第6章 膳食營(yíng)養(yǎng)與健康 6.4營(yíng)養(yǎng)與糖尿病.ppt

第6章飲食營(yíng)養(yǎng)和健康第4節(jié)營(yíng)養(yǎng)和糖尿病，糖尿病(DiabetesmellitusDM):體內(nèi)胰島素分泌量不足或胰島素效果不好，葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血糖升高，尿糖增加，多食多飲，多尿癥，體力和體重減少的所謂“3比1以下”癥狀，糖尿病有增加的趨勢(shì)，現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)的患病率比城市增長(zhǎng)得快。6.4.1.2糖尿病的危險(xiǎn)因素，(1)飲食因素能量，過(guò)度攝取脂肪，膳食纖維，維生素，礦物質(zhì)攝取太少。(2)生理和病理因素。(3)社會(huì)環(huán)境因素。(4)遺傳因素。6.4.2糖尿病診斷和打字，6.4.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)*糖尿病癥狀隨機(jī)血糖濃度200mg/100mL(11.1mmol/L)?？崭箷r(shí)最低8小時(shí)后血糖濃度126mg/mL(7.0mmol/L)或* ogtt 2小時(shí)血糖濃度200mg/mL(11.1mmol/L)，6.4.2.2分型為1997年美國(guó)，6.4.3營(yíng)養(yǎng)因子對(duì)糖尿病的影響，(1)能量：過(guò)度攝取和無(wú)節(jié)制，過(guò)度能量，肥胖的原因是糖尿病引起的主要原因之一。卡路里攝入過(guò)多容易肥胖，肥大的脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素沒(méi)有反應(yīng)，因此葡萄糖的吸收和利用受到限制(胰島素抵抗)；胰腺為了維持體內(nèi)葡萄糖的穩(wěn)態(tài)，需要分泌更多的胰島素，引起了胰島素血癥。(2)碳水化合物，食品中碳水化合物的種類(lèi)和數(shù)量對(duì)血糖水平和上升速度有很大影響。每種食物對(duì)血糖的影響程度可以通過(guò)血糖數(shù)值來(lái)確認(rèn)。餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線以下總面積血糖指數(shù)=100等劑量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線以下總面積、低血糖指數(shù)的食物(指數(shù)70)會(huì)導(dǎo)致血糖急劇上升。這種能量供應(yīng)只能維持比較短的時(shí)間，身體很快就會(huì)感到疲憊無(wú)力。加工得越細(xì)，加工溫度越高的食物血糖指數(shù)越高，富含糖分的饅頭88，白面包87高血糖指數(shù)食品會(huì)導(dǎo)致胰島素的大量分泌。位于55-70之間的血糖指數(shù)被稱(chēng)為血糖指數(shù)適中。血糖數(shù)值小于55的食物，食物GI食物GI櫻桃220果每231李子240葡萄柚250紅扁豆264季度大豆277奶粉277鮮桃子280綠扁豆304干杏311脫脂奶粉325蘋(píng)果363橙434油每463獼猴桃526香蕉536蕎麥544，血糖指數(shù)大于55的食物， 食物GI食物GI芒果556葡萄干6411甜菜6416黑麥粉面包652粒654菠蘿667全麥面包692大麥粉695大麥粉695白面包700小米7110胡蘿卜7122西瓜7213蜂蜜7315南瓜7590葡萄糖973麥芽糖10522，(3)脂肪，飲食過(guò)量，(4)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)目前并不直接與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，但參與能量代謝的三種主要物質(zhì)相互關(guān)聯(lián)，相互影響，碳水化合物代謝障礙必然導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝的變化。6.4.4糖尿病的營(yíng)養(yǎng)防治，(1) :血糖血液中脂肪值的血壓，(2)預(yù)防和治療糖尿病慢性并發(fā)癥等維持理想的代謝值。(3)健康的飲食選擇和運(yùn)動(dòng)，改善健康。(4)通過(guò)尊重個(gè)人的狀態(tài)和文化差異，以及個(gè)人的變化意志，調(diào)整自己的營(yíng)養(yǎng)要求。6.4.5糖尿病一般飲食治療，(1)正確計(jì)算方法，(2)固定主食交換法。雖然這是估算計(jì)算方法，但以卡路里相同的食物為標(biāo)準(zhǔn)，在蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物含量很少的情況下，可以進(jìn)行食物交換，并且有營(yíng)養(yǎng)均衡，提高生活的樂(lè)趣，以免食物攝入過(guò)于固定的優(yōu)點(diǎn)。，6.4.5.1正確計(jì)算方法將體重、體型、體力勞動(dòng)強(qiáng)度總計(jì)熱能、蛋白質(zhì)、脂肪碳水化合物分布在每頓飯的配餐中，(1)每天所需的總熱量，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和體型決定體型決定能量供應(yīng)，體形判斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=一般：在碳水化合物的攝取恒定的時(shí)候，多次攝取少量比一次攝取多的效果好。碳水化合物攝取量，日本總熱能的64%，印度70%西方國(guó)家也出現(xiàn)了明顯的增加趨勢(shì)。中國(guó)的基本上使用了60%。碳水化合物的攝取不能過(guò)高或過(guò)低，對(duì)糖尿病的血糖控制也不好。低于150g會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪代謝過(guò)剩，產(chǎn)生酮癥酸中毒。一般中等體力勞動(dòng)的每天碳水化合物攝取量為200300g(相當(dāng)于食品250400g)為宜。碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱能的60%。碳水化合物的種類(lèi)與碳水化合物的種類(lèi)有關(guān)，要嚴(yán)格控制單糖和雙糖類(lèi)的使用。糖類(lèi)容易吸收，所以最好使用大米、棉、玉米等碳水化合物食品。血糖指數(shù)高的食品選擇血糖指數(shù)高的食品較少。(3)蛋白質(zhì)，糖尿病患者糖原激活，蛋白質(zhì)消耗量增加，因此吃飯時(shí)蛋白質(zhì)的供應(yīng)應(yīng)足以占據(jù)總熱能的15-20%。但是，這個(gè)比例可能會(huì)因患者的狀態(tài)和生理狀態(tài)而異。營(yíng)養(yǎng)不良、感染、妊娠慢性腎炎應(yīng)在肝功能允許的情況下增加蛋白質(zhì)的攝取。有腎功能不全、尿毒癥、肝昏迷等并發(fā)癥的患者應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝取。(4)脂肪，量：總熱能的20%到25% (60g)種類(lèi)：p膽固醇300毫克，(5)維生素，無(wú)機(jī)物，維生素需要量與正常人一樣。充分供應(yīng)維生素b。當(dāng)有手術(shù)或感染、吸收不良或其他并發(fā)癥時(shí)，維生素的需求會(huì)增加。無(wú)機(jī)狀態(tài)調(diào)節(jié)不良/利尿劑/高容量胰島素鈉、鉀、氯等元素缺乏，同時(shí)提供豐富的鈣、磷、銅、碘、鎂、鋅、鉻，(6)膳食纖維、膳食纖維降低血糖，延遲碳水化合物吸收，降低餐后血糖水平，糖尿病患者攝取大量含有膳食纖維的粗糧，6.4.6就餐計(jì)算方法，1 .體形和標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算2。決定病人標(biāo)準(zhǔn)體重每天需要的熱能