老年病科試卷

1、上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)老年病科出科考核理論試卷B考核科室 考核日期 帶教老師 姓名 得分 滿分100分，考試時(shí)間90分鐘第一部分：選擇題每題2分共計(jì)60分。 以下每一道題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大 A.心源性哮喘 B.支氣管哮喘 C.過(guò)敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支氣管炎 2診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是 A.易嘔吐 B.嘔吐物量大 C.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁 D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食 E.嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解 3某患者，因支

2、氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況 A.支氣管哮喘急性發(fā)作 B.心絞痛 C.自發(fā)性氣胸 D.肺不張 E.急性心力衰竭 4搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是A.出現(xiàn)低鉀血癥 B.常規(guī)應(yīng)用 C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常 D.二氧化碳結(jié)合力5.9mmol/L或血pH7.1 E.合并嚴(yán)重感染 5幽門(mén)梗阻時(shí)禁用下列哪類藥物 A.抗膽堿能藥 B.膠體次枸櫞酸鉍 C.H2 受體拮抗劑 D.酸泵抑制劑 E.抗菌藥物 6判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是A.肺部體征 B.痰菌檢查 C.胸部X線征象 D.結(jié)

3、核菌素試驗(yàn) E.全身中毒癥狀 7葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺部急性化膿性感染 B.多數(shù)經(jīng)血行感染 C.全身中毒癥狀重 D.痰、血培養(yǎng)菌確診 E.不易出現(xiàn)休克 8洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是A.室上性心動(dòng)過(guò)速 B.室性早搏二聯(lián)律 C.心房纖顫 D.房室傳導(dǎo)阻滯 E.房性早搏 9非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是 A.白細(xì)胞減少 B.肝功能損害 C.胃腸道反應(yīng) D.腎功能損害 E.過(guò)敏反應(yīng) 10治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是 A.50苯妥英鈉，緩慢靜脈注射 B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射 C.副醛，緩慢靜脈注射 D.10水合氯醛保留灌腸 E.安定，緩慢靜脈注射 11慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的

4、措施是 A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痙平喘 D.菌苗注射 E.吸氧補(bǔ)液 12患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于A.正常血壓范圍 B.臨界高血壓 C.1級(jí)高血壓 D.2級(jí)高血壓 E.3級(jí)高血壓 13潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用A.布洛芬 B.前列腺素制劑 C.替硝唑 D.硫糖鋁 E.膠體鉍 14慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是 A.水腫 B.蛋白尿 C.貧血 D.高血壓 E.血尿 15有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是 A.糖皮質(zhì)激素 B.嗎丁啉 C.硫糖鋁 D.替硝唑 E.苯妥拉明 16引起慢性肺心病失代償最常見(jiàn)的誘因是 A.過(guò)度勞累 B.營(yíng)養(yǎng)不良 C.空

5、氣污染 D.哮喘發(fā)作 E.急性呼吸道感染 11應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平 B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥 C.血壓下降并穩(wěn)定正常后改為維持量長(zhǎng)期用藥 D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥 E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓 12慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是A.1個(gè)月以內(nèi) B.1個(gè)月以上 C.2個(gè)月以內(nèi) D.2個(gè)月以上 E.3個(gè)月以內(nèi) 13 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好 B.合并二尖瓣關(guān)閉不全 C.

6、二尖瓣狹窄程度減輕 D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期 E.合并主動(dòng)脈瓣病變 14貧血伴黃疸最可能的診斷是A.缺鐵性貧血 B.急性失血性貧血 C.溶血性貧血 D.再生障礙性貧血 E.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血 15原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的器官是 A.腦 B.肺 C.腎 D.骨骼 E.腎上腺 16患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的是 A.降顱壓，治療腦水腫 B.抗凝治療 C.保持呼吸道通暢 D.自由基清除劑 E.靜脈滴注止血藥物 17靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是 A.急性腎小球腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎小球腎炎 D.慢性腎盂腎炎 E.腎病綜合征

7、18腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是 A.患者較年輕 B.多有風(fēng)濕性心瓣膜病史 C.起病急驟 D.多有腦膜刺激征 E.可有偏癱失語(yǔ) 19支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是： A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射 B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿 C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入 D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素 E.補(bǔ)液+氨茶堿 20對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是 A.Plt計(jì)數(shù) B.WBC計(jì)數(shù) C.Ph染色體測(cè)定 D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分 E.外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 21多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是 A.劇烈

8、而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃腸道反應(yīng) D.心源性休克 E.發(fā)熱 22診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是 A.大量蛋白尿與血尿 B.低白蛋白血癥與高脂血癥 C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥 D.高脂血癥與水腫 E.水腫與低白蛋白血癥 23搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是 A.取下肢下垂坐位 B.靜脈注射西地蘭 C.低流量間斷給氧 D.靜脈注射速尿 E.安慰患者.穩(wěn)定情緒 24中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是 A.癱瘓范圍大小與強(qiáng)度 B.有無(wú)肌肉萎縮 C.肌張力增強(qiáng)或減弱 D.腱反射亢進(jìn)或減低 E.有無(wú)病理反射 25下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期 A.膽固醇常低

9、于正常 B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( AST)活力常增高 C.血清M AO增高 D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正 E.血清白蛋白減少，-球蛋白顯著增高 26慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是A.肺結(jié)核 B.支氣管哮喘 C.支氣管擴(kuò)張 D.慢性支氣管炎 E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥 27尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因是A.酸中毒 B.電解質(zhì)紊亂 C.心功能不全 D.腦出血 E.感染 28急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是 A.心房顫動(dòng) B.室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.預(yù)激綜合征 E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速 29上消化道出血最常見(jiàn)的原因是A.消化性潰瘍 B.急性糜爛性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂 30貧血的治療原則首先是 A.去除或糾正病因 B.使用抗貧血藥物 C.刺激骨髓造血 D.使用腎上腺皮質(zhì)激素 E.補(bǔ)充造血原料 二、名詞解釋（每題4分共計(jì)20分）1.哮喘持續(xù)狀態(tài): 2.霍納（Horner）綜合征:3.型呼吸功能衰竭: 4.變異型心絞痛:5. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期：三、病例分析（20分）患者女性20歲，反復(fù)發(fā)作性胸悶氣促十余年，春秋易發(fā)，休息后可緩解。本次突發(fā)胸悶氣急