透析室腎友手冊快樂透析輕松生活

1、 血液透析宣教指導(dǎo)手冊 透析室“愛心天使小屋”護士站生活有時候就是這樣，給你無數(shù)歡樂的同時，也常和你開些小玩笑。你也許認為，靠治療維持生命從此就成為一種生活壓力，快樂從此與你的生活無緣也許，我們無法改變世界的時候，我們可以選擇改變自己。選擇歡樂還是沮喪，我的地盤我做主。當(dāng)你選擇了歡樂，你就會突然發(fā)現(xiàn)，原來生活依舊是那么美好“春有百花秋有月，夏有涼風(fēng)冬有雪，若無閑事掛心頭，便是人間好時節(jié)。”你的生活仍然可以有歡樂，有笑聲，唯一不同的，是你需要比別人更加關(guān)愛自己。沒有戰(zhàn)勝不了的困難，我們一直會作為你堅強的后盾。相信自己，相信科學(xué)，我們都會擁有快樂的每一天！腎衰并不可怕，可怕的是因為我們對它不了解所

2、產(chǎn)生的恐懼。讓我們告訴你一些關(guān)于腎病及治療方面的知識，看過了這些知識，相信你已經(jīng)獲得了戰(zhàn)勝病魔的勇氣。醫(yī)學(xué)在人類與疾病不斷斗爭中前進著，世界各個角落有成千上萬的科學(xué)家都在致力于腎衰的研究，我們在努力著，渴望在不遠的將來，能徹底掌握了戰(zhàn)勝腎衰的技術(shù)，讓我們可敬的腎友和我們一起，共同感受生活的美妙。朋友，也許這一天很快就會走進你的生活，請相信科學(xué)的力量。那么，從現(xiàn)在開始，讓我們共同努力吧！與其期期艾艾的憂郁生活，不如讓我們坦然接受，讓我們 快樂透析！快樂生活！腎臟主要功能有：生成尿液，維持水的平衡；排出人體的代謝產(chǎn)物和有毒物質(zhì)；調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡；維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；分泌腎素、血管緊張素

3、、前列腺素等血管活性物質(zhì)，在血壓的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用；分泌促紅細胞生成素，促進骨髓造血，生成紅細胞將活性維生素D前體轉(zhuǎn)化為活性維生素D，調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣磷代謝；維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，參與免疫功能的調(diào)節(jié)。另外，腎臟也是多種內(nèi)分泌物質(zhì)的降解與滅活的場所，參與激素代謝的調(diào)節(jié)。大多數(shù)慢性腎臟病患者早期可完全沒有癥狀或癥狀較少；隨著病情的進展，可逐漸出現(xiàn)不同程度的各種癥狀。早期可表現(xiàn)為經(jīng)常疲勞、乏力，眼、顏面、下肢（尤其踝關(guān)節(jié)）浮腫，尿中大量泡沫、尿色異常，排尿疼痛或困難，夜間排尿次數(shù)增多。出現(xiàn)腎功能不全時，慢性腎病的各種癥狀逐漸明顯，出現(xiàn)疲倦乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腰痛、夜尿增多、全身水腫、血壓增高

4、、呼氣帶尿味、骨痛、皮膚瘙癢、肌肉震顫、手腳麻木、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。化驗檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、血肌酐和尿素氮升高等。進入尿毒癥晚期時，上述各種癥狀繼續(xù)加重。導(dǎo)致心、肝、肺等多臟器功能衰竭，死亡率很高。腎臟位于后腰部，左右各有一個，長度約11-12公分，形狀似蠶繭，有如拳頭大小，腎臟與輸尿管、膀胱及尿道共同形成身體的泌尿系統(tǒng)。1）腎臟功能降低至正常功能的30%以下時，稱為腎功能不 全或衰竭。2）腎功能的好壞不能完全由小便量的多少來判定。許多慢性腎功能不全的患者，初期尿液很多，末期才沒有尿量，所以不能完全以尿量來判定腎功能的好壞。3）腎小球濾過率（用肌苷清除率Ccr表示）：是測定腎功能較準確的方法，

5、但需收集24小時的尿量，計算尿中及血中的肌酸酐值（尿量尿中肌苷值）（1440血中肌苷值）100%，正常成年為每分鐘80-120ml，慢性腎衰患者則會下降至每分鐘10ml以下。 當(dāng)腎臟受到永久的傷害時，換腎是最好的治療方法。但是腎臟器官不易獲得，因此患者必須接受長期的血液透析或腹膜透析治療，來維持身體的健康，醫(yī)師會依患者的身體狀況、年齡及工作需要，協(xié)助選擇適合的治療方式。以下介紹兩種治療方式的優(yōu)缺點：（）血液透析：是目前采用治療慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）的最多方式。優(yōu)點： 1：可以有效、迅速的清除廢物及水份。2：由專業(yè)的醫(yī)護人員負責(zé)執(zhí)行。缺點： 1：需每周兩至三次到醫(yī)院接受治療。2：每次治療都需

6、扎針。3：透析治療后可能會覺得疲倦乏力。4：必須較嚴格限制飲食及水份。（二）腎移植：優(yōu)點： 1：不須定期透析，可有效改善身體健康狀況。2：飲食的限制少。3：有較好的生活質(zhì)量。缺點： 1：必須長期服用抗排斥藥物。2：抗排斥藥物有大量副作用。3：慢性排斥反應(yīng)是手術(shù)后持續(xù)存在的，急性排斥反應(yīng)可以使腎功能迅速惡化，最終可能導(dǎo)致腎功能完全喪失。專家建議當(dāng)病人有以下癥狀時就需要透析：出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀；血肌酐/尿素氮明顯升高；無尿或明顯少尿；出現(xiàn)心衰、腦病等；嚴重的酸中毒或電解質(zhì)異常。透析可以挽救病人的生命，并且在一定程度上提高病人的生活質(zhì)量。但是也會產(chǎn)生許多的并發(fā)癥，如貧血、心血管疾病、電解質(zhì)失衡、營

7、養(yǎng)素丟失、睡眠障礙等。偶爾一次透后體重稍超過干體重一般不會引起太大的危害，但是長期透后體重超過干體重就會引起體內(nèi)容量負荷過重而產(chǎn)生各種各樣的危害。表現(xiàn)在以下幾個方面：1、體內(nèi)水分過多導(dǎo)致肢體水腫,透析前更明顯。2、難以控制的高血壓。3、長期高血壓加重心臟負擔(dān),導(dǎo)致心肌肥厚，最終導(dǎo)致心力衰竭。4、胃腸道淤血,引起食欲不振,惡心,嘔吐等癥狀,導(dǎo)致或加重營養(yǎng)不良和貧血。5、心血管病是透析患者死亡的第一原因，而高血壓是透析患者心血管病發(fā)展和死亡的最重要危險因素。研究顯示，透析患者收縮壓每升高10mmhg，死亡風(fēng)險增加10%。限鈉限水：透析間期的體重增長不超過干體重的35，或每天增長不超過1kg（包括食

8、物中和蔬菜水果中的水分）。每周透析2次者，鈉鹽每天攝入3-4克（大約小拇指甲蓋）。含鈉高的食物： 任何腌制加工的咸菜、罐頭、熟食（香腸、火腿等）；烹調(diào)時用的食鹽、味精、醬油、辣椒醬、豆瓣醬、等?？梢杂么?、蔥、蒜、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食欲。限鉀：含鉀高的食物應(yīng)嚴格限制。含鉀高的食物： 如雞精、濃肉湯、巧克力、茶；高鉀水果：楊桃、香蕉、桔子、果脯等；高鉀蔬菜：香菇、草菇、西紅柿、各種干鮮豆類、木耳、海帶、土豆、胡蘿卜、空心菜、菠菜、等。 運動方式：（1）全身狀態(tài)不良，恢復(fù)體力的運動：常用的運動方式有：走路、上下樓梯、慢跑、氣功、太極拳、騎自行車、游泳、近郊旅游等。不消耗體力的活動，如：散步、

9、澆花、閱讀、下棋等。頻率：每周運動最少三次，每次30-40分鐘。一般原則： 自我感覺良好時運動，發(fā)熱或感冒后，注意在臨床痊愈2天以上才恢復(fù)運動； 空腹時不要運動，運動宜在飯后2小時進行；根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調(diào)整運動，在過熱和嚴寒的氣候下應(yīng)適當(dāng)減少運動強度和運動時間； 穿著與環(huán)境溫度相應(yīng)的寬松、舒適、透氣的衣服，夏天注意防曬，訓(xùn)練時應(yīng)著運動鞋，以減少運動損傷； 上坡時要放慢節(jié)奏； 運動前后測脈搏、血壓，并做好記錄。貧血是維持性透析患者常見的并發(fā)癥，也是影響心臟疾病預(yù)后的危險因素。貧血促使回心血量增加，心輸出量的增加進一步導(dǎo)致左心室肥厚和擴張。使用促紅細胞生成素糾正貧血能提高透析患者的生活質(zhì)量，屬于安全

10、的措施。促紅素使用并非越多越好。使用促紅素時約有20%患者可能發(fā)生高血壓或使血壓變得難以控制，也會誘發(fā)血栓性疾病的發(fā)生。建議促紅素治療的目標值為血紅蛋白1112g/dl，不應(yīng)超過13g/dl。 1、移植一年內(nèi)每日清晨大小便后、早餐前，穿同樣的衣服測體重、血壓一次并記錄，記錄24小時尿量、服藥情況等。2、術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免到公共場所，必要時戴口罩以防止感染；可以用紫外線消毒；避免接觸狗、貓、鴿等寵物。3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、飯后和睡前刷牙、不抽煙和酗酒、勤換內(nèi)衣褲、勤曬洗被褥、注意外陰清潔以防止尿路感染等。4、注意飲食護理。飲食的平衡對預(yù)防和減少免疫抑制劑引起的并發(fā)癥有重要作用。飲食原

11、則以充分補充維生素、適量的蛋白質(zhì)、低糖、低脂為主。維生素來源以蔬菜、水果為主，蛋白質(zhì)來源以牛奶、雞蛋、鯽魚、黑魚為主。長期應(yīng)用免疫抑制劑可抑制腸道鈣吸收，增加鈣排出，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)鈣化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、抽筋等。多食含鈣豐富的食物，如牛奶、魚松、蝦皮、濃汁骨頭湯等，必要時服鈣劑。5、移植腎位置表淺，在外力擠壓或沖擊下易受到挫傷?；颊咄獬龌蚧顒訒r，應(yīng)注意保護移植腎；平時穿寬松衣褲，避免移植腎受壓；術(shù)后3個月內(nèi)忌提重物及做劇烈的下蹲動作。6、腎移植術(shù)后可使大部分患者重新獲得性生活及生育能力。因此，已婚患者應(yīng)注意：性生活應(yīng)手術(shù)后3個月以上，注意避免移植腎受壓。男性患者術(shù)后生育能力不受太大影響，女性

12、患者妊娠應(yīng)在移植3年之后，移植腎功能穩(wěn)定時，懷孕后免疫抑制劑應(yīng)在移植醫(yī)生的嚴密指導(dǎo)下服用。7、若術(shù)后半年各項指標正常，無不良反應(yīng)，可參加力所能及的工作或適當(dāng)?shù)倪\動，提高自身的抗病能力，提高生活質(zhì)量，促進康復(fù)。高鉀高磷食物含量表品名磷含量(單位毫克)鉀含量(單位毫克)品名磷含量(單位毫克)鉀含量(單位毫克)1豬肉8568蝦皮5022豬腦15769蝦子4003豬舌5970魚翅974豬心5171干貝5767895豬肝13511572甲魚676豬肺11573雞蛋1057豬肚7274蛋黃2668豬腎11419575鴨蛋1059牛肉8576牛乳9710肥牛肉18977芝麻醬26511瘦牛肉24478大米1

13、278612牛肝17579江米11513羊肉6480標準粉1309714五花羊肉12481大麥米20011515瘦羊肉15882黃米1359016羊肝20721083玉米面15524717羊腎13984小米11918雞肉9517085小米面15219雞肝13086蕎麥面11520雞心9287高梁12721鴨肉7288黃豆28290522鴨蛋12689青豆26589023鯽魚10127690黑豆22587924鯉魚8817991綠豆13464925黃花魚7614292赤小豆15261526魚子15393豌豆20027刀魚10222994蕓豆21828黃鱔魚13895蠶豆17029青鱔魚35696

14、腐竹21835230白蓮魚15997瘦豬肉14231海蟹9598豬肉松38532青蝦10299玉蘭片145113033對蝦75100干黃花芽13034蝦米347101黑木耳10038635銀耳125493102青蒜17036海帶108751103蒜黃9837椰子肉49104大蔥23338葡萄干70105交白14239杏干59106土豆25140桂圓59196107山藥22641炒花生199108枸杞15542生花生189502109香椿27443炒西瓜子275502110菜花15844葵花子407111金針菜19045核桃仁181268112黃瓜11746松仁117113苦瓜10047杏仁10

15、1358114甜瓜12348粟子45190115茄子10749白果109116番茄9550蓮子1421028117芋頭27751口蘑81118香蕉23652香菇207164119櫻桃12953冬菇171660120柿餅39754紫菜220121紅棗21555胡蘿卜108122黑棗31556白蘿卜98123山楂14457春筍276124荔枝9658藕248125芒果15259百合245126柑桔9960大白菜99127桃12661小白菜137128橙9162油菜173129柚12863卷心菜100130杏18564雪里紅201131豆腐8165菠菜251132油皮65366萵苣12567香菜14

16、5 根據(jù)許多腎友一路走過的經(jīng)驗，他們之所以能夠克服困難，重新再站穩(wěn)腳步，調(diào)整生活，適應(yīng)疾病，有以下的適應(yīng)之道，提供參考。找個可以傾吐心事的人，將心中的恐懼或焦慮說出來：也許無法改變事實，但是能夠說出來就已經(jīng)減輕了心中一半的壓力，而且和別人討論后，更可以弄明白一些自己錯誤的想法，事情可能不如您想象中的那樣糟，看看比我們更不幸的人，他們是如何走過來的，比起他們，我們不是幸福得多？接受患病的事實：雖然自己的身體“病了”，但是自己的“心可以不生病”，心不能被身體的病打倒，只要有“心”，您可以像其他腎友一樣，絕對有能力接受挑戰(zhàn)克服困難，因此，常懷著一顆平常的心，勇于接受事實，面對挑戰(zhàn)是必須的。少抱怨，常懷感恩的心：不要總是怨嘆已經(jīng)失去的，因為那是無法改變的事實，只會讓心情更壞或周圍的親友更難過，如果能夠看看自己所仍然擁有的，您就會更珍惜生命，繼續(xù)打拼下去。常敞開心扉，暫時拋開您的病情，保持與