輸血與輸血技術(shù)師---習題及答案

1、輸血與輸血技術(shù)師習題一選擇題1、父母血型基因型為AA和OO，則其子女血型可能為：A、A型 B、B型 C、O型 D、A型和O型2、鹽水交叉配血時，當血清和紅細胞發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)，則血清中的抗體是：A、IgG B、IgE C、IgM D、以上都不是3、ABO血型基因在第幾號染色體上A、第1號 B、第2號 C、第9號 D 、第10號4、ABO血型的H物質(zhì)存在于AA型血 B. B型血 C.O型血 D.以上血型均存在5、測定血型物質(zhì)的意義是A制備高效價的抗血清. B. 輔助鑒定血型 C.預(yù)測胎兒血型 D.以上都是6、 作ABO反定型時，如被檢者血清與A型和B型紅細胞均發(fā)生凝集，則其血清可能是AO型

2、血清 B. A亞型血清 C.冷凝集血清 D.以上均可能7、Rh血型陰性或陽性的概念是根據(jù)紅細胞上是否含有：A、D抗原 B、C抗原 C、E抗原 D、c抗原 E、e抗原8、下列與輸血引起的鉀中毒關(guān)系最為密切的是：A、大量輸血B、輸血過快C、輸大量新鮮血D、輸大量陳舊血E、多次輸血9、基因A產(chǎn)生的酶是A. N-乙酰葡萄糖胺基轉(zhuǎn)移酶 B. N-乙酰半乳糖胺基轉(zhuǎn)移酶C. 半乳糖基轉(zhuǎn)移酶 D. L-巖藻糖轉(zhuǎn)移酶10、HIV的窗口期最長可達A 22天 B 1個月 C 2個月 D 3個月 E 6個月11.形成B抗原是在H物質(zhì)的D-半乳糖上連接何種糖類A. D-半乳糖 B. L-巖藻糖 C. N-乙酰-D-半乳

3、糖 D. N-乙酰-D-葡萄糖E. D-果糖12. D抗原存在于A. 人紅細胞膜 B.細胞組織中 C. 體液中 D. 分泌液中 E 血液中13.輻照紅細胞主要是滅活殘存在紅細胞中的A 淋巴細胞 B .白細胞 C. 單核細胞 D 血小板 E 衰老細胞14.新鮮冰凍血漿與普通冰凍血漿的區(qū)別在于后者缺乏A 因子、因子 B 因子、因子 C 因子、因子 C 因子、因子 E 因子、因子15 保存全血的溫度常規(guī)要求是A 2-4 B 4-6 C 2-6 D 6-8 E 4-816.血栓性血小板減少性紫癜做血漿置換時,應(yīng)主要使用下列哪種置換液A 生理鹽水 B 低分子右旋糖酐 C 明膠 D 清蛋白溶液 E 新鮮冰

4、凍血漿17.CCI是指A 實際血小板回收率 B 紅細胞比容指數(shù) C 預(yù)計輸注后血小板升高最大值D 血小板計數(shù)增加校正指數(shù) E 紅細胞計數(shù)增加校正指數(shù)18.血漿輸注的相對禁忌證,通常不包括A 血漿過敏 B 擴容 C 補充清蛋白 D 增強免疫力 E 血栓性血小板減少性紫癜19.即發(fā)型輸血反應(yīng)是指A 輸血當時發(fā)生的反應(yīng) B 輸血當時和輸血后2小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)C輸血當時和輸血后12小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng) D輸血當時和輸血后24小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)E 輸血后24小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)20.聚凝氨法對大多數(shù)血型系統(tǒng)敏感度高且操作簡便快速,但應(yīng)除外A ABO系統(tǒng) B Rh系統(tǒng) C Kidd系統(tǒng) D Kell系統(tǒng) E Lew

5、is系統(tǒng)二名詞解釋1.HLA2.自身輸血3.血小板輸注無效4.輸血相關(guān)感染三問答題1.簡述引起溶血性輸血反應(yīng)的因素有哪些？2.何謂不規(guī)則抗體以及抗體篩選試驗的原則?3.弱D型(Du)的臨床意義?4.簡述成份輸血的優(yōu)點.一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1自身免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首選()A濃縮紅細胞B洗滌紅細胞C少白細胞的紅細胞D冰凍紅細胞E照射紅細胞正確答案:B2臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪種因素有關(guān)()AHLA抗體BCH50增高CC3增高DC4增高EIgA增高正確答案:A3

6、全血保存期的標準是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率為()A40B50C60D70E90正確答案:D4嚴重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選()A保存的液體血漿B新鮮冰凍血漿C洗滌紅細胞D代血漿E清蛋白正確答案:B5新生兒溶血病當膽紅素超過342molL時，應(yīng)首選()A光照療法B換血療法C宮內(nèi)輸血D藥物療法E液體療法正確答案:B6CPD-A全血保存有效期為()A10天B21天C28天D30天E35天正確答案:E7多次輸注血小板可產(chǎn)生()A膽固醇增高B白細胞增高C清蛋白增高D淋巴細胞增高E抗血小板抗體正確答案:E8補充不穩(wěn)定凝血因子宜選用()A新鮮全血B紅細胞制荊C普通血漿D代血漿E新鮮冰

7、凍血漿正確答案:E9血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為()A23UB34UC45UD68UE2030U正確答案:D10重型地中海貧血患兒輸血宜首選()A濃縮紅細胞B少白細胞的紅細胞C洗滌紅細胞D冰凍紅細胞E年輕紅細胞正確答案:E二、多選題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。11大量輸血時可致()A心臟負荷加重B凝血異常C枸櫞酸中毒D高脂血癥E低蛋白血癥正確答案:ABC12ABO血型改變可見于()A腸道腺癌患者B白血病患者C骨髓瘤患者D肺炎患者E自身免疫性溶血性貧血患者正確答案:

8、ABC三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對還是錯，對者在題號前的括號內(nèi)打“”，錯者打“”。13ABO血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，Rh血型不合則發(fā)生于第一胎以后。A對B錯正確答案:A14溶血性輸血反應(yīng)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)。A對B錯正確答案:A15采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人不宜進行貯存式自身輸血。A對B錯正確答案:A四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的內(nèi)容。16骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用_或_。答案：正確答案:少白細胞的紅細胞洗滌紅細胞17ACD-A(A為腺嘌呤)全血保存有效期為_天。答案：正確答案

9、:28天五、問答題：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。18何謂自身輸血?有何優(yōu)點?正確答案:血身輸血是采取自己的血液或血液成分，以滿足本人在緊急情況或手術(shù)時需要的一種輸血療法。自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯事故。19全血有哪些主要缺點?正確答案:(1)全血中細胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負擔越重；(2)輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導致輸血不良反應(yīng)或輸注無效。(3)對血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭

10、；(4)全血未去掉血漿，傳播疾病和導致過敏比成分輸血的危險更大。20輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)?正確答案:除可能發(fā)生與輸全血相同的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。(1)與粒細胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細胞及T淋巴細胞等；(2)循環(huán)超負荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時；(3)感染，血小板懸液應(yīng)保存于222，時間過長，容易滋生細菌，導致受血者感染。(4)同種免疫，包括血小板輸注無效、粒細胞減少、血小板減少性紫癜等；(5)血管收縮反應(yīng)，這是由于血小板在制備過程中受損，釋放5-羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。21為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸

11、血?正確答案:(1)全血中除紅細胞外，其余成分濃度低，有的在儲存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；(2)全血中主要有效成分是紅細胞，其療效與紅細胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應(yīng)卻比紅細胞多；(3)成分輸血有很多優(yōu)點。22何謂新鮮血液?正確答案:新鮮血并無明確的概念，有的認為采血后24小時以內(nèi)的血液為新鮮血，但根據(jù)近代輸血學的觀點，輸血的目的若是為了盡快糾正運氧能力的缺乏，補充較新鮮的紅細胞，主要是輸入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，4保存5天以內(nèi)的ACD全血或在4保存10天以內(nèi)的CPD全血均可達到這一要求。23回收血禁忌有哪些?正確答案:(1)血液流出血管外超過

12、6小時。(2)懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或消毒液污染。(3)懷疑流出的血液含有癌細胞。(4)流出的血液嚴重溶血。24可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些?正確答案:除在血液采取和保存過程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細胞白血病淋巴瘤病毒、巨細胞病毒和弓形蟲感染等。25如何區(qū)別ABO血型?正確答案:利用紅細胞膜上的抗原和血清中的抗體來鑒別。如紅細胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細胞膜上有AB抗原，血清中無抗A、抗B抗體，則為AB

13、型；紅細胞膜上無A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。26成分輸血有什么優(yōu)點?正確答案:成分輸血的優(yōu)點是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。27哪些病人不宜輸用全血?、正確答案:(1)血容量正常的慢性貧血病人；(2)低血容量已被糾正的急性貧血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人；、(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；(5)需要長期和反復(fù)輸血病人；(6)以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細胞抗體的病人；(7)由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應(yīng)，或重度過敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。28輸注血漿有些什么

14、副作用?正確答案:(1)傳播病毒的危險：目前使用的血漿未經(jīng)滅活病毒；對供血者化驗檢測項目有一定局限性；即使已檢測的項目亦不能完全排除假陰性；(2)同種抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進而發(fā)生各種免疫反應(yīng)；(3)過敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見。(4)給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異?；颊叱霈F(xiàn)低鈣。29在什么情況下可以輸全血?正確答案:一般而言，血容量不足且有進行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。

15、全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見。30為什么說全血并不全?正確答案:因為血液保存液是針對紅細胞而設(shè)計的，只對紅細胞有保存作用。其他如粒細胞破壞最快，24小時即喪失功能，血小板需在22士2振蕩條件下保存，4保存1天后即明顯破壞，因子24小時活性下降50，因子V保存35天也損失一半。全血中除紅細胞外，其他成分亦不夠一個治療量。血液離開血循環(huán)，還可發(fā)生保存損失。31簡述目前臨床采用的各種成分血的特點和適應(yīng)證。正確答案:(1)濃縮紅細胞(CRC)：濃縮紅細胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細胞壓積約為0708，運氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。其適用于：各種急性

16、失血的輸血；各種慢性貧血；高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；小兒、老年人輸血。(2)紅細胞懸液(CRCs)：紅細胞懸液是目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細胞制品。它是用離心方法除去太部分(90)血漿，加入適量紅細胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細胞，但還有一定量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作用和適用范圍與濃縮紅細胞相同。(3)少白細胞紅細胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細胞制品中的白細胞給受血者帶來輸血反應(yīng)的一種安全輸血的制品，它可以采用過濾器法、手工洗滌法和機器洗滌法等，目前多采用過濾器法，過濾后白細胞去除率為963996、紅細胞回收率90。LPRC同樣起增強運氧能力作用。

17、適用于：由于輸血產(chǎn)生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；防止產(chǎn)生自細胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。(4)洗滌紅細胞(WRC)：一般用無菌生理鹽水將紅細胞洗滌34次，它可以降低白細胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的良好措施。洗滌結(jié)果，白細胞去除率80、血漿去除率90、紅細胞回收率70。它同樣可以增強運氧能力。適用于：對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者；自身免疫性溶血性貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。(5)冰凍紅細胞(FTRC)：采取降低紅細胞保存溫度的辦法，使紅細胞代謝率達到幾乎停止時，紅細胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產(chǎn)物的

18、積累，達到延長紅細胞保存期的目的；因而冰凍紅細胞可以長期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細胞可以保存十年以上。其作用亦為增強運氧能力。適用除同洗滌紅細胞外，還可：稀有血型患者輸血；自身輸血；新生兒溶血病換血。(6)血小板制品：可分為手工分離濃縮血小板(PC-1)和機器單采濃縮血小板(PC-2)。兩者均需222輕振蕩保存。手工分離濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為201010袋(2025mL)、400mL全血制備者血小板含量401019袋(4050mL)；機器單采濃縮血小板(PC-2)：本制品系用細胞分離機單采技術(shù)，從單個供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為251011袋(150250mL

19、)，紅細胞含量110gL或紅細胞壓積033，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。有相應(yīng)的血液貯存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。每次采血不超過500mL，(或自身血容量的10)，兩次采血間隔不少于3天。在采血前后可給患者鐵劑：維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細胞生成素)等治療。血紅蛋白100gL的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。(2)急性等容血液稀釋(ANH)：ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，適度稀釋血液，降低紅細胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者?；颊呱眢w一般情況好，血紅蛋白110gL(紅細胞壓積033)，估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進行ANH。手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于025。術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈