應急預案演練

1、患兒發(fā)生嗆奶等窒息時的應急預案 1. 各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。 2. 當患兒發(fā)生窒息時,立即將患兒取側身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務人員。 3. 其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧。 4. 當患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時,應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救必要時行氣管插管遵醫(yī)囑給予搶救用藥直至患兒恢復自主呼吸與心跳。 5. 護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化必要時行心

2、電監(jiān)護。 6. 搶救結束后6小時內據(jù)實準確的記錄搶救過程。 7. 待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因,對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法。 8. 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背,痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰,平時要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。 應急程序 立即清理呼吸道、給氧通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征記錄搶救過程加強防范措施患兒發(fā)生墜床的應急預案 . 1.患兒的病床應有護欄,并且有家屬陪伴。 2.指導家屬正確使用護欄,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護側。 3.加強安全宣教,不要讓患兒單獨在床上玩耍,尤其是不要在床上跳。 4.意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人

3、看護,必要時應用約束保護。 5.發(fā)生墜床時,應立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。 6根據(jù)傷情采取相應的急救措施。 7密切觀察病情變化并準確記錄，認真做好交接班。 應急程序做好安全防范發(fā)生墜床護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取相應急救措施嚴密觀察病情準確記錄做好交接患兒突發(fā)性猝死應急預案 1. 值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位加強巡視及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 2. 急救物品做到“四固定”班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用。 3. 醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀

4、器性能、使用方法、注意事項。儀器及時充電。 4. 若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生。 5. 增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。 6. 搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。 7. 在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行注意隨時清理環(huán)境。 8. 參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對及時做好記錄并認真做好與家屬的溝通與安慰工作。 9. 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結束后6小時內，據(jù)實準確記錄搶救過程。 10. 搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰。 應急程序

5、 防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程.小兒驚厥的應急預案 1、驚厥發(fā)作時不要搬運，應就地搶救，立即松解患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道引起呼吸不暢，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。 2、保持安靜，禁止一切不必要的刺激，治療、護理盡量集中進行。3、供給氧氣，窒息時施行人工呼吸。 4、立即按醫(yī)囑給予止驚藥物 地西泮(安定)每次0.1-0.25g/kg(最大劑量10mg),靜脈緩慢推注，速度應小于每分鐘1mg，必要時20分鐘后可重復，此藥起效快,5分鐘內生效

6、,但作用時間短暫,注射速度過快時可致呼吸抑制。苯巴比妥鈉,每次8-10rn/kg,肌肉注射,此藥作用時間長,不良反應小,10%水合氯醛,每次0.5ml/kg,保留灌腸. 5、對因止驚 低血糖引起的驚厥,必須靜注葡萄糖低血鈣引起的驚厥,須補充鈣劑或鎂劑。驚厥伴高血壓者宜給降壓藥,驚厥持續(xù)時間長并出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或瞳孔大小不等時,疑有腦水腫者,+宜同時應用脫水劑。因食物中毒或藥物中毒所致驚厥,必須做相應的處理。二、一般護理 1、防止外傷 (1)對已出牙的患兒在上下齒之間放置牙墊或人工氣道防止舌咬傷。 (2)床邊設置防護床檔防止墜床。有欄桿的兒童床應在欄桿處放置棉墊，以防患兒抽搐時碰到欄桿上，同時注

7、意將床上的一切硬物移開，以免造成損傷。若患兒發(fā)作時倒在地上，應就地搶救，及時移開可能傷害患兒的一切物品，切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼。對可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護，以防患兒發(fā)作時防止皮膚2 (1)臥床休息，每4小時一次測量體溫，體溫突然升高或驟降時要隨時測量并記錄。 (2)及時采取正確、合理的降溫措施。物理降溫常用方法有：打開包被、冷水毛巾濕敷額部、解熱貼敷前額、溫水擦浴等方法。必要時按醫(yī)囑采用藥物降溫。 (3)觀察降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)：如面色蒼白大量出汗等，出現(xiàn)虛脫時應立即處理。 (4)降溫后出汗較多，應及時更換衣服及被褥，防止受涼。 (5)做好口腔護理。根據(jù)病情

8、鼓勵患兒多飲水進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質。 3、觀察病情變化 (1)注意患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變。發(fā)現(xiàn)異常及時通報醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。 (2)驚厥發(fā)作時，應注意驚厥類型。若驚厥持續(xù)時間長、頻繁發(fā)作，應警惕有無腦水腫、顱內壓增高的表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患兒收縮壓升高、脈率減慢、呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則、雙側瞳孔擴大，則提示顱內壓增高，應及時報告醫(yī)生，并及時采用降顱內壓措施。 (3)密切觀察患兒用藥后的反應，有無藥物的副作用。 4、健康教育 (1)根據(jù)患兒及家長的接受能力選擇適當?shù)姆绞较蛩麄冎v解驚厥的有關知識。讓家長明白驚厥經急救停止發(fā)作以后，還應繼續(xù)徹底地進行病

9、因治療，以防止驚厥復發(fā)。 (2)指導家長掌握驚厥發(fā)作時的應對措施。如發(fā)作時要就地搶救，指壓人中穴，保持安靜，不能搖晃或抱著患兒往醫(yī)院跑，以免加重驚厥造成機體損傷。應在發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。 (3)對高熱驚厥的患兒家長應說明高熱驚厥發(fā)作易于緩解，但以后也容易復發(fā)，及時控制體溫是預防驚厥的關鍵措施，指導家長在患兒發(fā)熱時進行物理降溫和藥物降溫的方法。 (4)對原有癲癇的患兒，要說明擅自停藥的危害性，應按時服藥，不能隨便停藥。同時強調定期門診隨訪的重要性，根據(jù)病情及時調整藥物.小兒休克應急預案 1、平臥位下肢應略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適當抬高，以

10、利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時人工輔助通氣。 2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高下頜抬起，使頭部后仰。同時偏向一側，以防嘔吐物和分泌物誤吸人呼吸道。 3、補充血容量，及時恢復血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅速建立12條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入1/2等張含鈉液擴容，并同時采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質平衡。 4、注意患兒的轉運。對休克患兒搬運越輕越少越好，盡可能就地搶救。在運送途中，應有專人護理，隨時觀察病情變化，并做好急救準備。 5、對有可能或已經發(fā)生休克的傷病員，應針對病因，采取相應的預防措施。對外傷病員要

11、進行及時而準確的急救處理。活動性大出血者要確切止血骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛軟組織損傷應予包扎，防止污染呼吸道需行氣管切開。 6、必須充分做好手術患兒的術前準備，括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血癥，補足容量了解內臟功能。還要充分估計術中可能發(fā)生休克的各種因素，取相應的預防低血容量休克的措施。 二、一般護理 1、注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被毯。伴高熱的感染性休克患兒應給予降溫。 2、在禁食期間，靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)，后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內營養(yǎng)液。3、嚴重感染患兒采用抗生素靜脈滴注，積極消除病灶(如引流排膿等)，對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術前準備及早手術治療。血液細菌培養(yǎng)及藥物敏

12、感試驗應在抗生素使用前采樣。 4、嚴密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀，因為精神癥狀可反映患兒的中樞神經系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對病情的判斷具有整體性意義。 5、血管活性藥物應用時應保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應。 6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。 7、對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對突然的病情變化可產生不同的心理效應，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應與休克之間會形成負反饋的惡性循環(huán)。護士要選擇適當?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。 8、做好對

13、家長的心理支持與健康教育 耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項，使家長配合治療。指導家長做一些基本的護理如給患兒適當?shù)谋?，保持合適的體位。在適當時候對家長進行兒童意外防范、緊急事件處理方面的醫(yī)學常識教育新生兒病房醫(yī)院感染應急管理預案 目的，為控制新生兒病房醫(yī)院感染及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭或趨勢采取控制措施避免造成嚴重后果。 具體情況，新生兒病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。 啟動條件，3天內病房發(fā)現(xiàn)2例或以上的可疑同種或同源感染病例。 執(zhí)行:1、當疑有醫(yī)院感染暴發(fā)，科室負責人立即匯報給感染科。 2、將感染病例進行嚴密接觸隔離。 3、配合感染管理科查找感染源。對感染