心理咨詢師考試案例問答題答題思路

1、心理咨詢師考試案例問答題答題思路,1、 對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理,1）精神狀態(tài)： A感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感) B情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思) C意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等 D人格完整性、相對穩(wěn)定性 2） 身體狀態(tài)： A有無軀體異常感覺 （覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差） B求助者近期體檢報(bào)告 C、既往病史 3） 社會功能狀態(tài)： A工作動機(jī)與考勤狀態(tài) B社會交往狀況（接觸是否良好、回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張）,2 該求助者的主要癥狀是什么？,認(rèn)知方面

2、：如感覺過敏、思維遲緩等。 意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。 情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。 軀體方面：頭痛、睡眠差等。 行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。 社會功能方面：如不敢和人說話，與同事關(guān)系較差，工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。,3 心理咨詢師還要了解哪些資料？,1、心理測驗(yàn)的結(jié)果 2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。 3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。 4、婚姻家庭狀況及重大事件 5、個(gè)人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評

3、價(jià) 6、個(gè)性特征，以往解決問題的行為模式 7、求助者社會支持系統(tǒng) 社會交往情況 8、對未來的希望,4 對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定？,可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進(jìn)行評定： 1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。 2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。 3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。） 總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。,5 你對本案例的初步印象是什么？,1） 使

4、用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。 2） 初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。,6 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？,下診斷： 1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥（恐怖癥） 2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（一般心理問題） 診斷依據(jù)： 1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。,2、診斷神經(jīng)癥： 1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。 2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借

5、助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。 3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。 3、癥狀符合*癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2）主導(dǎo)癥狀 4、（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）。,7 還需要做哪些鑒別診斷？,可能需要做的鑒別診斷有： 1） 與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力 2） 與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的 3） 與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行

6、鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強(qiáng)烈，時(shí)間不長、未泛化,8 引發(fā)求助者問題的原因是什么？,生理原因：a） 生理功能改變 青春期、更年期b） 軀體疾病 c） 生物年齡 d） 性別因素,8 引發(fā)求助者問題的原因是什么？,認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個(gè)性（求完美、好勝、無法正視挫折） a） 認(rèn)知能力及成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生 b） 對現(xiàn)實(shí)有無誤解或錯(cuò)誤評價(jià) c） 求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷?d） 有無持久的負(fù)性情緒記憶 e） 有無反邏輯思維和不良的歸因傾向 f） 經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光） g） 價(jià)值觀有無問題 h） 是否

7、有心理發(fā)育停滯,8 引發(fā)求助者問題的原因是什么？,社會原因： a） 生活事件 家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件b） 社會支持系統(tǒng) c） 人際關(guān)系 d） 社會文化,9 通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？,通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：（1）臨床癥狀表現(xiàn)（2）求助者的自知力（3）社會功能受損程度（4）求助者本人的痛苦（5）問題持續(xù)時(shí)間（6）問題是否泛化（7）心理測量量表的評定,10 如何對非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷？,存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進(jìn)行分類即對心理不健康問題進(jìn)行分類。 1、一般心理問題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、

8、持續(xù)時(shí)間較短（持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月）、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。 2、嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時(shí)間長久（兩個(gè)月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。 3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。,11 依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對求助者進(jìn)行心理測驗(yàn)？,量表選擇的原則： 1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的

9、程度，可選用SAS等。 2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。 3） 選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。 4） 為排除其他疾病而使用量表。,測驗(yàn)的種類：,智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、心理衛(wèi)生評定量表 可選擇量表 MMPI病理性人格特征和嚴(yán)重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上 EPQ、了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用 SCL90了解其在身心方面的自我評價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度；評定咨詢效果社會事件量表和社會支持量表-了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素 SAS 神經(jīng)癥 焦

10、慮情緒及程度；評定效果 SDS神經(jīng)癥 抑郁情緒及程度。評定效果,12 假如你是該求助者的心理咨詢師，你計(jì)劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)？,1、先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則； 2、根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定； 3、咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定； 4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主； 5、咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合； 6、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來； 7、咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。,在本案例中，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把

11、握什么原則？,1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主； 2、正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。 3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)； 4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。,13 如何確定本案例的咨詢目標(biāo)？（或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。）,與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是： （1）近期目標(biāo)：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。）緩解焦慮情緒、逐漸減少強(qiáng)迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗(yàn)，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)

12、降低至正常范圍。 （2）遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。,14 結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評價(jià)？,（1）符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇 （2）積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的； （3）可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。 （4）具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。 （5）可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的； （6）可評估：可通過問題的改善

13、程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評定指標(biāo)。 （7）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。,15 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？,選擇咨詢方法的一般原則：1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；2、不同的階段可選擇不同的方法；3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法；4、不同的專長和經(jīng)驗(yàn)會影響方法的選擇。,16 心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案？,1、首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則； 2、根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定； 3、咨

14、詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定； 4、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。,17 根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。,1） 對方案實(shí)施的簡單說明：對某人的咨詢方案（在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實(shí)施以下方案） 2） 說明咨詢總體目標(biāo)： 3） 方法選擇與理由： a) 針對求助者，采用的咨詢方法是： b) 選用以上方法的理由是： 4） 矯治的操作原則： a) 各階段功能及目標(biāo)： b) 咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：,5） 具體操作步驟：,（一）心理幫助階段：心理幫助階段內(nèi)的各個(gè)具體階段描述： a) 該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)

15、際操作 b) 該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。） （二）鞏固提高階段： c) 該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作 d) 該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。） 6） 咨詢效果的評估 完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗(yàn)法等方法和外部語言、行為、情緒等指標(biāo)對咨詢效果作整體評估。,18 通常從哪些方面對咨詢效果進(jìn)行評估,（1）求助者對咨詢效果的自我評估 （2）心理咨詢師對咨詢效果的評估 （3）求助者社會生活狀況改善情況 （4）求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價(jià) （5）求助者咨詢前后心理測驗(yàn)結(jié)果的比較,19 在使用攝入性談話法與求助者進(jìn)行溝通時(shí)，需要注意哪些問題

16、？,（1）態(tài)度必須保持中性（2）提問中避免失誤（3）除提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話（4）不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容（5）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論（6）結(jié)束語氣誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。,20 你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)？,1、根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料2、根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料；3、根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料；4、根據(jù)上級咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。,21 在攝入性談話中提問問題時(shí)要注意些什么？,在進(jìn)行攝入性談話中提問問題時(shí)要注意避免提問失誤，主要體現(xiàn)1、避免“為

17、什么”的問題，因?yàn)檫@類問題有強(qiáng)烈的暗示性。2、避免多重選擇問題，因?yàn)檫@類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。3、避免多重問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者不知所措。4、避免修飾性反問，因?yàn)檫@類問題不需要也無法回答。5、避免責(zé)備性問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。6、避免解釋性問題，因?yàn)檫@類問題可能減少求助者的自我探索。,22 在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些？,1、充分尊重求助者；2、關(guān)切理解求助者；3、采用對方容易接受的方式進(jìn)行交談；4、強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性。,23 與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中應(yīng)注意的問題？,1、咨詢前的準(zhǔn)

18、備工作：如服裝、表情；2、禮貌接待、禮貌用語：3、間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問；4、結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助；5、避免緊張情緒6、語速適中吐字清晰、避免使用方言；7、反復(fù)說明保密制度；8、不吸煙、不做多余、下意識動作。,24 與求助者進(jìn)行談話時(shí)，對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則？,1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2、對求助者的病因有直接或間接的針對性。3、對求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4、對深入探索求助者的深層病因有意義。5、對求助者癥狀的鑒別有意義。6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可

19、把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7、談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。,25 什么是“引發(fā)求助者心理和行為臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)”，其內(nèi)涵是什么？,（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。,26 驗(yàn)證資料可靠性的方法有哪些？,（1）可以使用補(bǔ)充提問。（2）可以使用問卷和心理測驗(yàn)的辦法來驗(yàn)證。（3）可以比較同一資料的不同來源。,27 阻抗產(chǎn)生的原因是什么？,其一，阻抗來自成長中的痛苦。（1）開始新行為的問題。（2）結(jié)束或消除舊的

20、行為的問題。 其二，阻抗來自功能性的行為失調(diào)。（1）阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。（2）阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。 其三，阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機(jī)。（1）阻抗來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機(jī)。（2）阻抗來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機(jī)。（3）阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。,28 在咨詢過程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決？,從四個(gè)方面來分析心理咨詢中的阻抗表現(xiàn)：（1）首先是講話程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言。（2）其次是講話內(nèi)容上的阻抗。表現(xiàn)為

21、四種：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}。（3）第三是講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。（4）第四是咨詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮。 解決的幾種方法：（1）要解除戒備心理。（2）正確地進(jìn)行診斷和分析。（3）以誠懇助人的態(tài)度應(yīng)對阻抗。,29 心理咨詢方案的主要內(nèi)容？,（1）通過咨詢期望達(dá)到的目標(biāo)或結(jié)果；（2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；（3）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排；（4）咨詢的具體方法、過程和原理；（5）咨詢的效果及評價(jià)手段；（6）咨詢的費(fèi)用；（7）其他問題及有關(guān)說明。,30 作為咨詢師，你應(yīng)如何向求

22、助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)？,求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 責(zé)任：1、向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。2、積極主動和咨詢師一起探索解決問題的方法。3、完成雙方商定的作業(yè)。 權(quán)利：1、有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。2、有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。3、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。4、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。5、對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 義務(wù)：1、遵循咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。2、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。3、尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。,咨詢師的責(zé)任,權(quán)利和義務(wù),責(zé)任： 1、遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)的法律法規(guī). 2、

23、幫助求助者解決心理問題. 3、嚴(yán)格遵守保密原則,并說明保密例外. 權(quán)利： 1、有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料. 2、有權(quán)利選擇合適的求助者, 3、本章對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢. 義務(wù)： 1、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件. 2、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定, 3、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容. 4、尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知求助者,31 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？,面質(zhì)的定義：面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾（言行不一、理想與現(xiàn)實(shí)不一、前后言語不一、咨訪意見不一），促進(jìn)求助者思考的

24、一種技術(shù)。 在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：1、促進(jìn)該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解；2、激勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；3、促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動的統(tǒng)一；4、促進(jìn)求助者明確自己的資源，并善加利用；5、給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。,32 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介？,轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意：1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由；3、向該求助者介紹新新咨詢師的有關(guān)情況；4、向新咨詢師介紹該求

25、助者的情況；5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動；不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。,33 在本案例中，心理咨詢對象一般應(yīng)具備的特征為？,1、具有一定的智力基礎(chǔ)；2、年齡適宜；3、咨詢內(nèi)容合適；4、人格基本健全；5、動機(jī)合理；6、行動自覺；7、對咨詢有一定信任度。8、匹配性好。,34 在本案例中，對咨詢效果評估的時(shí)間和方法如何把握？,1、對咨詢效果評估的時(shí)間：在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評估；在咨詢結(jié)束前評估；在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評估； 2、咨詢效果評估的方法：1）對照咨詢前后心理測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評估；2）根據(jù)求助者自我報(bào)告進(jìn)行評估；3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評

26、估；4）根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評估；5）根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進(jìn)行評估。,35 請撰寫本案例的咨詢方案？,咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)：應(yīng)該符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學(xué)?？稍u估，多層次統(tǒng)一）有效性的七個(gè)要素，包括近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)3、咨詢階段：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段4、咨詢的時(shí)間：一般每周12次，每次50分鐘左右。5、咨詢的費(fèi)用：每次50元6、具體方法、過程和原理：7、效果評估及評價(jià)手段：,36 如何查看求助者對現(xiàn)實(shí)問題有沒有錯(cuò)誤的認(rèn)知？,（一）從個(gè)人心

27、理發(fā)育史資料人手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生。 （二）查看求助者對現(xiàn)實(shí)問題有無誤解或錯(cuò)誤評價(jià)。 （三）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事例?（四）尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶. （五）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。 （六）分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）。 （七）分析有無深層主觀因素價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題。 （八）分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認(rèn)知領(lǐng)悟）。,37 對求助者作出診斷的程序是什么？舉例說明。,1、求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激2、內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求助

28、的愿望3、在心理、生理、社會功能方面是否受到影響4、是否有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)5、對精神病、神經(jīng)癥、心理問題做區(qū)別,以一般心理問題為例說明診斷過程,1、根據(jù)三原則：求助者知、情、意協(xié)調(diào)、一致，主客觀統(tǒng)一、個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動求醫(yī)，無妄想、幻覺等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙 2、根據(jù)許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的沖突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未達(dá)嚴(yán)重1分，社會功能妨礙不嚴(yán)重1分，不能診斷為神經(jīng)癥。 3、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雖表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙，但從嚴(yán)重程度看反應(yīng)不強(qiáng)烈，沖突為現(xiàn)實(shí)的，不良情緒控制在相當(dāng)理智下，反應(yīng)僅限于XXX范圍，無泛化，基本維持正常生活，對社會功能未造成嚴(yán)重影

29、響；從病程看時(shí)間短，處于最近一段時(shí)間，所以從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者可排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。 4、心理測驗(yàn)及相關(guān)資料支持本診斷。,對求助者需要做的鑒別診斷,1、與精神病相鑒別：根據(jù)三原則排除精神病性障礙 2、與XXXX神經(jīng)癥相鑒別：XXXXX神經(jīng)癥在表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久痛苦不能解決，社會功能嚴(yán)重影響，出現(xiàn)泛化和明顯回避，反應(yīng)也與初始事件不相稱，持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月，而該求助者為嚴(yán)重影響社會功能，未泛化、回避，時(shí)間短，可排除神經(jīng)癥。 3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題反應(yīng)強(qiáng)烈，泛化病程大于2個(gè)月，而該求助者刺激為現(xiàn)實(shí)的持續(xù)時(shí)間短，反應(yīng)不嚴(yán)重，未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題。,38 如何提出心理評估報(bào)告？,1、臨床資料的核實(shí)2、評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)3、導(dǎo)致心理問題的原因分析4、綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因分析,39 如何了解求助者？,1、明確求助者想要解決