耳穴綜合療法治療偏頭痛

1、耳穴綜合療法治療偏頭痛,歷史淵源與發(fā)展,最先報道耳綜療法見于1970年新醫(yī)藥通訊 針灸科70年代末期開始開展此療法 論文發(fā)表二篇 2001年國家中醫(yī)藥管理局“百項技術(shù)診療整理”入圍 2004年12月通過專家鑒定 2009年被國家中醫(yī)藥管理局批為50項診療技術(shù)推廣項目,課題任務(wù)書,鑒定會照片,研究課題,2002年山東省博士基金1項 2003年山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃1項 2009年山東省自然科學(xué)基金1項 2009年山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃1項 2009年列為國家中醫(yī)藥管理局“50項中醫(yī)特色臨床診療技術(shù)規(guī)范化的示范研究”課題,研究成果,獲獎 1、2007年度山東省科技進步三等獎 2、2009年度山

2、東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)一等獎 3、2009年度山東省高等學(xué)校優(yōu)秀科研成果三等獎 學(xué)術(shù)論文 8篇,獲獎證書,獲獎證書,代表論文,發(fā)表論文,前言 診斷標(biāo)準(zhǔn) 鑒別診斷 耳穴綜合療法操作流程,前 言 一、流行病學(xué) 偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在國內(nèi)外均較高。據(jù)1991年我國流行病學(xué)調(diào)查患病率是 985.2/10萬；年發(fā)病率為79.7/10萬，以青年人，尤其是青年女性較為多見，男女患病比率為1：4，青年發(fā)病率有增加趨勢。,二、臨床表現(xiàn),頭痛暴作，疼痛劇烈，或左或右，反復(fù)發(fā)作為特征，因本病易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，給患者極易造成較大痛苦和心理壓力，患者長期為頭痛煩惱、痛苦、抑郁和焦慮等。,三、分型,偏

3、頭痛的類型多種多樣，主要有典型偏頭痛（先兆偏頭痛）和普通型偏頭痛（無先兆偏頭痛）兩種類型，其中普通型偏頭痛（無先兆偏頭痛）占偏頭痛總數(shù)80%左右。,四、治療概況,由于其發(fā)病機制一直在探索中，目前盡管有多種藥物可用于偏頭痛發(fā)作的治療，如舒馬曲坦類、麥角胺類、多巴胺拮抗劑等，但沒有一種藥物能夠根治，僅僅是對癥治療，這些對癥治療并不是對所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但遠期療效欠佳，況且有些藥物的應(yīng)用時機難以掌握，有些藥物治療的副作用也較明顯。因此探討一種療效確切的治療方法具有非常重要的現(xiàn)實意義。,西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),至少有符合下列二項至四項的5次發(fā)作。 1.頭痛發(fā)作持續(xù)4-72h（未經(jīng)治療或治療

4、不滿意者）。 2.頭痛至少包括下列二項： （1）單側(cè)性頭痛；（2）搏動性；（3）中等到嚴(yán)重疼痛（妨礙日常生活）；（4）因上下樓梯等日常體力活動而加重。,西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),3.在發(fā)作過程中至少有下述1項： （1）惡心和/或嘔吐。（2）畏光或畏聲。 4.出現(xiàn)下列中一項： （1）臨床上能排除器質(zhì)性疾患引起的頭痛。 （2）盡管臨床上懷疑器質(zhì)性疾患，通過檢查可否定。 （3）即使存在器質(zhì)性疾患，據(jù)其經(jīng)過可否定與偏頭痛的關(guān)系。,中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn),參照國家中藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組討論制定的“頭風(fēng)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)”,1. 主癥：反復(fù)發(fā)作性頭痛，病程在六個月以上，或至少有5次發(fā)作。 （a）疼痛部位多在一側(cè)額顳、前額、巔

5、頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作或呈全頭痛。 （b）疼痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。 （c）頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時，數(shù)天，也有持續(xù)數(shù)周者，可自行緩解。,2.急性或亞急性起病，起止如常。 3.病發(fā)可有誘因，未發(fā)前常有先兆癥狀。 4.經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及理化、CT、MRI、DSA檢查可以除外腦外傷與腦內(nèi)器質(zhì)性病變引起者。,鑒別診斷,先兆偏頭痛：頭痛發(fā)作前24小時內(nèi)出現(xiàn)情感變化、抑郁、食欲改變、口渴等癥狀，同時可能出現(xiàn)同向視覺障礙、一側(cè)感覺異?；蚵槟?、一側(cè)無力、失語及不能分類的語言困難等。 緊張性頭痛：持續(xù)性鈍痛、持續(xù)時間長達7天，無惡心、嘔吐，沒有聲音過敏、光線過敏癥狀。,耳穴

6、綜合療法的操作過程,耳背靜脈放血 自體血穴注 耳穴點刺,耳穴綜合療法的操作過程,一、所需器械及藥品 1ml一次性皮內(nèi)針注射器 10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml1.8ml注射用水） 一次性注射針頭 無菌手術(shù)包 一次性尖頭手術(shù)刀片 利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、創(chuàng)可貼等,一、所需器械及藥品,病人體位,治療桌子上放一軟枕，讓病人戴無菌頭帽，雙手交叉，放在軟枕上，病人俯伏坐位。,二詳細操作步驟,1、耳背放血： 先在耳背處按摩35min左右使耳背充血明顯。,施術(shù)者按摩耳廓,尋找血管,醫(yī)者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3區(qū)以右手食指指腹輕觸及血管充盈搏動處，并用指甲在

7、所選部位切掐一“”字形紋或作一切跡。,尋找血管,局部用碘酒、酒精常規(guī)消毒后，左手執(zhí)無菌紗布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持裝有利多卡因注射液1ml皮內(nèi)注射器在“”字形紋處作一小皮丘。,2、消毒及局麻,局麻,右手持手術(shù)刀片，用刀尖著力作一長0.10.2cm、深0.10.2cm 細小切口，出血后迅速用裝有肝素抗凝劑的注射器將血液完全吸入，并輕微搖勻防止凝血，一般一側(cè)耳背可出血13ml不等。,3、點壓、劃割血管,點壓、劃割血管,4、將自體血回抽至含抗凝劑的針管中,采血后創(chuàng)面,5、創(chuàng)可貼敷蓋,最后用無菌紗布包扎或創(chuàng)可貼覆蓋。,另一側(cè)耳背 放血重復(fù)上 述操作。,6、自體血穴位注射,將吸入注射器的自體

8、血選取雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)陽陵泉，注射局部常規(guī)消毒，按穴位注射常規(guī)操作規(guī)程，風(fēng)池穴可注射1ml1.5ml，陽陵泉注射2ml左右。,風(fēng)池穴自血注射,陽陵泉自血注射,7、耳穴點刺,在選準(zhǔn)的耳穴，顳（枕）、胰膽、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，局部常規(guī)消毒后，用手術(shù)刀尖或一次采血針輕輕點刺，使之輕微點狀出血。,耳穴點刺,治療時間及療程,治療時間選擇在發(fā)作期或緩解期均可，一般連續(xù)治療3次為一療程，每次治療間隔710天。,注意事項,嚴(yán)格無菌操作，以防感染 。 使用本法3天內(nèi)局部避免洗浴 。 對暈針患者，施術(shù)前應(yīng)耐心解釋，以消除其疑慮，以防暈針。 自體血穴位注射風(fēng)池穴時要掌握正確的進針方向，針尖朝向鼻尖，進針后有針感后再將自體血緩慢推入穴位。,注意事項,耳穴點刺時要求快、準(zhǔn)、輕，輕微出血最佳。 選擇血管的切點宜遵循從外到內(nèi)的原則，即先選擇距離耳根較遠部位的血管劃割，逐漸向內(nèi)遞進。,幾點經(jīng)驗體會,1、出血情況： 快慢不一動脈相對快些。也因血管粗細有關(guān)。,幾點經(jīng)驗體會,2、創(chuàng)口盡量小，損傷亦小 刀口不出血，或者出