運(yùn)動(dòng)治療學(xué)簡答題答案

1、.運(yùn)動(dòng)治療學(xué)簡答題答案（未仔細(xì)核對(duì)，有疑問及時(shí)反饋）1. 制動(dòng)對(duì)肌肉系統(tǒng)的影響a) 代謝影響：肌肉相對(duì)缺血缺氧，無氧酵解活動(dòng)加強(qiáng)，蛋白質(zhì)合成減少而分解增加b) 肌纖維變化：肌纖維間結(jié)締組織增生，肌纖維變細(xì)，排列紊亂，非收縮成分增加c) 肌肉形態(tài)的變化：肌肉的體積、重量減小，肌肉萎縮d) 肌肉對(duì)胰島素的敏感性降低，皮質(zhì)類固醇的水平升高降低了肌肉中蛋白質(zhì)的合成e) 肌力影響：導(dǎo)致肌肉單位面積的張力下降，肌力、肌耐力下降2. 制動(dòng)對(duì)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影響a) 對(duì)骨骼的影響：骨吸收加快，尤其是骨小梁吸收增加；軸向應(yīng)力減少導(dǎo)致骨密度下降是骨質(zhì)疏松的主要原因b) 對(duì)關(guān)節(jié)的影響：長期固定后關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直，導(dǎo)致滑膜粘

2、連，纖維連接組織增生，關(guān)節(jié)攣縮， 產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退變c) 對(duì)關(guān)節(jié)韌帶的影響：關(guān)節(jié)周圍韌帶強(qiáng)度降低，易于斷裂，關(guān)節(jié)囊壁血管滑膜增生，纖維結(jié)締組織與軟骨面之間發(fā)生粘連，出現(xiàn)疼痛，繼而關(guān)節(jié)囊收縮，關(guān)節(jié)攣縮，活動(dòng)范圍減小d) 對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的影響：含水量下降，透明質(zhì)酸鹽和硫酸軟骨素減少，非接觸面纖維化蛋白多糖合成減少形態(tài)，改變出現(xiàn)，軟骨退變和損傷3. 影響肌力大小的因素a) 肌肉的橫截面積b) 肌纖維類型c) 運(yùn)動(dòng)單位募集率和神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放頻率d) 收縮速度e) 肌肉的初長度f) 肌收縮類型g) 個(gè)體因素：年齡與性別等h) 其他力學(xué)因素：包括肌纖維走向、牽拉角度、力臂長度等4. MRC徒手肌力分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)5

3、能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)5- 四級(jí)與五級(jí)之間4能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)4- 三級(jí)與四級(jí)的中間水平，能抗重力及弱的阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)3+ 此級(jí)與4-只是阻力大小程度的區(qū)別3不能加阻力，能抗肢體重力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)3- 抗重力完成正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的50%以上2+ 抗重力完成正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的50%以下2解除重力的影響，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)2- 解除重力的影響，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的50%以上1+ 解除重力的影響，可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的50%以下1可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)0不能觸及肌肉的收縮5. 肌肉收縮的類型a) 等張

4、收縮：肌肉收縮時(shí)，肌張力基本不變，但肌長度發(fā)生變化，產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)1) 向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)之間距離縮短，引起身體運(yùn)動(dòng)。其運(yùn)動(dòng)學(xué)功能是加速。2) 離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止點(diǎn)之間的距離逐漸加大延長，其主要作用是使動(dòng)作的快慢或肢體下落的速度得到控制，其運(yùn)動(dòng)學(xué)的功能是減速。b) 等長收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉的起止點(diǎn)之間的距離無變化，其肌纖維長度基本不變，亦不發(fā)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但肌張力明顯增高。肌肉等長收縮時(shí)由于長度不變，因而不能克服阻力做機(jī)械功。c) 等速收縮：在整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)肌肉以恒定的速度，且肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量始終與與阻力相等的肌肉收縮6. 痙攣的益處和弊端a) 益處：

5、1) 借助伸肌痙攣等幫助站立和行走2) 充當(dāng)靜脈肌肉泵，預(yù)防深靜脈血栓形成3) 降低麻痹神經(jīng)的依賴性水腫4) 在無承重的廢用的情況下，可因此而預(yù)防骨質(zhì)疏松5) 可相對(duì)保持肌容積6) 活動(dòng)過強(qiáng)的牽張反射可促進(jìn)等長和離心自主收縮的肌力但向心收縮的力量弱b) 弊端：1) 影響站立平衡穩(wěn)定性，和步態(tài)的擺動(dòng)期2) 增加運(yùn)動(dòng)的阻力，使隨意運(yùn)動(dòng)難以完成3) 由于阻力增加，運(yùn)動(dòng)遲緩，難以控制，難以完成精巧的動(dòng)作4) 由于主運(yùn)動(dòng)緩慢，動(dòng)作協(xié)調(diào)困難，容易摔倒5) 強(qiáng)直痙攣，導(dǎo)致皮膚應(yīng)力增加且不便護(hù)理，容易發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥6) 導(dǎo)致疼痛7) 增加骨折，異位骨化的危險(xiǎn)性8) 影響日常生活活動(dòng)7. 肌張力的概念及影響肌

6、張力的因素a) 肌張力：是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的，持續(xù)的，微小的收縮。是維持身體各種姿勢和正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)。b) 影響因素：1) 姿勢和肢體位置2) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀態(tài)3) 緊張和焦慮等心理因素4) 患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的主觀作用5) 并發(fā)癥的問題，如：疼痛，攣縮等6) 患者的整體健康水平7) 藥物8) 環(huán)境溫度8. Ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 0 無肌張力的增加 1肌張力輕度增加：受累部位被動(dòng)屈伸時(shí)，在ROM之末時(shí)呈現(xiàn)最小阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+肌張力輕度增加：在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在ROM 的后50%均呈現(xiàn)最小阻力2肌張力較明顯地增加：通過ROM的大部分時(shí)，肌張

7、力均較明顯地增加，但受累部分仍能較易被移動(dòng)3肌張力嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難 4僵直： 受累部位被動(dòng)屈伸時(shí)，呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能活動(dòng)。 9. 痙攣的概念及痙攣與肌張力過強(qiáng)的區(qū)別a) 痙攣：痙攣是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的肌肉張力異常增高是一種由牽張反射高興奮性所致的，以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。b) 區(qū)別：肌張力過強(qiáng)時(shí)的阻力包括動(dòng)態(tài)成分和靜態(tài)成分，動(dòng)態(tài)成分為肌肉被動(dòng)拉伸時(shí)神經(jīng)性（反射性的）因素和非神經(jīng)性（生物力學(xué)的）因素所致的阻力，靜態(tài)成分則是肌肉從拉長狀態(tài)回復(fù)到正常靜息狀態(tài)的勢能，為非神經(jīng)性因素。神經(jīng)性因素表現(xiàn)為肌肉運(yùn)動(dòng)單位的活動(dòng)由于牽張反射性高興奮性而增加，中樞神經(jīng)

8、系統(tǒng)損傷后的痙攣，折刀樣反射和陣攣皆屬此類；非神經(jīng)性因素則表現(xiàn)為結(jié)締組織的彈性成分和肌肉的粘彈性成分的改變，尤其是在肌肉處于拉伸或短縮位制動(dòng)時(shí)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，可因神經(jīng)性因素造成肢體處于異常位置，并由此導(dǎo)致非神經(jīng)因素的繼發(fā)性改變。c) 因此，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的肌張力過強(qiáng)是神經(jīng)性因素和非神經(jīng)性因素共同作用的結(jié)果，痙攣與肌張力過強(qiáng)并非等同。10. 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限的原因a) 疼痛b) 痙攣c) 皮膚瘢痕d) 粘連e) 攣縮f) 腫脹、積液g) 關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)變化11. 維持平衡的生理機(jī)制a) 軀體感覺系統(tǒng)：包括皮膚觸、壓覺和本體感覺輸入b) 視覺系統(tǒng)c) 前庭系統(tǒng)d) 骨骼肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式e

9、) 姿勢控制中的預(yù)備性活動(dòng)f) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的整合作用12. Berg平衡量表的檢查項(xiàng)目？；.a) 從坐位站起b) 無支持站立c) 無支持坐位d) 從站立位坐下e) 轉(zhuǎn)移f) 閉目站立g) 雙腳并攏站立h) 上肢向前伸展并向前移動(dòng)i) 從地面拾起物品j) 轉(zhuǎn)身向后看k) 轉(zhuǎn)身360l) 將一只腳放在凳子上m) 兩腳一前一后站立n) 單腿站立13. 描述步行周期的各個(gè)階段？a) 首次著地：步行周期和站立相的起始點(diǎn)，指足跟或足底的其他部位第一次與地面接觸的瞬間b) 負(fù)荷反應(yīng)期：指足跟著地后至足底與地面全面接觸瞬間的一段時(shí)間，是重心由足跟轉(zhuǎn)移至足底的過程c) 站立中期：指從對(duì)側(cè)下肢離地至軀干位于該側(cè)

10、（支撐）腿正上方時(shí)，為單腿支撐期，此時(shí)重心位于支撐面正上方d) 站立末期：為單腿支撐期，指從支撐腿足跟離地時(shí)到對(duì)側(cè)下肢足跟著地e) 邁步前期：指從對(duì)側(cè)下肢足跟著地到支撐足趾離地之前的一段時(shí)間，為第二個(gè)雙支撐期f) 邁步初期：從支撐腿離地至該腿膝關(guān)節(jié)達(dá)到最大屈曲時(shí)g) 邁步中期：從膝關(guān)節(jié)最大屈曲擺動(dòng)到小腿與地面垂直時(shí)h) 邁步末期：指地面垂直的小腿向前擺動(dòng)至該側(cè)足跟再次著地之前14. 評(píng)定步態(tài)常用的時(shí)空參數(shù)？a) 步頻：參考值為95-125步/分b) 步速：參考值為1.2m/sc) 步長：即從一足跟著地處向后量至對(duì)側(cè)足跟著地處之間的垂直距離，參考值為50-80cmd) 跨步長：即同一側(cè)足跟著地處

11、至再次足跟著地處之間的直線距離，參考值為100-160cme) 步寬：即雙足足中線之間的寬度，也就是支撐面的寬度f) 足偏角：即足跟中點(diǎn)到第二趾的連線與前進(jìn)方向之間的夾角15. 維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練方法a) 保持肢體良好的體位b) 體位轉(zhuǎn)移c) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)d) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)e) 牽張訓(xùn)練與自我牽張訓(xùn)練f) 關(guān)節(jié)功能牽引g) 持續(xù)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)h) 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)16. 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療作用及其機(jī)制a) 治療作用：1.緩解疼痛；2.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；3.增加本體感覺反饋b) 機(jī)制：是以關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)作為治療手段，達(dá)到1) 緩解疼痛：刺激機(jī)械性感受器以抑制傷害性刺激的輸入；促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液流動(dòng)，

12、可加速腫脹及傷害性刺激物吸收，并改善關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)軟骨或關(guān)節(jié)盤的營養(yǎng)；2) 改善ROM：牽張和延伸關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、周圍韌帶等結(jié)締組織，矯正紊亂的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)半脫位3) 增加本體感覺反饋：通過刺激關(guān)節(jié)內(nèi)本體感受器，傳遞信息到中樞神經(jīng)，從而提供關(guān)節(jié)位置和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方面的反饋，促進(jìn)穩(wěn)定性17. 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)手法分級(jí)級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張級(jí)：治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末

13、端，小范圍、節(jié)律性地來回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張18. 肌力訓(xùn)練的基本原則？a) 阻力原則：阻力的施加是增強(qiáng)肌力的重要原則b) 超常負(fù)荷原則c) 肌肉收縮的疲勞度原則19. 根據(jù)肌力水平選擇肌力訓(xùn)練方法的原則？0級(jí)肌力：電刺激、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的訓(xùn)練與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn)行12級(jí)肌力：肌肉電刺激療法、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、1級(jí)主要為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2級(jí)肌力：輔助運(yùn)動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，即減除重力負(fù)荷的主動(dòng)訓(xùn)練34級(jí)肌力：3級(jí)為主動(dòng)抗部分重力運(yùn)動(dòng)，由主動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)展到抗阻運(yùn)動(dòng)20. 簡述肌力訓(xùn)練基本方法的分類a) 根據(jù)訓(xùn)練目的的分類：增強(qiáng)肌力訓(xùn)練；增強(qiáng)肌肉耐力的

14、訓(xùn)練b) 根據(jù)訓(xùn)練中施加的阻力分類：徒手抗阻訓(xùn)練；器械抗阻訓(xùn)練c) 根據(jù)訓(xùn)練時(shí)肌肉收縮的形式分類：等長訓(xùn)練；等張訓(xùn)練；等速訓(xùn)練21. 肌耐力訓(xùn)練與肌力訓(xùn)練的區(qū)別與聯(lián)系a) 聯(lián)系：肌耐力訓(xùn)練與肌力訓(xùn)練密切相關(guān)。在發(fā)展肌力時(shí)，如重復(fù)次數(shù)過多或持續(xù)時(shí)間過久，必然導(dǎo)致速度或肌力下降；在發(fā)展耐力中，如不增加負(fù)荷，則不可能較快地產(chǎn)生肌耐力，對(duì)肌力的增長也不利。因此，臨床上常將發(fā)展肌力和耐力結(jié)合起來進(jìn)行訓(xùn)練，從而使肌肉做功更為合理。 b) 區(qū)別：耐力是肌力所能維持的時(shí)間。肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練的方法不同，為迅速發(fā)展肌力，要求在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)抗較重負(fù)荷，重復(fù)次數(shù)并不需要很多（高強(qiáng)度，少重復(fù)）；而發(fā)展耐力則需在較輕

15、負(fù)荷下，在較長時(shí)間內(nèi)多次重復(fù)才能有效（小強(qiáng)度，多重復(fù)）。22. 牽張訓(xùn)練的生理機(jī)制牽張訓(xùn)練針對(duì)的組織主要分為兩大類：非收縮性組織和收縮性組織。牽伸訓(xùn)練主要通過非收縮性組織的機(jī)械力學(xué)特性及收縮性組織的機(jī)械力學(xué)特性和神經(jīng)生理學(xué)學(xué)特性產(chǎn)生組織延展的作用。a) 非收縮性組織：包括皮膚、韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊、筋膜以及肌肉的非收縮組織。1) 機(jī)械力學(xué)特性：在牽伸過程中可發(fā)生彈性形變（彈性特征）、塑性形變（塑性特征）、蠕變（粘性特征和水分重新分布）、應(yīng)力-松弛現(xiàn)象（粘彈性和水分重新分布）、以及反復(fù)牽伸后的結(jié)締組織疲勞（膠原微損傷與修復(fù)），損傷后愈合的組織在長期牽伸下還可以發(fā)生纖維成分及纖維排列方式的變化b)

16、收縮性組織：即肌纖維。1) 機(jī)械力學(xué)特性：首先是連接肌纖維的非收縮性組織的彈性延長，之后橫橋破壞，肌絲滑動(dòng)產(chǎn)生肌小節(jié)伸展，持續(xù)牽伸的組織發(fā)生塑性形變。2) 神經(jīng)生理學(xué)特性：主要涉及到肌梭和高爾基腱器官。當(dāng)肌肉被牽拉導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌被拉長時(shí)，引起肌梭興奮，通過、類纖維將信息傳入脊髓，使脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，通過纖維和纖維導(dǎo)致梭外、內(nèi)肌收縮，產(chǎn)生牽張反射，肌張力增高（所以一個(gè)緩慢的、持續(xù)的、低強(qiáng)度的牽伸是必須的）。另一方面，在持續(xù)牽伸的情況下，高爾基腱器官感受到肌纖維牽伸張力后對(duì)肌纖維作出抑制性反應(yīng)（即自發(fā)抑制），使肌肉放松。23. 平衡訓(xùn)練基本原則a) 支撐面積由大到小b) 靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡c

17、) 身體重心由低到高d) 從自我保持平衡至破壞平衡時(shí)維持平衡e) 在注意下保持平衡到在不注意下保持平衡f) 從訓(xùn)練時(shí)睜眼過渡到閉眼g) 破壞前庭器官的平衡來保持身體的平衡24. Brunnstrom關(guān)于中風(fēng)偏癱恢復(fù)六階段理論第階段：急性期發(fā)作后，患側(cè)肢體失去控制，運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，稱為弛緩階段。第階段：隨著病情的控制，患肢開始出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)，而這種運(yùn)動(dòng)伴隨著痙攣，聯(lián)合反應(yīng)和聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)第階段：痙攣進(jìn)一步加重，患肢可以完成隨意運(yùn)動(dòng)，但由始至終貫穿著聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，因聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，故此階段稱為聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)階段第階段：痙攣程度開始減輕，運(yùn)動(dòng)模式開始脫離聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的控制，出現(xiàn)了部分分離運(yùn)動(dòng)的組合，被稱為部分

18、分離運(yùn)動(dòng)階段第階段：運(yùn)動(dòng)逐漸失去聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)的控制，出現(xiàn)了難度較大的分離運(yùn)動(dòng)的組合，被稱為分離運(yùn)動(dòng)階段第階段：由于痙攣的消失，各關(guān)節(jié)均可完成隨意的運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)性與速度均接近正常，被稱為正常階段。25. Brunnstrom偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)？期：無隨意運(yùn)動(dòng)期：開始出現(xiàn)輕微的屈曲共同運(yùn)動(dòng)(肩伸展過度，肘屈曲，肩外展，外旋，前臂旋后)期：能充分進(jìn)行上兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，能進(jìn)行伸展共同運(yùn)動(dòng)(肩內(nèi)收，內(nèi)旋時(shí)伸展，前臂旋前)期：(1)肘屈曲位前臂能部分旋前，旋后；(2)肘伸展位肩能前屈90；(3)將手向腰后旋轉(zhuǎn)期：(1)肘伸展位肩能外展90(前臂旋前位)；(2)肘伸展位肩能前屈180；(3)肘伸展位前臂能旋前，旋后期

19、：正常動(dòng)作或稍欠靈巧，快速動(dòng)作不靈活26. Brunnstrom偏癱手指運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)？期：無隨意運(yùn)動(dòng)期：稍出現(xiàn)指的聯(lián)合屈曲期：指能充分聯(lián)合屈曲，但不能聯(lián)合伸展期：(1)全部手指稍能伸，總的伸展達(dá)不到全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；(2)拇指能側(cè)方捏握期：(1)總的伸展可達(dá)全范圍，能抓圓柱狀物體，球形體，完成第三指對(duì)指；(2)指伸展位外展；(3)手掌抓握期：指屈曲位外展，能投球，系紐扣，稍欠靈巧，大體上正常27. Brunnstrom偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)？期：無隨意運(yùn)動(dòng)期：下肢的輕微隨意運(yùn)動(dòng)期：坐位，立位時(shí)有髖，膝，足的屈曲期：(1)坐位，膝屈曲90時(shí)可將腳向后滑行；(2)坐位，足跟接地，足能背屈期：(1)立位

20、，髖伸展位能屈膝；(2)立位，膝伸展位，腳稍向前踏出，足能背屈期：(1)立位，髖能外展并能超過骨盆上提范圍；(2)立位，小腿能內(nèi)旋，外旋，伴有足內(nèi)翻及外翻28. Brunnstrom技術(shù)常用反射及模式？a) 聯(lián)合反應(yīng)：對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)、同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)b) 共同運(yùn)動(dòng)c) 原始反射：同側(cè)伸屈反射、交叉伸屈反射、屈曲回縮反射、傷害性屈曲反射；緊張性頸反射（對(duì)稱性緊張性頸反射和非對(duì)稱性緊張性頸反）、緊張性迷路反射；緊張性腰反射、.正，負(fù)支持反射29. PNF的基本程序和操作技術(shù)？a) 基本程序：阻力、擴(kuò)散和強(qiáng)化、手法接觸、體位與身體力學(xué)、言語刺激（命令）、視覺接觸、牽引與擠壓、牽張、時(shí)序、運(yùn)動(dòng)模式等b)

21、 基本技術(shù)：節(jié)律性啟動(dòng)、等張組合、拮抗肌逆轉(zhuǎn)（動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn)、靜態(tài)反轉(zhuǎn)、節(jié)律性穩(wěn)定）、重復(fù)牽張、收縮放松、維持放松30. 描述原始反射（緊張性迷路反射，對(duì)稱性緊張性頸反射，非對(duì)稱性緊張性頸反射）a) 緊張性迷路反射：是由頭部位置的改變誘發(fā)出來的。仰臥位時(shí)，全身伸肌張力升高，頭部后仰、脊柱伸直、肩后縮、四肢以伸肌模式伸展。俯臥位時(shí)，全身的屈肌張力升高b) 對(duì)稱性緊張性頸反射：是本體感覺反射，由頸部肌肉和關(guān)節(jié)受到牽拉而引出。即頭部伸展時(shí)，雙上肢伸展，伸肌張力升高，而雙下肢的屈肌張力升高；頭部屈曲時(shí)，屈肌張力占優(yōu)勢，而雙下肢出現(xiàn)伸肌張力升高c) 非對(duì)稱性緊張性頸反射：是頸部肌肉和關(guān)節(jié)的本體感覺反應(yīng)。即當(dāng)頭

22、轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，面部轉(zhuǎn)向另一側(cè)上肢出現(xiàn)伸展，即伸肌張力升高，而另側(cè)上肢出現(xiàn)屈肌張力升高。31. 簡述：共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)、聯(lián)合運(yùn)動(dòng)a) 共同運(yùn)動(dòng)：是腦損傷常見的一種肢體異?；顒?dòng)表現(xiàn)。當(dāng)讓患者活動(dòng)患側(cè)上肢或下肢的某一個(gè)關(guān)節(jié)時(shí)，相鄰的關(guān)節(jié)甚至整個(gè)肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運(yùn)動(dòng)，并形成特有的活動(dòng)模式，這種模式就成為共同運(yùn)動(dòng)。b) 聯(lián)合反應(yīng)：在某些環(huán)境下出現(xiàn)一種非隨意運(yùn)動(dòng)或反射性肌張力增高的表現(xiàn)，腦損傷患者在進(jìn)行健肢全力抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以不同程度的誘發(fā)患肢發(fā)生非隨意運(yùn)動(dòng)或反射性肌張力增高。c) 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)：不是聯(lián)合反應(yīng)，是正常人兩側(cè)肢體的完全相同的運(yùn)動(dòng)，即一側(cè)肢體的活動(dòng)加強(qiáng)了對(duì)側(cè)，肢體相同的活動(dòng)，是伴隨隨意運(yùn)

23、動(dòng)的、自動(dòng)的姿勢調(diào)整。32. 描述上肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式/下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式a) 上肢屈曲共同運(yùn)動(dòng)模式：表現(xiàn)為腕和手指屈曲，前臂旋后，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩胛骨內(nèi)收（回縮）、上提，肩關(guān)節(jié)后伸、外展、外旋。如同手抓同側(cè)腋窩前的動(dòng)作。 b) 下肢伸展共同運(yùn)動(dòng)模式：表現(xiàn)為腳趾跖屈，踝跖屈、內(nèi)翻，膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。33. 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)治療方案的基本原理、組成部分及制定計(jì)劃的步驟？a) 基本原理：功能重建的機(jī)制；上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害綜合征；消除不必要的肌肉活動(dòng)；重心的調(diào)整；反饋對(duì)運(yùn)動(dòng)控制的重要性；創(chuàng)造恢復(fù)和學(xué)習(xí)的環(huán)境b) 組成部分：即上肢功能、口面部功能、從仰臥到床邊坐起、坐位平衡、站起與坐下、站立平衡、

24、步行等 c) 步驟：分析作業(yè)；練習(xí)喪失的成分；練習(xí)作業(yè)；訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移。34. 偏癱病人的良肢位擺放a) 仰臥位：患側(cè)肩胛和下肢下墊一長枕，手指伸展位，平放于枕上。長浴巾卷起墊在大腿外側(cè)，防止下肢外展、外旋。膝下墊毛巾卷，保持膝伸展微屈b) 健側(cè)臥位：患側(cè)上肢伸展位，下肢取輕度屈曲位，放于長枕上。在患者身后放長枕或被子，以保持穩(wěn)定的側(cè)臥位c) 患側(cè)臥位：患側(cè)上肢外展、伸展位，患側(cè)下肢輕度屈曲放在床上，健側(cè)下肢向前跨過患側(cè)放于長枕上，健側(cè)上肢放在軀干上，放松35. 脊髓損傷的ASIA分級(jí)（最新版本與此答案有出入，此處以書本為標(biāo)準(zhǔn)）A級(jí)：完全損傷，骶段S4-5無任何運(yùn)動(dòng)、感覺功能保留。B級(jí)：不完全損傷，脊髓功能損傷平面以下至骶段S4-5，無運(yùn)動(dòng)功能而有感覺的殘存。C級(jí)：不完全損傷，脊髓損傷平面以下有運(yùn)動(dòng)功能的保留，但一半以上關(guān)鍵肌肌力在3級(jí)