負壓吸引，效果明顯,.,2、解決堵塞問題，降低醫(yī)務人員勞動強度,3、內(nèi)配導絲，解決了置管困難問題,-方便,.,二、解決堵塞問題，降低醫(yī)務人員勞動強度,若發(fā)生堵塞時必須拆除吸引裝置進行沖洗，如若不成功就必須重新置管，增加了醫(yī)務人員勞動強度,發(fā)生堵塞時不需要拆裝吸引裝置，直接通過打開輔助管腔進行堵塞后的沖洗,單腔胃管,三腔胃管,.,三、內(nèi)配導絲，解決了置管困難問題,針對麻醉或昏迷病患，三腔胃管軟硬適度并配置導絲，易克服插管阻力,順利通過多處彎曲及食管的3個生理狹窄,提高一次性插管成功率,減少患者痛苦。,三腔胃管具有多種規(guī)格型號，可以選擇不同長度及管徑的胃管，滿足不同患者的需要，提高患者順應性。,食管,.,4、避免二次污染、單位時間洗胃效果好,-高效,.,四、避免二次污染、單位時間洗胃效果好,優(yōu)于,.,三腔胃管的臨床觀察及應用科室,.,三腔胃管與單腔胃管的臨床療效對比,圖示注解：統(tǒng)計學意義（P0.01）進行統(tǒng)計學處理，結(jié)果三腔胃管吸引效能優(yōu)于單腔胃管，有助于減輕術(shù)后腹脹（P0.05）結(jié)論應用于三腔胃管胃腸減壓，能促使胃腸功能恢復，從而達到縮短胃管置留需要時間，使患者能早日拔除胃管，減輕痛苦。,99,67,吸引效率,15min以上墻式吸引形成胃粘膜出血,胃管堵塞率,胃內(nèi)容物殘留量100ml,.,注釋：從圖中我們可以得知結(jié)果，在使用胃管時，醫(yī)務人員認為三腔胃管使用方便的人數(shù)明顯高于單腔胃管的人數(shù)，具有統(tǒng)計學意義。,有關(guān)醫(yī)務人員使用的方便性比較,55,92,醫(yī)務人員使用方便性,.,三腔胃管的應用科室,消化系統(tǒng)的直接手術(shù)：肝臟、胸腹部大手術(shù)、昏迷、長期昏迷病人、急性胰腺炎、腸梗阻、消化道中毒等。,必須使用：,.,三腔胃管的應用科室,建議使用：,消化道以外的手術(shù)，（如膽囊）手術(shù)后可能有應激反應，肛門排氣滯后，消化液、食物的酵解，產(chǎn)生氣體，造成胃腸壓力增加，可以有效緩解這些癥狀，促進術(shù)后恢復，臨床上插胃管會帶來一定的痛苦，沒有一定的臨床學術(shù)支持，造成可用可不用的病例未使用胃管。,.,三腔胃管的應用科室,.,attention,三腔胃管的市場特性及使用說明書,.,產(chǎn)品市場優(yōu)勢,（1）唯一可收費的一次性使用胃管耗材（新版收費目錄）（2）獨家生產(chǎn)（3）醫(yī)保甲類（4）歐美技術(shù)，國家專利,.,產(chǎn)品收費目錄,.,產(chǎn)品使用說明書,【產(chǎn)品規(guī)格】三腔胃管常根據(jù)其中的管子的粗細規(guī)格來分類，目前習慣分為14Fr、16Fr、18Fr、20Fr、22Fr、24Fr共6種規(guī)格?！拘阅苤笜恕课腹芄艿赖墓荏w應手感柔軟、富有彈性、表面應平滑、整潔、胃管接頭頭部表面應手感光滑、潔凈；胃管中接頭與管道的連接牢固應大于15N，胃管中德管道應暢通，無堵塞現(xiàn)象；胃管內(nèi)輸入100kpa的氣壓，持續(xù)15s應無泄漏；X光阻斷線在10mm鋁板覆蓋下，在X射線下應能被現(xiàn)實。胃管如采用環(huán)氧乙烷滅菌，產(chǎn)品出廠時其環(huán)氧乙烷殘留量應不大于10mg/kg，胃管應無菌、無粘膜刺激反應、細胞毒性應不大于1級、無遲發(fā)型超敏反應【適用范圍】胃管供臨床術(shù)前減壓、十二指腸引流時用【使用方法】該產(chǎn)品由醫(yī)生規(guī)定要求使用。使用前先檢查本品的密度性，看是否密封良好，同時檢查本品是否存在有效期內(nèi)；檢查無誤后開始按照包裝上的撕口位置撕開包裝，講各組件按照實際使用需要連接好，并檢查連接的牢固性和密封性；將本品和減壓等裝置動力源連接，啟動動力源開關(guān)即可使用，其他使用要求由醫(yī)生按規(guī)定要求執(zhí)行,企業(yè)生產(chǎn)許可證號：浙食藥監(jiān)械生產(chǎn)許21000248注冊產(chǎn)品標準號：YZB/浙-2011,.,【禁忌癥】本品無禁忌癥。【不良反應】目前尚無不良反應【注意事項】在下列情況下應注意：1.本品僅限一次性使用2.產(chǎn)品包裝破損禁止使用3.本品超過滅菌有效期禁止使用4.生產(chǎn)日期（或批號見包裝分口以及外包裝箱）【包裝規(guī)格】每只胃管采用塑料薄膜袋或