《艾滋病自然史》PPT課件.ppt

1、艾滋病省級(jí)臨床師資高級(jí)培訓(xùn)班 艾滋病自然史、分型 趙 敏 解放軍第三0二醫(yī)院北京,艾滋病在亞洲流行的形勢Pattern of the HIV Epidemic - Asia,Drug Users 吸毒者,Sex workers 性工作者,Family 家庭,Children 兒童,Source Population 源頭人群,Bridge Population 橋梁人群,General Population 一般人群,艾滋 病今天在中國流行的形勢HIV Epidemic Status - China,Drug Users 吸毒者,Sex workers 性工作者,Family 家庭,Child

2、ren 兒童,Source Population 源頭人群,Bridge Population 橋梁人群,General Population 一般人群,艾滋病研究的歷史,1981年美國報(bào)道首例病人 1982年提出獲得性免疫缺陷綜合征的定義（AIDS） 1983-1984分離出病毒（HIV） 1985研制出第1種HIV檢測方法 1986發(fā)現(xiàn)HIV-2 1994發(fā)現(xiàn)HIV-1O群 1995-1996年艾滋病研究的突破:聯(lián)合抗病毒治療,對致病機(jī)理的新認(rèn)識(shí),艾滋病臨床過程,急性感染期 無癥狀感染期 艾滋病期（終末期）,HIV在體內(nèi)播散HIV與CD4融合 淋巴結(jié)（2d） 血循環(huán)（5d） 播散（腦、全身

3、淋巴）,原發(fā)HIV感染期,大約80-90%感染者出現(xiàn)臨床癥狀。時(shí)間一般 是感染后2-4周 主要癥狀有：發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、咽炎、皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等，但可自行消失 伴有高滴度病毒血癥，產(chǎn)生CTL免疫應(yīng)答后，病毒載量下降到定點(diǎn)（set point）水平 癥狀嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長與病程進(jìn)展較快相關(guān),急性HIV感染綜合征,潛伏期：24周（6天6周） 影響因素: 感染方式 病毒接種量,HIV原發(fā)感染期癥狀和體征 Ann Intern Med 2002;137:381,發(fā)熱96 肌痛54 肝脾腫大14 淋巴腺病74 腹瀉32 體重減輕13 咽炎70 頭痛32 鵝口瘡12 皮疹*70 惡心嘔吐27 NS癥狀

4、*12 *面部和軀干部皮膚紅色丘疹，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生在手掌和腳底。 *特殊腦炎，腦膜腦炎，末梢神經(jīng)紊亂，面部癱瘓，吉蘭-巴雷綜合癥（Guilain-Barre Syndrome），臂神經(jīng)炎，意識(shí)障礙或精神病,實(shí)驗(yàn)室檢查1、抗HIV(-)(+)：28周，少數(shù)36月。 CD4在正常范圍，CD4/CD8。淋巴細(xì)胞 ，CD8，CSF:WBC，蛋白 2、P24抗原陽性：可出現(xiàn)在抗HIV陽性前2- 3個(gè)月，陽性率75%，和HIVRNA(23%假陽 性），2W2M,急性HIV感染綜合征,持續(xù)時(shí)間：1周可自愈 只有在對高危人群的隨訪中才能發(fā)現(xiàn)。其發(fā)生率仍不清楚，估計(jì)為1/3-2/3 診斷意義：及時(shí)治療、減少傳播

5、機(jī)會(huì)治療與處理：對癥支持、抗病毒,與疾病進(jìn)展有關(guān)因素,急性感染癥狀持續(xù)時(shí)間14天，3年內(nèi)血清陽轉(zhuǎn)發(fā)展到AIDS可能性78% 鵝口瘡、持續(xù)發(fā)熱、超急性HIV原發(fā)感染對疾病進(jìn)展有很小預(yù)后作用 急性HIV感染時(shí)血漿病毒載量水平不能預(yù)示疾病進(jìn)程 感染6月內(nèi)HIVRNA固定值：高則疾病進(jìn)展快積極抗病毒，HIV特異免疫反應(yīng)（CTL應(yīng)答）,急性感染期特點(diǎn),高滴度HIV病毒血癥： P24抗原100pg/ml、血漿HIVRNA 105108拷貝/ml 10%無癥狀或輕微癥狀 血漿HIVRNA水平下降，臨床癥狀消失 CTL的作用,血清轉(zhuǎn)換,大多感染3周后血清抗體陽轉(zhuǎn)、有報(bào)告最長11月 標(biāo)準(zhǔn)血清學(xué)實(shí)驗(yàn)：95%感染者

6、5.8月陽轉(zhuǎn) 早期發(fā)現(xiàn)、積極抗病毒治療：保護(hù)被激活的HIV特異性CD4+細(xì)胞免受HIV感染，保持不進(jìn)展者類似的免疫應(yīng)答 病毒載量和預(yù)后：宿主免疫應(yīng)答、而非病毒毒株決定,急性期,無癥狀期,窗口期,HIV抗原、抗體變化圖,Anti-P24,Anti-gp41/120 (anti-gp36),HIV RNA,Anti-Ag,1周 2周.1月 2月.1年 2年 3年.10年.,艾滋病期,Anti-Ab,抗HIV特殊情況,窗口期: HIV感染后,尚未產(chǎn)生抗體.HIV(+), 95%發(fā)生在5.8個(gè)月內(nèi)，一般認(rèn)為窗口期為6個(gè)月 HIV陽性母親的嬰兒:從母體被動(dòng)獲得HIV抗體,有可能HIV(-),HIV抗體(

7、+) 用針對病毒本身的檢測方法:P24抗原, HIV RNA, HIV DNA等 隨訪,HIV ELISA試劑的發(fā)展,固相 標(biāo)記物 特異性檢測,第4代試劑特點(diǎn),同時(shí)檢測P24抗原和HIV抗體 包被和標(biāo)記的分別是P24抗原的單克隆抗體, HIV-1gp160,HIV-1 O gp41,HIV-2 gp36.分別用以檢出P24抗原,HIV-1 M群,O群和HIV-2的抗體. 檢出時(shí)間提前大約7天,HIV 感染的窗口期,第一代 HIV Ab: 6 - 8 星期 第二代 HIV Ab: 4 - 5 星期 第三代 HIV Ab: 3 星期 第四代 HIV Ab/Ag: 2 星期,縮短窗口期,IgG ab

8、,IgM ab,HIV antigen,= window,=,=,HIVRNA固定值,HIV 感染早期：血清抗體陽轉(zhuǎn)和HIV感染6個(gè)月之間的階段 6個(gè)月時(shí)病毒載量達(dá)到一個(gè)“固定值”，不進(jìn)行抗病毒治療，幾年內(nèi)不會(huì)有大變化 固定值與預(yù)后有很大關(guān)系越高則疾病進(jìn)展速度越快,HIVRNA固定值,HIV3萬拷/ml血漿，70%感染者6年內(nèi)死亡 早期治療目的：重新設(shè)定“固定值”，使固定值保持較低水平,病毒載量與病程關(guān)系,拷貝/ml血漿 5年發(fā)展為AIDS（%） 4350 8.0 435036270 54 36270 62,無癥狀HIV感染期,無癥狀感染,可無任何癥狀和體征 表現(xiàn)為抗HIV陽性，P24抗原多為

9、陰性 CD4+細(xì)胞生成和死亡基本處于平衡狀態(tài) , CD4+ 細(xì)胞計(jì)數(shù)尚正常,持續(xù)性全身淋巴結(jié)病,腫大淋巴結(jié)：2處、不相鄰、非腹股溝 淋巴結(jié)中病毒濃度很高：細(xì)胞外病毒進(jìn)入生發(fā)中心、細(xì)胞內(nèi)病毒大部分處于潛伏狀態(tài),AIDS相關(guān)綜合征定義AIDS-related complexARC,除腹股溝外有2個(gè)部位淋巴結(jié)腫大 淋巴結(jié)直徑1cm，無壓痛、粘連 持續(xù)時(shí)間3月 除外其它病因,僅淋巴結(jié)腫大，部分發(fā)展為AIDS 一定程度T細(xì)胞功能缺陷及臨床表現(xiàn) 細(xì)胞免疫反應(yīng)遲緩 皮膚黏膜感染（單純皰疹、帶狀皰疹、口腔白念） 持續(xù)腹瀉，體重減輕10% 發(fā)熱3月（38）、疲乏及夜間盜汗等,并發(fā)癥與CD4細(xì)胞數(shù)的關(guān)系（Arch

10、 Intern Med,1995,155） CD4細(xì)胞數(shù) 感染性并發(fā)癥 非感染性并發(fā)癥 500/mm3 急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征 持續(xù)性全身淋病腺病 念珠菌性陰道炎 吉蘭-巴雷綜合征 肌病 無菌性腦膜炎 200500/mm3 肺炎球菌和其它細(xì)菌性肺炎 子宮頸上皮肉瘤 宮頸癌 肺結(jié)核 帶狀皰疹 鵝口瘡 特異性B 細(xì)胞淋巴瘤 隱孢子蟲病 貧血 多發(fā)性單神經(jīng)炎 卡波濟(jì)肉瘤 口腔毛壯白斑病 特發(fā)性血小板減少性紫癜 何奇金淋巴瘤 淋巴細(xì)胞間質(zhì)肺炎 200/mm3 卡氏肺孢子蟲肺炎 消瘦 周圍神經(jīng)紊亂 HIV相關(guān)癡呆 組織孢漿菌病 球孢子菌病 心肌病 空泡性脊髓炎 粟粒性/肺外結(jié)核 進(jìn)行性多發(fā)性神經(jīng)根病 多發(fā)

11、性多灶性腦白質(zhì)病 何奇金淋巴瘤 100/mm3 彌漫性單純皰疹 弓形體病 隱球菌病 慢性陰孢子充病 微孢子充病 念珠菌食道炎 50/mm3 彌漫性巨細(xì)胞病毒感染 中樞神經(jīng)淋巴瘤 鳥分枝桿菌綜合征,病毒產(chǎn)生、清除基本平衡,血漿HIV半衰期：胞內(nèi)外分別24h、6h，HIV體內(nèi)更新約30%/d 血中病毒量基本維持低水平，增殖速度: 1091010/d ，清除速度： 99%以上107109/d 病毒遺傳基因快速突變（3.4105/bd/復(fù)制周期）,HIV在體內(nèi)的動(dòng)態(tài),HIV的感染率大約是10，意思是來自一個(gè)感染細(xì)胞的病毒能夠感染10個(gè)新的細(xì)胞。抗病毒治療必須將HIV的感染率減少到1以下，才能夠終止HI

12、V感染 記憶CD4+ T淋巴細(xì)胞是潛伏感染的細(xì)胞，是潛在的病毒庫，半衰期長達(dá)43.9d 假設(shè)體內(nèi)只有10萬個(gè)潛伏感染的CD4+ T淋巴細(xì)胞，而其半衰期是43.9d，清除這些病毒大約需要60Y,緩慢CD4+ 細(xì)胞缺陷期,CD4+細(xì) 胞半衰期： 23d，11092109 CD4+T細(xì)胞死亡和再生 ，每天更新6%7%， 15天全部更新 HIV平均每天消滅109個(gè)CD4+ 細(xì)胞 CD4+ 平均每年下降約50/mm3,HIV感染者體內(nèi)感染細(xì)胞的半衰期,細(xì)胞 半衰期（天） 感染的CD4+淋巴細(xì)胞 1.1 潛伏感染的CD4+淋巴細(xì)胞 8.5 缺陷病毒感染的CD4+淋巴細(xì)胞 145.0 病毒感染的巨噬樹突狀細(xì)

13、胞 14.4,CD4+細(xì)胞數(shù)與病程關(guān)系,CD4+ /mm3 3年發(fā)展為AIDS（%） 400 1520 200400 4050 200 8090,自 然 病 程,途徑 HIV感染至AIDS AIDS后存活性傳播 6-10Y(平均年） 2M靜脈吸毒 6Y左右 .4M血源傳播 410Y(平均.2年） 10-14M,艾 滋 病 期 （機(jī)會(huì)感染和惡性腫瘤）,艾 滋 病 期,出現(xiàn)機(jī)會(huì)感染和惡性腫瘤 CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)通常200/l，血及淋巴結(jié)中的HIV 升到相當(dāng)高的水平 抗病毒CD8+細(xì)胞反應(yīng)減弱 血液中HIV群體變得相當(dāng)均一，細(xì)胞融合表型為主，與T細(xì)胞嗜性有關(guān),艾滋病晚期,細(xì)胞數(shù)50/mm3 一旦進(jìn)入艾

14、滋病期，未及時(shí)治療， 則很快進(jìn)入終末期，繼而死亡（平均存活期1218個(gè)月）,HIV感染后的3種臨床類型,典型進(jìn)展：810年內(nèi)免疫力逐漸下降 快速進(jìn)展: CD4+細(xì)胞25年內(nèi)迅速下降 抗HIV的抗體水平很低，且中和HIV的能力較差 感染后，HIV一直維持較高病毒載量，HIV 病毒有均一性 長期不進(jìn)展,長期不進(jìn)展者,維持健康狀態(tài)12年 未抗病毒、無癥狀、CD4600/mm3 、 VL5000拷貝/ml 長期存活者占感染者810%，最長20Y 產(chǎn)生持續(xù)性HIV特異的CD4+細(xì)胞增生的免疫應(yīng)答、控制病毒復(fù)制 CD4+細(xì)胞減少的速度與病毒載量有關(guān),長期不進(jìn)展者相關(guān)因素,血漿和PBMC中低病毒載量 HIV

15、毒株為相對非致病性 針對個(gè)體中現(xiàn)存HIV毒株的抗體不會(huì)加重感染 CD8+細(xì)胞抗病毒反應(yīng)很強(qiáng),長期不進(jìn)展者相關(guān)因素,感染了復(fù)制能力較弱的減毒株（nef缺失） 產(chǎn)生Th1型細(xì)胞因子（IL-2、IFN-、IL-12） 可檢測到自身毒株的中和抗體 年齡：年輕 缺少一個(gè)CCR5的等位基因， CCR5受體的表達(dá)降低，影響NSI毒株的播散,進(jìn)展速率影響因素,感染途徑、感染病毒量、免疫狀況、營養(yǎng)條件 原發(fā)感染時(shí)有癥狀無癥狀 原發(fā)感染時(shí)有多種癥狀與快速進(jìn)展有關(guān) 年齡：16歲24歲15年，35歲6年（發(fā)展成AIDS） 長期發(fā)熱及“超急性原發(fā)HIV感染” VL和CD4+ 預(yù)后指標(biāo)（發(fā)病或死亡）,延遲疾病進(jìn)展相關(guān)的指

16、標(biāo),低病毒載量 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保持完好 CD8+細(xì)胞細(xì)胞毒活性增加 感染了不誘導(dǎo)細(xì)胞融合的HIV 原發(fā)HIV感染期間發(fā)生明顯的HIV特異性CD4+細(xì)胞和CD8+ 細(xì)胞反應(yīng),美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的分類標(biāo)準(zhǔn),前提必需是HIV感染者 根據(jù)臨床表現(xiàn)分為ABC三類 根據(jù)CD4+T淋巴細(xì)胞和總淋巴細(xì)胞數(shù)分為123級(jí),美國CDC青年及成人HIV/AIDS臨床分類標(biāo)準(zhǔn) 臨床分類 CD4細(xì)胞數(shù)范圍 A B C 無癥狀或持續(xù)性 全身性淋巴結(jié)腫 有癥狀 AIDS指征的疾 大，或急性HIV感染 （但不同于A或C） 病 （1987） 1級(jí)：500/mm3（29%） A1 B1 C1 2級(jí)：200499/mm3（

17、1428%） A2 B2 C2 3級(jí)：200/mm3 （14%） A3 B3 C3 注：所有屬于A3、B3和C13的病人均報(bào)告為艾滋病病人,A類 包括原發(fā)臨床感染無癥狀HIV感染和持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大綜合癥 B類 為HIV相關(guān)細(xì)胞免疫缺陷所引起的臨床表現(xiàn)，包括繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或腦膜炎，咽部或陰道念珠菌病，頸部腫瘤，口腔毛狀粘膜白斑，復(fù)發(fā)性帶狀皰疹，肺結(jié)核，特發(fā)性血小板減少性紫癜，不能解釋的體質(zhì)性疾病 C類 包括出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，各種機(jī)會(huì)性病原體感染，因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤及并發(fā)的其他疾病,艾滋病定義（成人）指征性疾病（25種）1.食道、氣管、支氣管或肺念珠菌病 14.免疫母細(xì)胞瘤2.浸潤性宮頸癌 1

18、5.原發(fā)中樞系統(tǒng)淋巴瘤3.彌散性或肺外球孢子菌病 16.彌散性鳥分枝桿菌病4.肺外隱球菌病 17.肺內(nèi)、肺外分枝桿菌結(jié)核病5.慢性腸道隱孢子蟲?。ò橛懈篂a1月） 18.諾卡放線菌病6.肝脾淋巴結(jié)外的巨細(xì)胞病毒感染、眼感染 19.卡氏肺囊充肺炎7.單皰病毒所致慢性黏膜或皮膚潰瘍 20.復(fù)發(fā)性細(xì)菌性肺炎（12月內(nèi)發(fā) （1月）或支氣管炎局限肺炎食道炎 作2次）8.彌漫性肺外組織孢漿菌病 21.進(jìn)行性多發(fā)性腦白質(zhì)病9.HIV相關(guān)癡呆癥 22.反復(fù)非傷寒沙門菌敗血癥 10.HIV相關(guān)的消瘦體重10%，伴有 23.腸外類圓線蟲病 慢性腹瀉30天，發(fā)熱30天 24.內(nèi)臟弓形蟲病11.慢性腸道孢子蟲病例（持續(xù)

19、腹瀉1月） 25.艾滋病相關(guān)的消瘦綜合征12.60歲患卡波濟(jì)肉瘤（或60歲患者）13.伯基特淋巴瘤,WHO對成人和青少年HIV感染疾病的分期,共分4期 臨床期 無癥狀期 全身淋巴結(jié)腫大 生活質(zhì)量評(píng)分1級(jí)：無癥狀、活動(dòng)正常,WHO對成人和青少年HIV感染疾病的分期,臨床期 1.體重下降, 原來體重的10% 2.輕度皮膚粘膜表現(xiàn)（脂溢性皮炎、癢疹、 指甲菌感染、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口角炎） 3.在過去5年內(nèi)出現(xiàn)帶狀皰疹 4.復(fù)發(fā)性上呼吸道感染（如細(xì)菌性鼻竇炎） 生活質(zhì)量評(píng)分2級(jí)：有癥狀，活動(dòng)正常,WHO對成人和青少年HIV感染疾病的分期,臨床期 1. 體重下降原來體重的10% 2. 無原因的慢性腹瀉

20、1個(gè)月 3. 無原因的長期發(fā)熱 (間斷或持續(xù)) 1個(gè)月 4. 口腔念珠菌病 (鵝口瘡),WHO對成人和青少年HIV感染疾病的分期,臨床期 5. 口腔毛狀黏膜白斑 6. 肺結(jié)核 7. 嚴(yán)重的細(xì)菌感染 (如肺炎,膿毒性肌炎) 生活質(zhì)量評(píng)分3級(jí)：有上述癥狀或/和在上一個(gè)月每天臥床時(shí)間50%,WHO對成人和青少年HIV感染疾病的分期,臨床期 1. HIV消耗綜合征(1) 2.卡氏肺孢子蟲肺炎 3. 弓形蟲腦病 注釋：(1) HIV消耗綜合征:體重下降10%,再結(jié)合不明原因的慢性腹瀉或慢性虛弱和不明原因的發(fā)熱超過1個(gè)月,WHO對成人和青少年HIV感染疾病的分期,臨床期 4. 隱孢子蟲腹瀉1個(gè)月 5. 肺

21、外隱球菌病 6. 除外肝、脾或淋巴結(jié)的CMV感染（如視網(wǎng)膜炎） 7. 單純皰疹病毒感染，皮膚粘膜感染1個(gè)月,或內(nèi)臟感染 8. 進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病,WHO對成人和青少年HIV感染疾病的分期,臨床期 9. 任何播散性流行性霉菌病 10. 食道、氣管、支氣管念珠菌病 11. 非典型分枝桿菌播散性感染或肺部感染 12. 非傷寒沙門氏菌敗血癥 生活質(zhì)量評(píng)分4級(jí)：有上述癥狀和/或在上一個(gè)月每天臥床時(shí)間50%,WHO對成人和青少年HIV感染疾病的分期,臨床期 13. 肺外結(jié)核 14. 淋巴瘤 15. 卡波西肉瘤 16. HIV腦病(2) 注釋: (2) HIV腦?。赫J(rèn)知障礙或/和運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，影響每天的活

22、動(dòng)，持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，除HIV感染外，無法用其它疾病解釋上述情況。,改良的WHO臨床分級(jí),中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(2001初稿),一、急性HIV感染 流行病史 不安全性生活史 靜脈注射毒品史 輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液和血制品史 HIV抗體陽性所生的子女 其它（如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史）,中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(2001初稿),臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛、全身不適等癥狀 傳染性單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn) 頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大 腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎 皮疹 肝脾腫大,中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(2001初稿),實(shí)驗(yàn)室檢查 HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性（經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)） 病人血漿HIV-RNA陽性

23、,中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(2001初稿),二、無癥狀感染 有流行病史或臨床表現(xiàn)(常無任何癥狀,但可有全身淋巴結(jié)腫大),并有HIV抗體陽性或病人血漿中HIV-RNA（+）中任何一項(xiàng)可確診,中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(2001初稿),三、艾滋病 HIV抗體(+)或HIV-RNA（+）,又具以下任何一項(xiàng)者可確診: (1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則低熱1個(gè)月 (2)原因不明的持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大1個(gè)月(淋巴結(jié)直徑1CM) (3)慢性腹瀉35次/日,且3個(gè)月內(nèi)體重下降10%,中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(2001初稿),(4)口咽或內(nèi)臟的白念珠菌感染 (5)卡氏肺孢子蟲感染 (6)巨細(xì)胞病毒感染反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢 性播

24、散性單純皰疹感染 (7)弓形蟲腦病 (8)新型隱球菌腦膜炎或隱球菌肺炎 (9)青酶菌感染,中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(2001初稿),(10)敗血癥 (11)反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎 (12)皮膚粘膜或內(nèi)臟的卡波齊氏肉瘤 (13) 淋巴瘤 (14) 活動(dòng)性結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌 (15) 反復(fù)發(fā)作的皰疹病毒感染 (16) 中青年患者出現(xiàn)癡呆癥 (17) CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)200/mm3,不同檢測方法的用途,用于診斷 HIV抗體檢測 HIV抗體篩查 HIV抗體確認(rèn) HIV抗原檢測 HIV核酸檢測,艾滋病檢測方法,用于預(yù)測病程和監(jiān)測療效 HIV病毒載量測定 CD4/CD8細(xì)胞測定 HIV耐藥性檢測 用于

25、研究 病毒分離培養(yǎng)及表型檢測,HIV不同檢測方法,檢測病毒本身: HIV P24抗原, HIV DNA, HIV RNA, HIV分離培養(yǎng)等. 檢測病毒抗體: HIV抗體 檢測相關(guān)的免疫學(xué)指標(biāo) 檢測HIV抗體是常規(guī)使用的HIV診斷方法, 其他方法一般作為抗體檢測方法的驗(yàn)證和補(bǔ)充.,HIVRNA 或P24抗原,早期感染者：感染早期用HIV RNA或P24抗原檢測方法, 6-8周以后用HIV 抗體檢測方法. 新生兒：不能用HIV抗體檢測方法, 因?yàn)镠IV 陽性母親的嬰兒都有從母體被動(dòng)獲得的抗體, 但不一定是真正感染. 可以選用HIV RNA 或P24抗原檢測方法,檢測HIV抗原(P24),方法學(xué):ELISA抗體夾心法 比抗體檢出時(shí)間提前大約1周, 進(jìn)一步縮短窗口期 用途: 嬰兒或窗口期HIV感染的診斷 獻(xiàn)血員篩選 監(jiān)測療效和病程進(jìn)展,1996年以來美國實(shí)施對獻(xiàn)血員HIV P24檢測，取得了以下成果,估計(jì)