健康與疾病教案

.For personal use only in study and research; not for commercial use莇湘南學(xué)院教案首頁蒄授課題目肁第二章 健康與疾病衿課 型肆理論課薄授課時(shí)間蒂2012年 2月13日芇學(xué) 時(shí)裊2薄授課地點(diǎn)袃一、二階梯教室羈授課對(duì)象袈2010級(jí)護(hù)理學(xué)本科1-6班蚄目的要求罿1. 掌握健康、亞健康、疾病、生命質(zhì)量、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念。蝕2. 熟悉影響健康的因素。 3. 熟悉病人角色特點(diǎn)。蚆4. 熟悉常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因螄5. 了解疾病與健康的關(guān)系。莀教學(xué)內(nèi)容與膈時(shí)間分配蒅 導(dǎo)言：3分鐘襖 正文：82分鐘第一節(jié)第二節(jié) 螁健 康（30分鐘）袀第二節(jié) 疾 ?。?0分鐘）膄第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生方針及保建體系（22分鐘）羄 小結(jié)2分鐘膂 復(fù)習(xí)思考題：3分鐘莈教學(xué)重點(diǎn)芇1.健康、亞健康、疾病、生命質(zhì)量的概念 2.影響健康的因素肅3.病人角色特點(diǎn) 4.常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因荿教學(xué)難點(diǎn)肀1. 健康、亞健康、疾病、生命質(zhì)量的概念羆2. 常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因膃教學(xué)方法螀目標(biāo)教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、案例教學(xué)法蒈教 具螅多媒體課件、粉筆、教鞭膃思 考 題膁1. 健康、疾病的概念？ 2影響健康的因素有哪些？芀參考資料螈1.馮先群主編護(hù)理學(xué)導(dǎo)論人民衛(wèi)生出版社，2007年2月第二版芃2.李小妹主編護(hù)理學(xué)導(dǎo)論人民衛(wèi)生出版社，2006年8月第四版薂3.殷磊主編 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 人民衛(wèi)生出版社，2002年7月第三版蚇第二章 健康與疾病薇 導(dǎo)言：莃人的生命活動(dòng)可以分為健康、亞健康和疾病三種狀態(tài)，那么，什么是健康？什么是疾??？什么是亞健康呢？影響健康、亞健康和疾病的因素有哪些呢？羃 正文：荿第一節(jié) 健 康蒞一、健康及有關(guān)概念蒃 健康(health)一詞在古英語中包含完整、強(qiáng)壯、結(jié)實(shí)等意思，在現(xiàn)代漢語中具有健壯、安康等含義。人類健康的認(rèn)識(shí)主要從微觀及宏觀兩個(gè)方面來考慮。聿(一)健康的概念袇1健康的微觀概念 膄(1)健康就是沒有疾?。核A(2)健康是人們感到身體舒適：蒀(3)健康是人體正常的功能活動(dòng)：蕿(4)健康是人體正常的生理、心理活動(dòng)：膇2、健康的宏觀概念 螞 1946年，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)對(duì)健康作出的定義為：“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力”。袁 1989年，WHO又提出了有關(guān)健康的新概念：即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”。肇 WHO的健康概念已由單純生理概念轉(zhuǎn)變到包括生理、心理、社會(huì)和道德四個(gè)方面內(nèi)容的四維健康觀。羆 WHO對(duì)健康的定義，概括了當(dāng)代健康的思潮和流向,和以往的健康定義相比，其定義有許多優(yōu)點(diǎn)：對(duì)健康的解釋從過去局限于生物學(xué)范圍，擴(kuò)大到生物、心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等旨多方面，將人作為整體看待，克服了那種將身體、心理、社會(huì)諸方面機(jī)械分割開的傳統(tǒng)觀念，給護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展帶來了深遠(yuǎn)的影響，為護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變提供了依據(jù)；把健康看作是動(dòng)態(tài)的變化過程，并說明健康可以有不同的水平；從關(guān)注個(gè)體健康擴(kuò)大到重視群體健康；把健康放在人類社會(huì)生存的廣闊背景中，指出健康不僅是醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，也是國家和社會(huì)的目標(biāo)。螂3不同學(xué)科的健康概念 節(jié)二、影響健康的因素蝿 (一)影響健康的因素蚅 1生物因素(biologkal faction) 生物因素是影響人類健康的主要因素。包括生物性致病因素和遺傳因素。螂(1)生物性致病因素：是由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲病和感染性疾病。蚃 (2)遺傳因素：指由生物遺傳因素導(dǎo)致的人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常。膇 2心理因素(psychology faction) 心理因素主要通過對(duì)情緒和情感發(fā)揮作用而影響人的健康。螈3環(huán)境因素 環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的社會(huì)和物質(zhì)條件的總和。環(huán)境因素包括物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。袂(1)物理環(huán)境：包括空氣、水、氣候、食物以及衛(wèi)生設(shè)施等。大自然中存在著各種危害人體健康的物理因素。如氣溫、濕度、氣壓、聲波、振動(dòng)、噪音及輻射等超過某一限度時(shí)會(huì)影響人體健康；天然或合成的化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致中毒。袀(2)社會(huì)環(huán)境：包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、風(fēng)俗習(xí)慣、職業(yè)、社交、婚姻、家庭及利等多個(gè)方面。與健康有關(guān)的社會(huì)環(huán)境包括：衿 1)社會(huì)政治制度：包括立法和社會(huì)支持系統(tǒng)、全社會(huì)資源分配制度、就業(yè)和勞動(dòng)制度、動(dòng)強(qiáng)度等。蕆2)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素：經(jīng)濟(jì)因素通過與健康有的其他社會(huì)因素，如工作條件、生活條件、營養(yǎng)條件和衛(wèi)生保健服務(wù)設(shè)施等影響人們的健康。羂3)社會(huì)文化因素：包括人們的文化素質(zhì)、受教育程度、家庭和鄰里的影響，也包括文娛樂場所、新聞、出版、影視等大眾媒介，風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰以及各種社會(huì)潮流的影。芁4)生活方式：是指人們長期受一定文化、民族、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、風(fēng)俗、規(guī)范、特別是家影響而形成的一系列生活習(xí)慣和生活意識(shí)。蝕5)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：是指社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施和制度的完善狀況。芆三、健康的測量指標(biāo) 肂(一)與健康有關(guān)的指標(biāo)體系蟻 1與某地區(qū)特定人群和全體人群健康狀況有關(guān)的健康指標(biāo)。肈 2與健康狀況直接有關(guān)的環(huán)境因子指標(biāo)。肄 3與健康服務(wù)有關(guān)的指標(biāo)，如醫(yī)院設(shè)備的使用情況等。膂(二)與疾病及衛(wèi)生政策有關(guān)的指標(biāo)肂此指標(biāo)可分為宏觀及微觀兩個(gè)方面。宏觀指標(biāo)是與社會(huì)人群的群體健康有關(guān)的指標(biāo)，如衛(wèi)生政策、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)等；微觀指標(biāo)是與個(gè)體健康與疾病狀況有關(guān)的指標(biāo)?，F(xiàn)就主要的部分介紹如下：螀1社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 包括人口自然增長率、人均國民總產(chǎn)值、15歲以上文盲率、中小學(xué)入學(xué)率、人均住房面積、大眾傳播媒體的覆蓋率、就業(yè)率、人均熱量等指標(biāo)。肇2預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo) 包括人均衛(wèi)生費(fèi)用、每千人衛(wèi)生人員數(shù)、各種衛(wèi)生服務(wù)利用率等指標(biāo)。節(jié)3健康狀況指標(biāo) 包括死亡率、出生率、生長發(fā)育指標(biāo)、疾病及健康缺陷指標(biāo)、行為因素指標(biāo)等。腿4衛(wèi)生政策指標(biāo) 包括各種衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、預(yù)防保健網(wǎng)的建立健全等。羋5心理健康指標(biāo) 包括人格、智力及情感方面的衡量指標(biāo)，如人格量表、智力量表等袆6個(gè)人身心功能健全的健康指標(biāo)芁(1)健全的自我照顧能力；薀(2)不會(huì)時(shí)刻擔(dān)心自己身體的健康狀況或某個(gè)特定部位或器官的健康；羀(3)感覺輕松、樂觀； 薅(4)精力充沛、體能的協(xié)調(diào)與效率良好；蚅(5)享受人生，生活愉悅、踏實(shí)；羈(6)面對(duì)問題時(shí)，平靜松弛，并思考合適的解決問題的方法；蒈(7)食欲好，不偏食；蚈(8)維持相對(duì)穩(wěn)定的體重；螅(9)規(guī)則而充分的睡眠與休息；莂(10)日常生活有計(jì)劃，有目的；膀(11)情緒穩(wěn)定，面對(duì)極端興奮或失意的情景時(shí)，能很快恢復(fù)平穩(wěn)情緒；莇(12)良好的社交生活及人際關(guān)系。裊7.世界衛(wèi)生組織提出了人類新的健康標(biāo)準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)包括肌體和精神健康兩部分，具體可用“五快”(肌體健康)和“三良好”(精神健康)來衡量。 螃“五快” 薈一、吃得快：進(jìn)餐時(shí)，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一頓飯。 膆二、便得快：一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感覺良好。 羅三、睡得快：有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后頭腦清醒，精神飽滿。 袀四、說得快：思維敏捷，口齒伶俐。 艿五、走得快：行走自如，步履輕盈。 羅 “三良好” 羅一、良好的個(gè)性人格。情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅(jiān)強(qiáng)，感情豐富；胸懷坦蕩，豁達(dá)樂觀。 芀二、良好的處世能力。觀察問題客觀、現(xiàn)實(shí)，具有較好的自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境。 螇三、良好的人際關(guān)系。助人為樂，與人為善，對(duì)人際關(guān)系充滿熱情。羇四、生存質(zhì)量肅 (一)生存質(zhì)量的概念蟻WHO的定義 1993年在日內(nèi)瓦召開的世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量研討會(huì)上明確指出：生活質(zhì)量是指個(gè)體在其所處的文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標(biāo)準(zhǔn)、理想、追求的目決定的對(duì)其目前社會(huì)地位及生存狀況的認(rèn)識(shí)和滿意程度”，它包括個(gè)體生理、心理、社能及物質(zhì)狀態(tài)四個(gè)方面。葿（二）生存質(zhì)量的判斷標(biāo)準(zhǔn)及模式螆生存質(zhì)量的判斷包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力，也包括其生存環(huán)境的如經(jīng)濟(jì)收入情況、住房情況、鄰里關(guān)系、工作情況、衛(wèi)生服務(wù)的普及性、社會(huì)服務(wù)的利用情況。其測定的內(nèi)容目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但主要包括以下幾個(gè)方面：軀體狀態(tài)；心理狀態(tài)；社會(huì)關(guān)系；環(huán)境；獨(dú)立程度；精神宗教個(gè)人信仰等。膅 目前，可將生存質(zhì)量的測量分為兩種類型：一般及特殊量表。肂1一般量表 測量所有人群共同方面所用的一般性量表，包括疾病影響量表(SicknessImpact Profile，SIP)、健康量表(Nottingham Health Profile，NHP)、社會(huì)功能-36(SocialFunctioning-36，SF-36)等。一般性量表綜合范圍廣泛，可用于不同人群的比較，但不精確。羇 2特殊量表 用以測量某種特定疾病的人群所用的特異性量表，如糖尿病病人生存質(zhì)量測量量表(DDCT)、癌癥病人生存質(zhì)量測定量表(FIIC)等。特殊量表只針對(duì)特定病人，內(nèi)容狹窄，不易于病人組間比較，但靈敏度高。而用于臨床生存質(zhì)量研究的量表除了應(yīng)具有一般生存質(zhì)量共有的方面外，還應(yīng)具有反映疾病特異方面的內(nèi)容。 薅五、促進(jìn)健康及提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng) 芅(一)促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)艿1定義 是通過護(hù)士的努力，使公眾建立和發(fā)展促進(jìn)健康行為的活動(dòng)。 蠆2促進(jìn)健康的行為 是個(gè)體或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。這些行為包括： 芄(1)日常健康行為：如合理的營養(yǎng)、平衡膳食、適量的睡眠、積極鍛煉等。莄(2)保健行為：如定期體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)，以維持自身健康行為蝕(3)避免有害環(huán)境行為：有害環(huán)境包括有害的自然環(huán)境(如空氣污染)和有害的生活環(huán)境：(如緊張的生活環(huán)境)。避免有害環(huán)境的行為包括調(diào)適、主動(dòng)回避、積極應(yīng)付等。 肇(4)戒除不良嗜好行為：如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等。 莇(5)預(yù)警行為：通常指預(yù)防事故發(fā)生和一旦發(fā)生事故后如何正確處理的行為，如乘飛機(jī)、乘汽車系安全帶，發(fā)生車禍后的自救和他救等。 蒄(6)求醫(yī)行為：指人覺察到自己有某種疾病時(shí)，尋求科學(xué)可靠的醫(yī)療幫助的行為，如主動(dòng)求醫(yī)、真實(shí)提供病史和癥狀等。 肁(7)遵醫(yī)行為：在確認(rèn)有病后，積極配合醫(yī)療和護(hù)理的行為。衿(8)病人角色行為：有病后及時(shí)解除原有的角色職責(zé)，而接受醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)，在身體條件允許的情況下充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。傷病致殘后，積極康復(fù)，以正確的人生價(jià)值觀和歸宿感對(duì)待病殘和死亡。肆 3促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)內(nèi)容 促進(jìn)健康的護(hù)理活動(dòng)包括幫助人們樹立正確的健康觀念。通過健康教育手段和醫(yī)療保健手段更好地控制、干預(yù)和預(yù)測人的健康問題，誘導(dǎo)和激勵(lì)公眾的健康行為，去除或減少不健康行為。薄(二)提高生存質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng)蒂1生理領(lǐng)域芇 (1)采取一定的措施減輕或消除病人的疼痛與不適，如保持病人舒適的體位時(shí)應(yīng)用止痛劑、松弛療法、適量運(yùn)動(dòng)等。裊 (2)保證周圍環(huán)境的安靜，使病人有足夠的休息和睡眠。薄(3)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況，幫助滿足飲食、飲水、排泄等方面的需要。袃2心理領(lǐng)域 羈3社會(huì)領(lǐng)域 袈第二節(jié) 疾 病蚄 一、疾病的概念罿 (一)古代的疾病觀蝕 1疾病是鬼神附體。 蚆 2疾病是機(jī)體陰陽的失衡。 螄 (二)近代疾病觀 莀 1疾病是由醫(yī)生治療的、不符合人類需要的一種狀態(tài)。 膈 2疾病是不適、痛苦和疼痛。 蒅 3疾病是社會(huì)行為特別是勞動(dòng)力的喪失或改變。 襖 4疾病是機(jī)體功能、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的異常。 螁 5疾病是機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的破壞。 袀 6疾病是機(jī)體對(duì)有害因子作用的反應(yīng)。 膄 (三)患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念。羄 1患病(illness) 是指病人本人或他人對(duì)其疾病的主觀感受，常常是病人身體或心理上的不適、厭惡、不愉快或難受的一種自我感覺和體驗(yàn)。一般將身體上或精神上的某些障造成的某種痛苦或哀傷定義為患病。膂 2、疾病狀態(tài)(sickness) 是對(duì)自我感覺或他人認(rèn)為患病的人的各種癥狀進(jìn)行測量或測定的表述，或者是用病理生理等各種醫(yī)學(xué)術(shù)語概括及解釋的可觀察、可感知的現(xiàn)象。莈3疾病(disease) 是客觀的存在，一般是指根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識(shí)及理論對(duì)疾病狀態(tài)曝作的病理生理學(xué)的解釋和說明。芇(四)現(xiàn)代疾病觀的特點(diǎn)和要求 肅1疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層次的整體反應(yīng)過程，是生命現(xiàn)象中與健康相對(duì)立的一種特殊征象。荿2疾病是人體正?；顒?dòng)的偏離或破壞，表現(xiàn)為機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系起出正常范圍，以及由此而產(chǎn)生的機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間和機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙。肀3疾病不僅是體內(nèi)的病理過程，而且是內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失調(diào)，是內(nèi)外因作用于人體的客觀過程。羆4疾病不僅是軀體上的疾病，而且也包括精神、心理方面的疾病。完整的疾病過程，常常是身心因素相互作用、相互影響的過程。莇綜上所述，疾病比較科學(xué)的定義為：疾病是機(jī)體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機(jī)體內(nèi)部及機(jī)體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離或終結(jié)。羄二、疾病發(fā)生的原因螂引起或促進(jìn)疾病發(fā)生的原因稱為病因(cause of disease)。病因是醫(yī)學(xué)研究的核心問題，生物、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等眾多學(xué)科領(lǐng)域。病因大致可分為疾病發(fā)生的外界因素)，如生物、物理、化學(xué)、營養(yǎng)等；機(jī)體內(nèi)部因素(內(nèi)因)，如神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫、遺傳、年齡、性別、種族等；自然環(huán)境、社會(huì)心理因素及醫(yī)源性疾病等幾方面。各種病因相互共同決定疾病的產(chǎn)生、演變和轉(zhuǎn)歸。目前較普遍被引用的致病模式主要有三角模式和輪狀模式兩種，分述于下。聿1、三角模式(epidemiologicaltriangle) 是一種較為古典的疾病模式，多用于解釋傳染病發(fā)生，強(qiáng)調(diào)病原的重要性，認(rèn)為當(dāng)宿主(host)、病原(agent)和環(huán)境(environment) 互動(dòng)失調(diào)，任何一個(gè)因素改變，均會(huì)增加或減少疾病的發(fā)生。此模式的缺點(diǎn)是沒有考慮宿主、病原和環(huán)境的各種特性及三者互動(dòng)交織而成的復(fù)雜性，且許多疾病，尤其是如：精神分裂、原發(fā)性高血壓等，并無特定的必要病原。 蕆2輪狀模式 由毛思勒(Mausn)等人提出，又稱生態(tài)模式。蒞此模式較全面地顯示了各種復(fù)雜多變的致病因素與疾病的關(guān)系。與三角模式相似點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)宿主與環(huán)境的互動(dòng)，但與三角模式不同的是，輪狀模式注重生態(tài)體系的協(xié)調(diào)與平衡蒄三、患病行為及心理肂 (一)影響個(gè)人對(duì)待疾病的因素 薇1疾病的嚴(yán)重程度 螆2年齡及性別 羈3感情和精神因素 袁4疾病本身的特點(diǎn) 蚇5文化背景及宗教信仰 膇6社會(huì)心理因素 蚃7過去的患病經(jīng)驗(yàn) 蠆8社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況 螇9、社交團(tuán)體 莃10、醫(yī)療、設(shè)備情況 肁（二）患病后的行為反應(yīng)莈1、不采取求醫(yī)行動(dòng)或延遲求醫(yī) 螇2、采取求醫(yī)行動(dòng)以尋求親友或醫(yī)務(wù)人員的幫助 螄3、躊躇徘徊 袃4、采取對(duì)抗行蒁（三）患病后的主要心理反應(yīng)袇1、焦慮和恐懼 膅2、依賴性增強(qiáng)芁3、自尊心增強(qiáng)膀4、猜疑心加重羆5主觀感覺異常 薆6情緒易激動(dòng) 羃7孤獨(dú)感 罿 8習(xí)慣性心理 肆 9害羞和罪惡感 羇 10心理性休克及反常行為 蒁四、角色與病人角色羂(一)角色與病人角色的概念膆1角色的概念 角色是社會(huì)心理學(xué)中的一個(gè)專門的術(shù)語，是對(duì)某特定位置的行為期待與行為要求，是一個(gè)人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身份和地位。也可以說，角色是一個(gè)人在某種特定場合下的義務(wù)、權(quán)利和行為準(zhǔn)則。肄2病人角色 病人角色有如下幾個(gè)特點(diǎn)：膃 (1)脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)螁 (2)病人對(duì)于其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任芆 (3)病人有恢復(fù)健康的義務(wù)：蒅(4)病人有配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)裊（二）常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因薀1、病人角色行為沖突 莆2、病人人角色行為強(qiáng)化 袆3、病人角色行為缺如 莂4、病人角色行為異常羋5、病人角色行為消退 莆（三）護(hù)士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用 ，芆 1常規(guī)指導(dǎo) 肄 2隨時(shí)指導(dǎo) 莁 3情感指導(dǎo) 蒆五、疾病對(duì)病人及社會(huì)的影響蒃(一)疾病對(duì)個(gè)體的影響蒂 1正性影響 肀2負(fù)性影響 薆(1)身體方面的影響：襖(2)心理方面的影響：芄身體心像(body image)是個(gè)人腦海中對(duì)自己身體所具有的一種影像。身體殘障病人產(chǎn)生身體心像改變的原因有下列兩種情況：衿1)身體外觀的改變：罿2)身體功能的喪失和障礙：芅(二)疾病對(duì)家庭的影響螞 1家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重 袂 2家庭成員的精神心理壓力增加 聿 3家庭成員情緒的變化 蚆(三)疾病對(duì)社會(huì)的影響莄 1降低社會(huì)生產(chǎn)力 蟻2、浪費(fèi)或消耗社會(huì)醫(yī)療資源 聿3、造成傳染，威脅他人健康 肇六、預(yù)防疾病的措施袂1、一級(jí)預(yù)防(primary prevention) 又稱病因預(yù)防，是從病因上防止健康問題的發(fā)生，是最有效的預(yù)防措施。主要采取自我保健方法及特殊保護(hù)措施，防止疾病的發(fā)生。蒀自我保健措施是通過促進(jìn)個(gè)人的身心健康，以抵抗各種病原的侵襲。例如，通過衛(wèi)生政們提供安全的飲水及居住環(huán)境，通過健康教育使人們注意攝人均衡的營養(yǎng)、養(yǎng)成健康習(xí)慣等。腿特殊保護(hù)措施指對(duì)特定的人群采取保護(hù)措施，以減少該疾病的發(fā)生，如定期進(jìn)行預(yù)防接種預(yù)防傳染病，指導(dǎo)一些過度肥胖的人群合理安排飲食，工廠的特殊防護(hù)設(shè)施等。膄2、二級(jí)預(yù)防(secondary prevention) 又稱臨床前期預(yù)防，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題，即“三早”預(yù)防。例如，高血壓病人的篩選，早期給予治療；指導(dǎo)婦女如何自己檢查乳房以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌等。這些問題早期發(fā)現(xiàn)可以采取措施來減輕或控制。薄3三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention) 又稱臨床期預(yù)防，即積極治療、預(yù)防并發(fā)癥并采取各種促進(jìn)身心健康的措施，以防止疾病進(jìn)一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大限度地恢復(fù)健康，即把健康問題的嚴(yán)重程度壓縮到最低限度，如中風(fēng)后的早期康復(fù)指導(dǎo)、乳腺手術(shù)后的肢體運(yùn)動(dòng)等。通過三級(jí)預(yù)防，可以減輕傷殘的程度，幫助其恢復(fù)部分或全部自理能力。艿 七、健康與疾病的關(guān)系艿 八、亞健康薅（一）亞健康狀態(tài)：肁當(dāng)一個(gè)人的機(jī)體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞，創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時(shí)，這種生理狀態(tài)稱為“亞健康狀態(tài)”。節(jié)亞健康狀態(tài)需要與疾病的無癥狀現(xiàn)象(疾病的亞臨床狀態(tài)，或亞臨床疾病)相鑒別。后者本質(zhì)上為疾病，雖臨床上沒有疾病的癥狀和體征，但存在病理改變及臨床檢測的證據(jù)，如“無癥狀性(隱匿性)缺血性心臟病”。從某種意義上說，人體亞健康狀態(tài)可能是疾病無癥狀現(xiàn)象的更早期形式。荿（二）亞健康的轉(zhuǎn)歸：羅亞健康的轉(zhuǎn)歸有二：一是經(jīng)過及時(shí)有效的調(diào)控，可向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變；二是任其發(fā)展進(jìn)一步惡化，轉(zhuǎn)向疾病狀態(tài)，甚至出現(xiàn)“過勞死”（一種因過勞導(dǎo)致未老先衰，猝然死亡的現(xiàn)象）。螃 (三)引起亞健康狀態(tài)的因素肀1腦力和體力超負(fù)荷 葿2不良的生活習(xí)慣 莆3心理失衡 膁4衰老蝿5疾病前兆 蕿6.人體生物周期中的低潮時(shí)期 薃（四）亞健康的臨床特點(diǎn)1.2. 袃發(fā)病率高，嚴(yán)重危害身體健康3.4. 薈無確定病因或病因不明5.6. 薈是機(jī)體身心輕度失調(diào)狀態(tài)的一組臨床癥狀，“不定陳述綜合征”。7.8. 羄其臨床特點(diǎn)為“一多三少”。一多指疲勞多；三少即三種減退：活力減退、反應(yīng)能力減退和適應(yīng)能力減退。9.10. 莁無器質(zhì)性病變，屬功能性改變11.12. 薁臨床上無疾病診斷依據(jù)13.14. 蚈呈慢性發(fā)病及發(fā)展15.16. 蒞若及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)為健康狀態(tài)，若不及時(shí)防治，可發(fā)展為疾病。肅（五）亞健康的常見臨床表現(xiàn)莀亞健康主要以主觀感受為主，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現(xiàn)，也可以交替或合并出現(xiàn)，臨床上具體表現(xiàn)為：1.2. 螈疲勞 2.失眠或嗜睡 3.健忘 4.食欲不振 螆5.煩躁不安 6.抑郁或消沉 7.焦慮不安 8.頭暈、心悸、氣短薁9.大小便異常 10.性欲低下 11.免疫功能下降腿（六）亞健康的基本調(diào)控方法袈1.心理平衡 2.適量運(yùn)動(dòng) 3.適時(shí)休息 4.戒煙限酒膇5.合理膳食 6.藥物干預(yù) 7.中醫(yī)防治芃 第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生方針及保建體系（自學(xué)）膂一、世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)(略)羈二、初級(jí)衛(wèi)生保健芄（一）概念及意義羄1.概念 初級(jí)衛(wèi)生保健(Primary Health Care，PHC)是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括預(yù)防、健康維護(hù)、健康促進(jìn)及康復(fù)服務(wù)。羀2.意義肈 (二)特點(diǎn) 1普及性 2綜合性 3整體性 4參與性 5持續(xù)性 蚄 (三)初級(jí)衛(wèi)生保健的原則蒂 1.公平 2可獲得性 3充能(empowerment) 4文化感受性 5自我決策 蠆 (四)主要政策膈1任務(wù) 包含八個(gè)方面：肅(1)教育社區(qū)民眾如何面對(duì)和防治當(dāng)前存在的主要健康問題；膄(2)改善食物供給和提供合理營養(yǎng)；蒈(3)提供充足的飲水和基本的環(huán)境衛(wèi)生；膈(4)提供婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)；蒆(5)提倡預(yù)防接種，防止傳染病的散播，做好傳染病的防治工作；薂(6)預(yù)防和控制地方性流行?。?蒁(7)提供常見病和外傷的治療和護(hù)理；芇(8)提供基本必需的藥物。薃 2具體工作內(nèi)容 莄 (1)預(yù)防性服務(wù)：包括計(jì)劃生育、婦幼保健、計(jì)劃免疫、青少年保健、中老年保健等。芀 (2)保護(hù)健康的服務(wù)：包括凈化空氣、保持食品衛(wèi)生、保持飲水衛(wèi)生、搞好勞動(dòng)環(huán)境的衛(wèi)生和安全等。莇 (3)促進(jìn)健康的服務(wù)：包括減少吸煙、減少酒類及藥品濫用、增進(jìn)營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)與體型適度、控制心理及精神壓力等。羄 三、 中國的醫(yī)療衛(wèi)生政策方針螂 （一）“健康中國2020”計(jì)劃聿1.在“2008年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上”，衛(wèi)生部正式提出了“健康中國2020”，并就此進(jìn)行了部署?！敖】抵袊?020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標(biāo)，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方向，采用適宜技術(shù)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，以危害城鄉(xiāng)居民健康的主要問題和健康危險(xiǎn)因素為重點(diǎn)，通過健康促進(jìn)和健康教育，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)參與，努力促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 蕆2.實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)要分三步走:蒞第一步到2010年，制訂和完善“健康中國2020”戰(zhàn)略的規(guī)劃，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要規(guī)定的各項(xiàng)目標(biāo)；蒄第二步到2015年，繼續(xù)落實(shí)“健康中國2020”戰(zhàn)略的各個(gè)行動(dòng)計(jì)劃，使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平進(jìn)一步提高，人民群眾獲得衛(wèi)生服務(wù)的方便性和公平性得到持續(xù)改善；肂第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利得到充分保障，全民健康水平接近中等發(fā)達(dá)國家。 薇(二)中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）螆1.主要目標(biāo)羈(1)到2015年，建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護(hù)士隊(duì)伍。建立護(hù)士的?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理科學(xué)化水平。袁(2)到2015年，全國所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。蚇(3)到2015年，建立公立醫(yī)院護(hù)理管理制度框架，穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍，以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，對(duì)護(hù)士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)實(shí)施科學(xué)管理，建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院護(hù)理管理的科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化。膇(4)到2015年，通過開展試點(diǎn)，探索建立針對(duì)老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，加快護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。蚃2.重點(diǎn)任務(wù)蠆（1）進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士條例。于2015年啟動(dòng)護(hù)士法的調(diào)研起草工作。螇（2）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。莃1)提高護(hù)士隊(duì)伍總量。到2015年，全國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.07，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比達(dá)到1:1-1:1.2。醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到解決。肁2)增加醫(yī)院護(hù)士配備。到2015年，全國100%的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的護(hù)士配置應(yīng)當(dāng)達(dá)到國家規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，其中，三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.6:1；二級(jí)綜合醫(yī)院、部分二級(jí)?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.6:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.4:1；其他類別、等級(jí)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能任務(wù)、服務(wù)量和服務(wù)效率等要素，科學(xué)配置護(hù)士，保障臨床護(hù)理質(zhì)量。莈3)充實(shí)基層護(hù)理力量。進(jìn)一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理力量，保障基層護(hù)士待遇。到2015年，在基層從事工作的護(hù)士達(dá)到30萬人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1-1:1.5。螇4)優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。到2015年，全國護(hù)士隊(duì)伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%；三級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%，二級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%。螄5)穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍。袃（3）提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平。繼續(xù)扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，在各級(jí)各類醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式。（4）深化公立醫(yī)院護(hù)理管理改革。（5）建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度。爭取到2015年，在全國建立10個(gè)國家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)基地，10個(gè)國家級(jí)急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國家級(jí)腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個(gè)國家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個(gè)國家級(jí)精神護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地。“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o(hù)士。（6）建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度。（7）探索建立長期護(hù)理服務(wù)體系。1)增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期護(hù)理服務(wù)能力。加強(qiáng)醫(yī)院老年病科、臨終關(guān)懷科建設(shè)，根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)立老年病、臨終關(guān)懷病房，新建、改擴(kuò)建和扶持一批護(hù)理型醫(yī)院，承接康復(fù)期、老年慢性病和姑息治療的患者。2)提供居家的長期護(hù)理服務(wù)。3)提高社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)水平。（8）加快護(hù)理教育改革與發(fā)展。（9）大力