心電圖基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)問答

心電圖基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)問答1、平均心電軸的常規(guī)測量方法通?？筛鶕?jù)肢體、導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電抽的大致方位若I、導(dǎo)聯(lián)QRS波的主波均為正向波，則可推斷為正常心電軸0一90度；若I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸有右偏；若導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負(fù)向波，則屬心電軸左上偏。此處，還可改變?nèi)∑渌€(gè)互相直交的導(dǎo)聯(lián)，例如I導(dǎo)聯(lián)與AVF導(dǎo)聯(lián)以判定之，其結(jié)果大致相仿，但并不完全相同。為了獲得較精確的檢測結(jié)果，尚可采取下述方法以判定心電軸。作圖法可以根據(jù)I、導(dǎo)聯(lián)QRS波群的波幅的實(shí)測結(jié)果正向與負(fù)向波的代數(shù)和，用作圖法根據(jù)I、導(dǎo)聯(lián)的相應(yīng)幅度處分別作兩垂直線相交，即可測得額面平均心電軸角度。查表法較作圖法更為簡便的方法是按I導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波幅值代數(shù)和的二個(gè)數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應(yīng)的額面心電軸。2、T波的意義。波型特點(diǎn)及正常值代表快速心室復(fù)極時(shí)的電位改變，是ST段后出現(xiàn)的一個(gè)圓鈍較大且占時(shí)較長的波。正常值1方向在正常情況下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在、V4一V6導(dǎo)聯(lián)向上，AVR向下，、AVL、AVF、VLV3導(dǎo)聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若VL的T波向上，則V2一V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下。2振幅在正常情況下，除、AVL、AVF、V1V3導(dǎo)聯(lián)外，T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1L0。T波高度在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1215MV而尚屬正常。3、PR間期的意義及正常值PR問期為012020S。在幼兒及心動(dòng)過速的情況下，PR間期相應(yīng)縮短，在老年人及心動(dòng)過緩的倩況下，PR間期可略延長，但不超過022S。PR間期包括激動(dòng)通過結(jié)間束，加上激動(dòng)通過房室交界區(qū)及希氏束的時(shí)間。若PR間期增長而P波并不增寬在011S以內(nèi)，便表示激動(dòng)在房室結(jié)及房室束中有過長的停滯。在正常的心率下，成年人的PR間期一般是在012S至020S之間。在幼兒及心動(dòng)過速的情況下，其PR間期可能相應(yīng)地減短。例如成年人的心率，如果每分鐘是L00次，其PR間期便不應(yīng)超過019S。如PR問期過短或過長，則應(yīng)注意檢查各導(dǎo)聯(lián)中P波的形態(tài)、P波與R波的關(guān)系及QRS的寬度，以辨明是否有交界性心律、房室傳導(dǎo)阻滯、房室脫節(jié)、預(yù)激綜合征等4、QRS波的意義及正常值代表全部心室肌除極的電位變化。時(shí)間正常成年人多為006010S，最寬不超過011S。5、Q波及ST段的正常值自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，表示心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一段短暫時(shí)間。正常的ST段多為一等電位線，有時(shí)亦可有輕微的偏移，但在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移不應(yīng)超過005MV；ST段上升在V1V2導(dǎo)聯(lián)不超過03MV，V2不超過05MV，V2V5與肢體導(dǎo)聯(lián)均不超過01MV。6、房性期前收縮的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。心電圖特點(diǎn)1提前出現(xiàn)的房性P波，P形態(tài)與同導(dǎo)聯(lián)的竇性P波有一定差異。2PR間期一般在012020S。3P波之后的QRST可有三種表現(xiàn)1P，波之后的QR5T波群正常與同導(dǎo)聯(lián)竇性激動(dòng)的QRST一致，最常見。2P波之后的QR5T波群變形，稱房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。3P波之后無QRST波群，稱未下傳性房性期前收縮或房早未下傳。4代償間歇多不完全。7、房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室性期前收縮如何鑒別房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，因房心P波之后的QRS波群增寬變形，應(yīng)注意與室性期前收縮鑒別。前者可見房性P波，且代償間歇不完全。后者提前出現(xiàn)的最寬大畸形RQRST波群，之前無相關(guān)的P波，其后代償間歇完全。8、室性期前收縮的心電圖特征。典型室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)（1）提前出現(xiàn)寬大畸形的QRST波群，QRS時(shí)間012秒，T波與QRS主波方向相反；（2）其QRS前無相關(guān)的P波；（3）代償間歇完全。9、何為代償間歇代償間歇期前收縮之后常伴隨一個(gè)長的間歇，稱代償間歇。若聯(lián)律間期與代償間償之和恰好等于兩部的竇性周期，稱代償間歇完全，若小于兩倍，則代償間歇不完全。10、竇性心動(dòng)過速的心電圖特征1P波為竇性、AVF導(dǎo)聯(lián)直立、AVR導(dǎo)聯(lián)倒置，心率快時(shí)TP融合。2成人竇性P波頻率，100次分。一般在100150次分，很少超過160次分以上青少年及兒童偶爾可達(dá)200次分，少數(shù)幼兒甚至可達(dá)230次分。3PR間期012秒。4PP間期之差012秒。11、何為竇性P波竇性P波竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)傳人心房，引起心房除極產(chǎn)生P波。竇性P波的方向，I、AVF導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置。12、何為竇性心律1竇性P波規(guī)律出現(xiàn)在3次以上I、AVF導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置。2頻率正常成人60100次分，嬰兒110150次分，隨年齡增長心率逐漸減慢。3同一導(dǎo)聯(lián)PP間距之差012秒。4每個(gè)竇性P波之后繼有QN5波群，PR間期012秒13、試述竇性心動(dòng)過緩的心電圖特征。心電圖特征1P波為竇性（、AVF導(dǎo)聯(lián)直立，AVF導(dǎo)聯(lián)倒置）。2正常成人竇性P波的頻率07MV,RV1SV512MVV1的R/S1,V5的R/S05MV。（2）QRS的電軸右偏，常超過110。（3）V1室壁激動(dòng)時(shí)間大于003秒。（4）STV1V3下移超過005MV,T波倒置。22、冠狀T波的特點(diǎn)T波形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對(duì)稱，波形變窄，形似箭頭，習(xí)慣上稱為冠狀T波。并且，心肌缺血時(shí)T波常表現(xiàn)為“易變性T波”這種缺血性T波時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無。此取決于冠狀動(dòng)脈供血的改善或惡化。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的一個(gè)心電圖特征。23、缺血性ST段的表現(xiàn)缺血性ST段改變ST段降低大于005MV，可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（類水平）型。24、急性心肌梗死的心電圖特征性改變（1）心肌缺血的心電圖特征性改變T波倒置，倒置的T波尖變鈍，兩支對(duì)稱，起始角接近終止角。（2）心肌損傷的心是圖特征性改變ST段顯著移位，出現(xiàn)ST段弓背向上抬高，伴有T波高聳、直立。（3）心肌壞死的心電圖特征性改變相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)壞死型Q波，可呈QS波、QR波或QR波，壞死型Q波的特點(diǎn)是Q波時(shí)間大于004S，Q波深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。25、前間壁、前壁、廣泛前壁、下壁的心肌梗死的定位診斷心肌梗死的定位診斷心肌梗死的定位診民是根據(jù)異常Q波、ST段和T波改變出現(xiàn)在哪些導(dǎo)聯(lián)決定的，其中，異常Q波為主要依據(jù)。前間壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在V1、V2、V3前壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在V3、V4、V5廣泛前壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在V1、V2、V3V4、V5側(cè)壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在I、AVL、V6下壁心肌梗死的異常心電圖出現(xiàn)在、AVF26、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特征（1）RR頻率范圍150240次/分；（2）QRS波群呈室上性；（3）RR節(jié)律絕對(duì)均齊；（4）繼發(fā)STT改變（繼發(fā)心肌缺血所致）。27、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過速的鑒別診斷鑒別診斷1竇性心動(dòng)過速正常成人的頻率100150次/分，很少超過150次/分。發(fā)作前后P波相同。呈漸快、漸慢特點(diǎn)，可受呼吸等因素影響，略不均齊。按壓頸動(dòng)脈竇，使竇率略減慢或停止后又恢復(fù)原來速率。2陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，發(fā)作終止突然，頻率150240次/分，一般不受呼吸等因素影響，節(jié)律絕對(duì)均齊。如能見到P波，則為異位P波，與發(fā)作前竇性P波不同；如能發(fā)現(xiàn)起止，可見第一個(gè)異位P波呈提前出出現(xiàn)，終止于代償間歇。按壓頸動(dòng)脈竇對(duì)其無影響或突然停止。28、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)1心電圖特點(diǎn)（1）連續(xù)出現(xiàn)3次或3閃以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群（時(shí)間012秒），頻率在140200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊；（2）T波與QRS主波方向相反；（3）如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關(guān)；（4）可見心室奪獲或/和室性融合波；（5）具有起止突然的特點(diǎn)，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結(jié)束。29、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴束支阻滯的鑒別診斷1QRS寬大畸形的心動(dòng)過速，合并下列情況之一者可能提示為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速1無器質(zhì)性心臟病，心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)對(duì)心臟功能影響不嚴(yán)重。2發(fā)作以提前的P波開始，P波與QRS波群有關(guān)，說明激動(dòng)起源于心房或房室交界區(qū)。3陣發(fā)性心動(dòng)過速時(shí)節(jié)律絕對(duì)規(guī)整。4心動(dòng)過速發(fā)作前后，竇性激動(dòng)的QRS波群亦寬大畸形并與發(fā)作時(shí)形態(tài)相同。5按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)，可能為立即恢復(fù)竇律或無反應(yīng)。2合并下列情況之一可能為陣發(fā)性室性心動(dòng)過速1原有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病。2心動(dòng)過速發(fā)作后迅速出現(xiàn)心衰或休克。3發(fā)作以提早的寬大畸形的QRS波群開始，之前無相關(guān)P波。4RR間隔不太規(guī)則。5房室脫節(jié)，房率室率。6發(fā)作間歇時(shí)可見同源性室性期前收縮。7出現(xiàn)心室奪獲和室性融合波該特征出現(xiàn)，基本確診為陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。8出現(xiàn)多源、雙向及扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。9按壓頸動(dòng)脈竇對(duì)心率無影響。30、你能說出幾種類形的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（1）平行心律性室速本型多見于心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。亦常見于冠心病和高血壓。（2）反復(fù)型單形性室速本型室速常因疲勞、情緒激動(dòng)、失眠所致。（3）雙向性室速多見于嚴(yán)重心臟病合并洋地黃中毒，尤其是伴低血鉀者。（4）加速性室性自主心律（非陣發(fā)性室速）常見于急性心梗、洋地黃過多、高血鉀、心肌炎、完全性房室傳導(dǎo)阻滯和心肌病。（5）束支折返型室速（6）多型性室速伴QT間期延長（以往稱尖端扭轉(zhuǎn)型室速）（7）多形性室連正常QT間期31、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征。心電圖特征1QRS波群時(shí)間延長012秒。V1（V2）導(dǎo)聯(lián)QRS波群開始部分正常，終末部分增寬呈RSR波或?qū)挻笥星雄E的R波。2V5、I、AVL、AVF導(dǎo)聯(lián)為QRS或RS波，S波增寬（終末波）。3繼發(fā)STT改變（T波與QRS主波方向相反，ST段移位）。32、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征。心電圖特征1）QRS波群時(shí)間延長，012秒2）V1、V2呈現(xiàn)寬大而深的QS波呈RS波，I、AVL、V5、V6一般無Q波和S波。R波寬大，粗鈍有切跡3）QRS電軸左偏，繼發(fā)ST、T波改變。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