硫酸鎂使用說明

東莞市婦幼保健院婦產(chǎn)科特殊使用藥物說明硫酸鎂作者劉志祥；HTTP/LIUZHIXIANGVICTORBLOG163COM/；通訊郵箱LIUZHIXIANGVICTOR163COM1醫(yī)囑規(guī)范使用中觀察指標(biāo)膝腱反射必須存在呼吸不少于16次/分尿量不少于25ML/H（24小時(shí)尿量不少于600ML）用法監(jiān)測(cè)硫酸鎂以12G/H速度靜滴，一天的用量不超過30G，一天一般用一瓶就可以，必要時(shí)使用可增加半量，晚上可靜推10MG安定鎮(zhèn)靜治療。硫酸鎂使用中最少3天查一次血鎂濃度，如出現(xiàn)膝健反射、呼吸或尿量異常則隨時(shí)查血鎂濃度，血鎂濃度在23MMOL/L時(shí)為有效治療濃度，達(dá)45MMOL/L濃度時(shí)膝反射消失，達(dá)6MMOL/L濃度時(shí)呼吸抑制，然后因缺氧而導(dǎo)致心跳停止，甚至死亡。停用情況如發(fā)生以下情況其中一種（排除其他病變因素引起）則考慮硫酸鎂中毒膝腱反射消失呼吸少于16次/分尿量少于25ML/H（24小時(shí)尿量少于600ML）全身肌張力明顯減退血鎂濃度大于35MMOL/L。使用中副作用靜脈注射硫酸鎂常引起潮熱、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。腎功能不全、用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達(dá)5MMOLL時(shí)，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達(dá)6MMOLL時(shí)，可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度再升高，可使心跳停止。連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。極少數(shù)血鈣降低，出現(xiàn)低鈣血癥。鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高鎂血癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫1。使用注意事項(xiàng)應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少。有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血檢查鎂濃度。如出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于1416次，每小時(shí)尿量少于2530ML或24小時(shí)少于600ML，應(yīng)及時(shí)停藥。用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X射線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺5GLUCOSE100MLIVDRIP（入泵）25MAGSULFATE20ML30分鐘內(nèi)滴完5GLUCOSE500MLIVDRIP（入泵）25MAGSULFATE60ML810小時(shí)滴完或1012小時(shí)滴完必要時(shí)一天內(nèi)可加用半量5GLUCOSE250MLIVDRIP（入泵）25MAGSULFATE30ML45小時(shí)滴完或56小時(shí)滴完東莞市婦幼保健院婦產(chǎn)科特殊使用藥物說明硫酸鎂作者劉志祥；HTTP/LIUZHIXIANGVICTORBLOG163COM/；通訊郵箱LIUZHIXIANGVICTOR163COM2水腫。如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10葡萄糖酸鈣注射液10ML緩慢注射，推注時(shí)間在510分鐘。保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素受體激動(dòng)藥如利托君RITODRINE同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。用法與用量治療中重度妊娠高血壓綜合征、先兆子癇和子癇首次劑量為5G，用5葡萄糖注射液100ML稀釋后，30分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，以后每小時(shí)L2G靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30G（根據(jù)上海復(fù)旦大學(xué)復(fù)查呢醫(yī)院治療經(jīng)驗(yàn)，第一個(gè)24小時(shí)總量為20225G；第二天酌情適當(dāng)減少至維持量，可用15G/24H）2，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)。治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓綜合征用藥劑量和方法相似，首次劑量為5G，用5葡萄糖注射液100ML稀釋后，30分鐘內(nèi)緩慢靜脈滴注，以后用25硫酸鎂注射液60ML，加于5葡萄糖注射液500MI中靜脈滴注，速度為每小時(shí)12G，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服腎上腺受體激動(dòng)藥維持。藥物相互作用同時(shí)靜注鈣劑時(shí)，可減弱本品的中樞抑制和骨骼肌松弛作用。本品可加強(qiáng)氯丙嗪、氯氮革等藥物的中樞抑制作用。故服用中樞抑制藥中毒需導(dǎo)瀉時(shí)，應(yīng)改用硫酸鈉。與其他具有神經(jīng)肌肉阻斷的藥物合用時(shí)，可致嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯。在已洋地黃化的患者應(yīng)用本品時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)阻滯甚至心臟驟停。故應(yīng)引起高度重視。配伍禁忌藥物硫酸多黏菌素B、硫酸鏈霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺、鹽酸普魯卡因、四環(huán)素、青霉素和萘夫西林乙氧萘青霉素。可配伍藥物青霉素鈉、青霉素鉀、苯唑西林鈉、氨芐西林鈉、舒他西林、羧芐西林鈉、磺芐西林鈉、氯唑西林鈉、頭孢他定、頭孢米諾鈉、頭孢美唑鈉、氨曲南、硫酸阿米卡星、硫酸妥布霉素、氯霉素、氯霉素琥珀酸酯鈉、鹽酸林可霉素、鹽酸克林霉素、氧氟沙星、磺胺嘧啶鈉、磺胺嘧啶鈉、甲硝唑、甲硝唑葡萄糖、利巴韋林、對(duì)氨基水相酸鈉、尼克剎米、鹽酸洛貝林、貝美格、鹽酸二甲弗林、鹽酸甲氯酚酯、鹽酸哌甲酯、胞磷膽堿、細(xì)胞色素C、鹽酸氯丙嗪、鹽酸哌替啶、鹽酸氯胺酮、鹽酸利多卡因、毛花甙C、去乙酰毛花甙、毒毛旋花甙K、鹽酸普魯卡因胺、鹽酸美西律、鹽酸普奈洛爾、鹽酸維拉帕米、利血平、曲克蘆丁、腦活素、二羥丙茶堿、鹽酸西咪替丁、鹽酸雷尼替丁、法莫替丁、奧芬溴銨、谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、氨酪酸鹽酸精氨酸、輔酶A、三磷酸腺苷、維生素B6、維生素C、復(fù)方氨基酸（17）、能量合劑、呋塞米、依他尼酸鈉、馬來酸氯苯那敏、鹽酸氯丙嗪、硫酸阿托品、氫溴酸東莨菪堿、氫溴酸山莨菪堿、鹽酸山莨菪堿、重酒石酸去甲腎上腺素、重酒石酸間羥胺、鹽酸甲氧明、鹽酸異丙腎上腺素、鹽酸麻黃素、甲磺酸酚妥拉明、鹽酸妥拉唑林、硫酸美酚丁胺、鹽酸多巴胺、酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸、卡巴克洛、硫酸魚精蛋白、肝素鈉、尿激酶、右旋糖酐40、右旋糖酐70、肌苷、垂體后葉素、縮宮素、馬來酸麥角新堿、氫化可的松琥珀酸鈉、胰島素、氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、葡萄糖、葡萄糖氯化鈉、復(fù)方醋酸鈉、氯化鉀、乳酸鈉、乳酸鈉林格液、氨丁三醇、木糖醇、依地酸鈣鈉、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤鈉、氟尿嘧啶、鹽酸安西他濱、硫酸長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春新堿、門冬酰胺酶、硫酸長(zhǎng)春新堿、門冬酰胺酶、三尖杉酯酶、阿莫西林鈉卡拉維酸鉀、頭孢匹林鈉、頭孢西丁鈉、美洛培南、乳酸左旋氧氟沙星、鹽酸洛美沙星、替硝唑葡萄糖、阿昔洛韋鈉、戊四氮、醋谷胺、氨乙異硫脲、馬來酸乙酰丙嗪、丙泊酚、毒毛旋花甙C、乳酸米力農(nóng)、鹽酸普羅帕酮、鹽酸艾司洛爾、鹽酸拉貝洛爾、依那普利拉、氫麥角堿、鹽酸昂丹司瓊、鹽酸格拉司瓊、谷胱甘肽、醋酸奧曲肽、磷酸氟達(dá)拉濱、放線菌素D、鹽酸依達(dá)比星、鹽酸博來霉素、色霉素A、紫杉醇、順鉑、銨