漢密爾頓抑郁量表(24項)——評定方法

漢密爾頓抑郁量表(24項) 1情緒抑郁（沮喪、無望、無助、無價值）0沒有你近一個星期情緒如何？1只在問時才訴述你是否感到挫傷？悲傷？無望？抑郁？2在談話中自發(fā)的表達(dá)上星期，你有這種情緒的頻率（自己估計）？每天？整天？3 不用言語也可從表情、姿勢、聲音、或欲哭中表現(xiàn)這種情緒如選擇以上14，詢問具有這種感覺多長時間？4 病人的自發(fā)言語和非言語表達(dá)（表情、動作）幾乎完全表現(xiàn)為上述情緒2有罪感0沒有最近一個星期是否有自責(zé)，覺得自己做錯了什么事或連累家人、他人？1自責(zé)，感到連累他人如果是，談?wù)勀愕母惺埽? 認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的失誤或過錯你是否為自己已經(jīng)做過或還沒有做過的事感到內(nèi)疚？3 認(rèn)為目前的疾病是自己所犯錯誤的懲罰，或有罪的妄想你是否覺得在某種程度上，抑郁是由于你自己引起的？4 罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性妄想是否認(rèn)為目前的疾病是對自己的懲罰？3自殺0無最近一周是否有活著沒有意義，或不如一死了之的想法？1覺得活著沒有意義如果是，你想些什么？2 希望自己已經(jīng)死去，或經(jīng)常想到與死有關(guān)的事情有沒有產(chǎn)生過自殺的想法？想采取什么自殺方式？3 自殺念頭你有沒有做過傷害自己的事情？甚至采取過自殺行動？4 嚴(yán)重自殺行為4入睡困難0 入睡無困難你最近一周睡眠情況如何？1 有時入睡困難，即上床半小時扔無法入睡你是否入睡困難？這一周有幾個晚上入睡困難？2 每晚均有入睡困難你上床之后需要多長時間才能入睡？5睡眠不深0 沒有最近一周你有無半夜醒來？1 患者訴睡眠淺、多惡夢如果有，你是否起床做些什么（還是只是去盥洗室）？2 半夜起床兩次（不包括上廁所）需要多長時間回到床上？回到床上后能否立即入睡？你是否某些晚上感到夜寢不安或睡眠受到干擾？6早醒0 沒困難最近一周你早上最后一次醒來是幾點？1 早上較早醒來，但能再次入睡如果早醒，是別人叫醒還是你自己醒來？2 起床后不能再次入睡你生病之前通常幾點醒來？7工作和興趣0 沒困難近一周你如何消磨時光（不工作時）？1 有對工作、嗜好失去興趣，無精打采的感覺你對做這些事情感興趣嗎？以前的興趣愛好現(xiàn)在還有興趣做嗎？日常家務(wù)做嗎？2 自發(fā)或間接的表達(dá)活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣。如感到?jīng)]精打彩、猶豫不決，不能堅持或需要強(qiáng)迫自己去工作或活動或你覺得不得不強(qiáng)迫自己去做？如果有，為什么？3 活動時間減少或成效降低，住院患者每天參加病室勞動或娛樂不滿三小時有無你期待去做的事情？4 因目前的疾病而停止工作，住院患者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)8 遲緩0 正常的思維和言語（速度）包括：思維和言語的遲緩，注意力難以集中，主動性減退1 精神檢查時發(fā)現(xiàn)輕度遲緩根據(jù)檢查時的觀察，以及患者的主觀感覺打分2 精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩3 精神檢查進(jìn)行困難4 完全不能回答問題（木僵）9激越0 無1 檢查時有些心神不定根據(jù)精神檢查時的觀察打分2 時顯心神不定或小動作多3 不能靜坐，檢查中曾起立4 搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇等10精神性焦慮0 無你最近一周是否感到緊張或容易發(fā)脾氣？1 主要是緊張和易怒是否常對一些不重要的鎖事?lián)鷳n？2 對小事感到擔(dān)憂你是否有很多需要擔(dān)心的小事情？3 表情和言語流露出明顯焦慮如果有，請舉例？4 明顯驚恐11軀體性焦慮0 無最近一周有無下列軀體癥狀：1 輕度口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心驚、頭痛、過度換氣和嘆息、尿頻、出汗等？2 中度，有肯定的上述癥狀最近一周這些問題對你的影響有多大?3 重度，癥狀嚴(yán)重，影響生活或需要處理這些癥狀的嚴(yán)重程度如何？4 嚴(yán)重影響生活和活動12胃腸道癥狀0 無你最近一周胃口如何？1 食欲減退，但不需要他人鼓勵便自行進(jìn)食有沒有強(qiáng)迫自己吃飯？2 進(jìn)食需要他人催促或請求，或需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥物是否有別人督促你吃飯？13全身癥狀0 無你最近一星期精力如何？1 四肢、背部、頭部、肌肉沉重感或疼痛，全身無力，疲乏你是否感到疲勞？2 癥狀明顯這星期你是否感到背痛、頭痛或肌肉疼痛？這星期是否有肢體、背部或頭部沉重感？14性癥狀（如性欲喪失）0 無（不適用）最近一周你對性的興趣如何（不單指性行為，而是指你的性興趣你主觀上想的程度）？1 輕度你的性興趣有無改變（同沒有抑郁的時候相比）？2 重度抑郁之前的性興趣如何？15疑病0 無最近一周你對自己身體狀況的關(guān)心程度如何？(與正常時相比)1 對身體過分關(guān)注你對軀體感覺的抱怨多嗎？2 反復(fù)考慮健康問題你是否發(fā)現(xiàn)自己原來可以做的事情現(xiàn)在需要別人幫忙？3 有疑病妄想如果是，哪些事情需要幫忙？這類事情發(fā)生過多少次？4 伴幻覺的疑病妄想16體重減輕0 無抑郁開始后有無體重減輕？如是，減輕多少？1 可能體重減輕（一周內(nèi)體重下降0.5公斤）如果不確定，是否發(fā)現(xiàn)衣服寬松了一些？2 確實體重下降（一周內(nèi)體重下降1公斤）17自知力0 知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁根據(jù)檢查時的觀察打分1 自己知道有病，但歸咎于伙食環(huán)境問題，工作過忙，病毒感染或需要休息等外部原因2 完全否認(rèn)有病18日夜變化0 無過去的一周，你的情況一天之中有無波動？1 輕度變化如果有，什么時間段感覺最糟？2 重度變化，癥狀晝重或夜重，請注明并評價其嚴(yán)重程度你的情緒早上和晚上有沒有區(qū)別？你的情緒一天到晚都是持續(xù)的很差嗎？19人格解體或現(xiàn)實解體0 無過去的一周，你是否有時突然感到身邊的事務(wù)變得不真實了？1 輕，問及才訴述是否在清醒的時候有做夢一樣的感覺（恍惚感）？2 中，自發(fā)訴述是否感覺到以一種奇怪的方式與他人隔開（與他人交流中斷），或者同周圍環(huán)境有莫名其妙的距離感？3 嚴(yán)重，有虛無妄想如果有，嚴(yán)重程度如何？頻率怎樣？4 伴有幻覺的虛無妄想20偏執(zhí)癥狀0 無你同周圍人的關(guān)系如何？1 有猜疑身邊的人關(guān)心你嗎？2 偏執(zhí)觀念有人背后議論你什么嗎？3 關(guān)系妄想或被害妄想近一周是否感到有人傷害你或使你為難？如有，請舉例？4 伴有幻覺的關(guān)系或虛無妄想21強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為0 無過去一周，是否有些重復(fù)性的舉動？1 輕，問及才訴述比如反復(fù)洗手、檢查煤氣開關(guān)、檢查門鎖？如有，請舉例？2 中，自發(fā)訴述腦子中是否曾反復(fù)出現(xiàn)一些毫無意義的重復(fù)性想法？22能力減退感0 無近一周，你是否做些能讓你感覺好點的事情？1 僅在提問時引出主觀體驗是否感到做事力不從心？2 病人主動表示有能力減退感你是否感到對自己要做的事情失去控制能力？3 需要鼓勵、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個人衛(wèi)生你是否感到自己各方面的能力大不如前？4 穿衣、擦洗、進(jìn)食、鋪床等以及個人衛(wèi)生均需要他人協(xié)助是否有些自己的事情需要別人幫忙或代勞的？23絕望感0 無你感覺自己的前途會怎樣？會覺得悲觀嗎?1 有時懷疑：“情況是否會好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受你怎樣考慮你的前途問題的？2 持續(xù)感到“沒有希望”你覺得自己有希望好起來嗎？3 對未來感到灰心，悲觀和絕望，解釋后不能排除你認(rèn)為現(xiàn)在的治療對你有用嗎？4 自動反復(fù)訴述：“我的病不會好了”，或諸如此類的話24自卑感0 無你是否自己瞧不起自己？甚至羞于見到熟人？1 僅在詢問時訴述有自卑感是否認(rèn)為自己不好？2 自動訴述有自卑感是否對自己感到失望？3 病人自動