藥理學(xué)PBL教學(xué)病例討論測(cè)試

1、藥理學(xué)PBL教學(xué)病例討論及測(cè)試傳出神經(jīng)系統(tǒng)一、眼疼的大叔劉大叔今年45歲，近期惡心嘔吐，頭痛眼脹，用修茲氏眼壓計(jì)測(cè)量，正常眼壓范圍為1021毫米汞柱，用手指觸按眼球富于彈性，當(dāng)眼壓上升到25-40毫米汞柱時(shí)，用手指觸按眼球好似打足氣的球，比較硬。當(dāng)上升到40-70毫米汞柱時(shí)，再用手指觸按，眼球硬得象石頭一樣。這時(shí)看日光特別是看燈光時(shí)會(huì)出現(xiàn)外圈橙紅，內(nèi)圈紫蘭，中間挾綠色的彩環(huán)現(xiàn)象。當(dāng)眼壓恢復(fù)正常之后，彩環(huán)即隨之消失。醫(yī)生開(kāi)出的處方：2硝酸毛果蕓香堿滴眼液10.0ml，用法：滴眼。病例討論及測(cè)試：1、 劉大叔患的是什么疾?。?、 這種疾病有幾種類型？各有什么特點(diǎn)？3、 為什么使用毛果蕓香堿來(lái)治療？

2、4、 此藥物還可用于哪些方面？5、 使用此藥物應(yīng)該注意些什么？1.毛果蕓香堿滴眼后會(huì)產(chǎn)生哪些癥狀A(yù).縮瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣 B.擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)麻痹 C.縮瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)痙攣 D.擴(kuò)瞳、降眼壓、調(diào)節(jié)痙攣E.擴(kuò)瞳、升眼壓、調(diào)節(jié)痙攣2.直接激動(dòng)M受體的藥物是A.新斯的明 B.毒扁豆堿 C.東莨菪堿 D.山莨菪堿 E.毛果蕓香堿3.青光眼治療宜選用A.毒扁豆堿 B.新斯的明 C.毛果蕓香堿 D.乙酰膽堿 E.東莨菪堿 二、農(nóng)藥中毒某農(nóng)民在噴灑對(duì)硫磷時(shí)未注意防護(hù)，出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、血壓升高、骨骼肌震顫等癥狀。病例討論及測(cè)試：1、 此農(nóng)民通過(guò)什么途徑中毒的？2、有機(jī)磷中毒有幾種類型？各有什

3、么表現(xiàn)？3、此農(nóng)民為何種程度的中毒？4、此中毒需用什么藥物解救？如何給藥？為什么使用此藥物？5、除了給予藥物，還應(yīng)進(jìn)行什么搶救措施？6、通過(guò)此病例，你學(xué)到了什么？1.有機(jī)磷中毒的機(jī)理是A.抑制ChE B.激活ChE C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶 E.以上都不是2.治療有機(jī)磷中毒，阿托品不能緩解的癥狀是A.中樞癥狀 B.出汗 C.骨骼肌震顫 D.呼吸困難 E.縮瞳3.有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)不包括A.口干 B.惡心、嘔吐 C.針尖樣瞳孔 D.肌肉震顫 E.呼吸困難4.有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)為_(kāi)、_和_ 三大癥狀。5.解救有機(jī)磷中毒的兩類特異性解毒藥分別是_和 _。6.常用的膽堿酯酶復(fù)活藥有 _

4、和 _。中樞神經(jīng)系統(tǒng)小李的煩心事 今年，小李要晉職稱了，單位競(jìng)爭(zhēng)很大，小李非常著急，總擔(dān)心自己準(zhǔn)備的不足，晉不上職稱，每天晚上入睡很困難，并且不能熟睡，頻頻從噩夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng)，早醒、醒后無(wú)法再入睡，睡眠時(shí)間明顯減少；睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復(fù)嚴(yán)重影響白天的工作效率，小李很苦惱，他該真么辦？病例討論及測(cè)試：1、 小李出現(xiàn)了什么狀況？如何改善？2、 使用什么藥物可以治療？3、 此藥物有幾種類型？你會(huì)選擇哪種類型？4、 所選擇的藥物有什么樣的藥理作用，在臨床上可以治療哪些疾病5、 所選擇藥物治療小李出現(xiàn)的狀況有什么樣的特點(diǎn)？6、 此藥物長(zhǎng)期使用有什么不良反應(yīng)？7、 哪些人不能使用此藥物？1.

5、有關(guān)地西泮的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮作用 B.具有抗驚厥作用 C.有抗抑郁作用 D.可用于治療癲癇大發(fā)作 E.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)2.下列哪項(xiàng)不是安定的用途A.鎮(zhèn)靜催眠 B.抗焦慮 C.抗精神病 D.抗驚厥 E.抗癲癇3.巴比妥類敘述錯(cuò)誤的是A.鎮(zhèn)靜催眠 B.抗驚厥 C.麻醉前給藥 D.降血壓 E.抑制中樞4.苯巴比妥的作用不包括A.抗癲癇 B.鎮(zhèn)靜催眠 C.抗精神病 D.抗驚厥 E.以上都不正確5.安定的臨床用途不包括A.鎮(zhèn)靜催眠 B.抗癲癇 C.重癥肌無(wú)力 D.抗焦慮 E.治療肌痙攣 心血管系統(tǒng)一、高血壓 劉先生近期工作特別累，常常出現(xiàn)頭暈頭痛、眼花耳鳴、失眠、乏力、注意力不集

6、中等癥狀，為此劉先生去求醫(yī)，發(fā)現(xiàn)血壓為105/170mmhg,醫(yī)生給一患高血壓病人開(kāi)了以下處方，普萘洛爾片10mg30雙肼屈嗪片25mg30氫氯噻嗪片25mg30用法：一次各1片，一日3次。10氯化鉀溶液200.0ml 用法：一次5ml，一日2次病例討論及測(cè)試：1、 劉先生為何種程度的高血壓？2、 此處方是否合理？為什么？3、 治療高血壓的藥物主要有幾種類型及其代表藥4、 治療高血壓的藥物在使用時(shí)注意些什么？5、 劉先生除了服藥，生活中還應(yīng)注意些什么？1.耗竭交感神經(jīng)末梢而降壓的藥是A.拉貝洛爾 B.普萘洛爾 C.卡托普利 D.利血平 E.哌唑嗪2.利尿降壓的藥是A.卡托普利 B.硝苯地平 C

7、.哌唑嗪 D.氫氯噻嗪 E.可樂(lè)定3.伴有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜選用下列哪個(gè)藥物A.利血平 B.氫氯噻嗪 C.硝普鈉 D.卡托普利 E.可樂(lè)定4. 抑制鈣內(nèi)流而降壓的藥是A.卡托普利 B.普萘洛爾 C.利血平 D.可樂(lè)定 E.硝苯地平5.高血壓合并支氣管哮喘者，避免選用A.普萘洛爾 B.可樂(lè)定 C.甲基多巴 D.卡托普利 E.硝苯地平6. 既可抗心絞痛又可抗高血壓的藥是A.硝酸甘油 B.卡托普利 C.硝苯地平 D.利血平 E.可樂(lè)定7.下列何藥為、受體阻斷藥A.普萘洛爾 B.拉貝洛爾 C.哌唑嗪 D.維拉帕米 E.利血平8.下面屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的是A.硝苯地平 B.尼群地平 C

8、.卡托普利 D.哌唑嗪 E.拉貝洛爾9.具有中樞降壓作用的藥物是A.卡托普利 B.氫氯噻嗪 C.可樂(lè)定 D.拉貝洛爾 E.利血平10高血壓危象時(shí)選用哪一種藥物靜脈滴注A.硝普鈉 B.硝苯地平 C.普萘洛爾 D.拉貝洛爾 E.可樂(lè)定11.阻斷受體而降壓的藥是A.哌唑嗪 B.拉貝洛爾 C.氫氯噻嗪 D.硝普鈉 E.普萘洛爾二、都是吵架惹的禍 王先生患有冠心病，某日和愛(ài)人吵架，突然出現(xiàn)心臟壓榨性疼痛，此疼痛向左肩放射，醫(yī)生給王先生開(kāi)寫(xiě)了下列處方，處方：硝酸甘油片0.5mg30用法：一次0.5 mg，舌下含化。普萘洛爾片10mg30用法：一次10mg，一日3次。病例討論及測(cè)試：1、 王先生怎么了？2、

9、 此種疾病主要有幾種類型？各有什么特點(diǎn)？3、 治療此疾病有幾種類型的藥物？4、 請(qǐng)分析此處方是否合理？為什么？5、 硝酸甘油治療此疾病的機(jī)理6、 硝酸甘油最好的服用方式是什么？為什么？7、 使用硝酸甘油有什么不良反應(yīng)？1.下列藥物不可用于抗心絞痛的是A.強(qiáng)心甙類 B.硝酸酯類 C.受體阻斷劑類 D.Ca2+通道阻滯藥 E.以上都不正確2.硝酸甘油的作用不包括哪項(xiàng)A.擴(kuò)張血管減少回心血量降低心肌耗氧量 B.擴(kuò)張冠脈增加心肌供氧C.促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)開(kāi)放、增加冠脈血流量 D.縮小心室容積減少冠脈血流量E.增加心內(nèi)膜下層血液供應(yīng)3.硝酸甘油防止心絞痛時(shí)錯(cuò)誤的給藥方法是 A.靜脈點(diǎn)滴 B.舌下含化 C.局部

10、涂抹軟膏 D.口服 E.以上都不正確4.下列藥物配伍正確的是A.強(qiáng)心甙+速尿 B.強(qiáng)心甙+碳酸鈣 C.硝酸甘油+普萘洛爾 D.速尿+慶大霉素 E.以上均正確5.下面哪項(xiàng)不是硝酸甘油的不良反應(yīng)A.面部皮膚潮紅 B.血管搏動(dòng)性頭痛 C.心率增快引起的心悸 D.全身水腫 E.體位性低血壓6.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理是A.減慢心率，降低心肌耗氧量 B.增加心室容積C.減弱心肌收縮力 D.擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷和心肌耗氧量E.以上均正確7.普萘洛爾與硝酸甘油合用抗心絞痛的優(yōu)點(diǎn)是A.兩者都能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加心肌供血 B.兩者均明顯減慢心率，減少心肌耗氧C.兩者均增加側(cè)枝循環(huán)的開(kāi)放D.均加強(qiáng)心

11、肌收縮力E.兩者在作用上互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，減少心肌耗氧，增加心肌供氧8.變異型心絞痛不宜選用的藥物是A.維拉帕米 B.硝酸甘油 C.硝苯地平 D.普萘洛爾 E.以上都不正確9.變異型心絞痛最有效的藥物是A.硝酸甘油 B.硝酸異山梨酯 C.硝苯地平 D.普萘洛爾 E.硝酸戊四醇酯內(nèi)臟系統(tǒng)藥物一、呼吸系統(tǒng)藥物1、氨茶堿的作用用途有哪些？2、平喘藥分幾類,各列舉一代表藥?1.心原性哮喘可選用A.腎上腺素 B.氨茶堿 C.去甲腎上腺素 D.異丙腎上腺素 E.沙丁胺醇2.可待因主要用于A.長(zhǎng)期慢性咳嗽 B.無(wú)痰劇咳 C.多痰咳嗽 D.支氣管哮喘 E.上呼吸道感染引起的干咳3.預(yù)防過(guò)敏性哮喘宜選用A.色甘酸鈉

12、 B.腎上腺素 C.氨茶堿 D.麻黃堿 E.沙丁胺醇4.用于平喘的M膽堿受體阻斷藥是 A.阿托品 B.異丙托溴銨 C.后馬托品 D.氨茶堿 E.麻黃堿2、 消化系統(tǒng)藥物1、列舉幾種抗酸藥（至少三種）。2、硫酸鎂的作用用途有哪些？3、抗消化性潰瘍藥分為哪幾類？列舉每類的代表藥？1. 哌侖西平屬于哪一類藥A.解痙藥 B.胃壁細(xì)胞H泵抑制藥 C.H1受體阻斷藥 D.H2受體阻斷藥 E.M1受體阻斷藥 2.西咪替丁抑制胃酸分泌的機(jī)制是A.阻斷H1受體 B.阻斷H2受體 C.阻斷M膽堿受體 D.中和胃酸 E.抑制H+泵3.硫酸鎂中毒時(shí)應(yīng)選用下列何藥對(duì)抗A.鉀鹽 B.鈉鹽 C.鈣鹽 D.鎂鹽 E.以上都可

13、以4.下列阻斷H2抑制胃酸分泌的藥物是A.苯海拉明 B.異丙嗪 C.奧美拉唑 D.撲爾敏 E.西咪替丁5.口服硫酸鎂的作用有A.導(dǎo)瀉 B.抗驚厥 C.抗高血壓 D.抗精神病 E.抗癲癇6.注射硫酸鎂的作用是 A.導(dǎo)瀉 B.利膽 C.抗驚厥 D.抗精神病 E.抗癲癇7鎂離子中毒可用下列何藥搶救A.氯化銨 B.氯化鉀 C.氯化鈣 D.氯化鈉 E.硫酸鈉8.奧美拉唑?qū)儆谝韵履囊活怉.H1受體阻斷藥 B.H2受體阻斷藥 C.M受體阻斷藥 D.胃壁細(xì)胞H泵抑制藥 E.促胃泌素受體阻斷藥化學(xué)治療藥物意外事件？一位金葡菌引起呼吸道感染的患者去醫(yī)院就醫(yī)，護(hù)士在沒(méi)做皮試的情況下，使用了青霉素，在輸注過(guò)程中，病人突然感到胸悶氣憋，渾身哆嗦以至抽搐、頭暈、 頭痛、呼吸困難，紫紺， 面色蒼白，手腳發(fā)涼，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人血壓急驟下降，脈搏快而弱。病例討論及測(cè)試：1、 病人發(fā)生了什么意外情況？在醫(yī)療過(guò)程中護(hù)士有什么地方做的不對(duì)？2、 如果你是醫(yī)生你會(huì)怎么辦？3、 青霉素為什么會(huì)引起以上情況？4、 青霉素能殺滅哪些細(xì)菌？5、 青霉素在臨床上可以治療哪些疾病？6、 使用青霉素還會(huì)引起什么不良反應(yīng)7、 為防止以上情況的發(fā)生，應(yīng)該采取什么樣的措施？1青霉素G屬殺菌劑是因?yàn)锳影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 B抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成C抑