手術(shù)部位標(biāo)識(shí)

1、PDCA循環(huán)法在規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)識(shí)管理應(yīng)用,前 言,手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全，防止手術(shù)過(guò)程中手術(shù)部位標(biāo)識(shí)差錯(cuò)，根據(jù)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)識(shí)別制度與流程、患者安全目標(biāo)等相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)制度本管理辦法。,前 言,PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是質(zhì)量管理中得到了廣泛應(yīng)用，它是開展所有質(zhì)量活動(dòng)的科學(xué)方法。改進(jìn)和解決質(zhì)量問(wèn)題，趕超先進(jìn)水平的各項(xiàng)工作，需要運(yùn)用PDCA循環(huán)的科學(xué)程序。,資料收集,通過(guò)醫(yī)務(wù)科、手術(shù)室對(duì)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行情況進(jìn)行督查，得到四月份手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行情況的數(shù)據(jù)；,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,通過(guò)數(shù)據(jù)顯示，*月份手術(shù)例數(shù)為*例；應(yīng)做手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)

2、“包括手指、腳趾、病灶部位”、多平面“脊柱”）的手術(shù)有*例，其中有*例均未手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，執(zhí)行率僅有*%；,成立小組,明確現(xiàn)狀,手術(shù)患者,離開病區(qū)前,術(shù)前討論,確定手術(shù)部位,手術(shù)室護(hù)士,經(jīng)治醫(yī)生,“+”標(biāo)識(shí)手術(shù)部位,無(wú)標(biāo)識(shí),有標(biāo)識(shí),檢查標(biāo)識(shí),接入手術(shù)室,實(shí)施麻醉,查對(duì)切口標(biāo)識(shí)正確,麻醉師,醫(yī)師手術(shù),確定目標(biāo),根據(jù)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)識(shí)別制度與流程執(zhí)行情況與“二甲”評(píng)審要求，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工具的應(yīng)用，指導(dǎo)并規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的執(zhí)行，保障醫(yī)療安全；爭(zhēng)取在二甲評(píng)審前，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率95%,確定目標(biāo),原因分析,頭腦風(fēng)暴,原因分析,對(duì)督查中存在的問(wèn)題及時(shí)向當(dāng)事人及科室反饋，要求立即整改； 科室要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)

3、人員進(jìn)行“手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度與流程的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)”； 在手術(shù)室建立手術(shù)安全核查登記本（含手術(shù)部位標(biāo)識(shí)），明確登記人員職責(zé)； 加強(qiáng)核查措施的落實(shí)與監(jiān)督。,改進(jìn)措施,計(jì) 劃,實(shí) 施,職能部門將督查結(jié)果立即反饋，并根據(jù)相關(guān)制度制定合理的獎(jiǎng)懲措施，與績(jī)效掛鉤； 在手術(shù)室建立“核查登記本”，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理；,在手術(shù)室建立“手術(shù)安全核查督查表”,實(shí) 施,職能部門監(jiān)管及持續(xù)性改進(jìn)記錄,實(shí) 施,檢 查,5月共需要做手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的手術(shù)有*例，有*例已做手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率為*%；6月份共需要做手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的手術(shù)有*例，有*例已做手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率為*%；7月份共需要做手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的手術(shù)有*例，有*例已做手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率為*%；,總 結(jié),總 結(jié),通過(guò)這段時(shí)間的質(zhì)量管理工具的使用與科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)性改進(jìn)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)執(zhí)行率超過(guò)95%；在今后的工作中，我們將會(huì)繼續(xù)關(guān)注手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與流程執(zhí)行情況，根據(jù)具體情況實(shí)施整改措施；,展 望,在往后的工作中： 1、我們將根據(jù)以上措施持續(xù)關(guān)注手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的落實(shí)情況，根據(jù)具體情況實(shí)施整改措施； 2、提高對(duì)數(shù)據(jù)收集、分析的能力，