物理因素所致職業(yè)病

1、物理因素所致職業(yè)病概念中暑：在高溫環(huán)境下，由于熱平衡或水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。減壓?。涸诟邭鈮合鹿ぷ饕欢〞r間后，在轉向正常氣壓時，因減壓過速所致的職業(yè)病。高原?。喝嗽诘蜌鈮涵h(huán)境對缺氧不能適應所發(fā)生的這種特發(fā)性疾病。航空?。涸诟呖窄h(huán)境中、由于氣壓下降、氧分壓降低而導致的飛行人員以缺氧為主要邊表現(xiàn)的職業(yè)病。手臂振動?。河捎陂L期使用振動工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的全身性疾病。病因1、中暑 。在高溫環(huán)境下，由于熱平衡或水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)障礙。2、減壓病 。在高氣壓下工作一定時間后，在轉向正常氣壓時，因減壓過速。3、

2、高原病 。人在低氣壓環(huán)境對缺氧不能適應。4、航空病 。在高空環(huán)境中、由于氣壓下降、氧分壓降低而導致的飛行人員缺氧。5、手臂振動病。由于長期使用振動工具而引起的末梢循環(huán)障礙。常見分類1、中暑2、減壓病3、高原病4、航空病5、手臂振動病臨床表現(xiàn)1、中暑中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。（一）、先兆中暑癥狀高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、

3、動作不協(xié)調等癥狀。體溫正?；蚵杂猩?。如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復。（二）輕癥中暑癥狀體溫往往在38攝氏度以上。出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復。（三）重癥中暑癥狀顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及

4、一時未能適應高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵?。日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴重者

5、可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。2、減壓病絕大多數(shù)患者癥狀發(fā)生在減壓后12小時內(nèi)。在減壓過程中發(fā)病者占總發(fā)病數(shù)9、1，減壓結束后30分鐘內(nèi)占50，1小時占85，3小時占95，6小時占99，6小時到36小時僅占1。減壓愈快，癥狀出現(xiàn)愈早，病情也愈重。嚴格遵守減壓規(guī)則，可以不發(fā)病。如1964年在南京長江大橋六號橋墩的施工中，進行了544人次的深潛水作業(yè)，并無一例發(fā)病。一、皮膚瘙癢及皮膚灼熱最多見。瘙癢可發(fā)生在局部或累及全身，以皮下脂肪較多處為重，主要由于氣泡刺激皮下末梢神經(jīng)所致。由于皮膚血管被氣泡栓塞，可見缺血（蒼白色）與靜脈淤血（青紫色）共存，而呈大理石樣斑紋。大量氣體在皮下組織聚積時，也可形

6、成皮下氣腫。二、肌肉骨骼系統(tǒng)約90的病例出現(xiàn)肢體疼痛。輕者有勞累后酸痛，重者可呈搏動、針刺或撕裂樣難以忍受的劇痛。患肢保持彎曲位，以求減輕疼痛，又稱屈肢癥或彎痛（bends）。疼痛部位在潛水作業(yè)者以上肢為多，沉箱作業(yè)則以下肢為多，主要由于深度較大，時間較長且勞動強度較大之故。局部檢查并無紅腫和明顯壓痛。引起疼痛原因可由于神經(jīng)受累、血管與肌肉痙攣、局部缺氧、肌腱及骨關節(jié)損傷等。近年來對減壓性骨壞死（無菌性骨壞死）引起了關注。1972年英國1694名壓縮空氣工人的骨X線片中，發(fā)現(xiàn)344人（19、7）有病變，其中約17的人有殘廢癥狀。我國在19581986年間X線檢查2260名高氣壓作業(yè)工人，有25

7、9例患減壓性骨壞死，占11、5。海軍潛水員最低2、1，漁民最高達19、8。以肱骨上部最高46、0，股骨上部37、7、股骨下部8、3、脛骨上部8、0。如累及骨關節(jié)面時，能引起明顯疼痛和活動障礙。三、神經(jīng)系統(tǒng)大多損害在脊髓，因該處血流灌注較差，特別是在供血較少的胸段?？砂l(fā)生截癱，四肢感覺及運動機能障礙，以至尿潴留或大小便失禁等。如不及時進行有效治療，病變可長期存在。由于腦部血液供應豐富，腦部病變較少。如腦部血管被氣泡栓塞，可產(chǎn)生頭痛、眩暈、嘔吐、運動失調、偏癱，重者昏迷甚至死亡。特殊感官受累可產(chǎn)生內(nèi)耳眩暈綜合征、神經(jīng)性耳聾、復視、視野縮小、視力減退等。四、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)血循環(huán)中有多量氣體栓塞時，可

8、引起心血管功能障礙，如脈搏增快、粘膜發(fā)紺等，嚴重者并發(fā)低血容量休克。淋巴管受侵，可產(chǎn)生局部浮腫。如大量氣體在肺小動脈及毛細血管內(nèi)栓塞時，可引起肺梗塞或肺水腫等。五、其他如大網(wǎng)膜、腸系膜及胃血管中有氣泡栓塞時，可引起腹痛、惡心、嘔吐或腹瀉等?；颊咭部捎邪l(fā)熱。3、高原病一、急性高原病 根據(jù)起病急緩和特點，將急性高原病分為三型，但三者間互有關聯(lián)，?？珊喜⒋嬖?。（一）急性高原反應 初入海拔3000m以上地區(qū)，大多數(shù)人都可出現(xiàn)高原反應癥狀，迅速登山更易發(fā)病，進入高原數(shù)小時后出現(xiàn)癥狀，主要是頭痛、頭暈、胸悶、氣短、心悸、食欲減退，惡心、嘔吐常見，記憶力和思維能力減退，可伴有失眠、多夢、部分人有口唇紫紺，少

9、數(shù)人血壓暫時升高，一般在登山后第1?2天癥狀明顯，以后減輕，一周左右消失，但也有少數(shù)人癥狀急劇加重，發(fā)展為高原肺水腫或高原腦水腫。（二）高原肺水腫 由平原迅速登上海拔3000m以上，特別是4000m以上地區(qū)后1?3天內(nèi)發(fā)病，勞累、寒冷、上呼吸道感染常為誘因，對高原適應不全者，劇烈活動可誘發(fā)水肺水腫，世居者短期到海拔較低地區(qū)，再回到原地也可發(fā)病，先有急性高原反應癥狀，頭痛、乏力、呼吸困難，咳嗽逐漸加重，出現(xiàn)紫紺、胸痛、咳白色或粉紅色痰，端坐呼吸，肺有痰鳴音和濕羅音，心率加快，胸部X線檢查見肺野有不對稱絮狀、片狀模糊陰影，有些病人可同時并發(fā)腦水腫。（三）高原腦水腫 雖為高原反應實質上也有輕度腦水腫

10、，只有出現(xiàn)顯著的神經(jīng)精神癥狀時才診斷腦水腫，因而發(fā)病率較低，可能只有1，進入海拔4000m以上地區(qū)，過勞或精神過度緊張活作為誘因，先有嚴重的高原反應癥狀并逐漸加重，出現(xiàn)顯著的神經(jīng)精神癥狀，如劇烈頭痛、頭暈、頻繁惡心、嘔吐、共濟失調、步態(tài)不穩(wěn)、精神萎靡或煩躁，意識障礙由嗜睡、昏睡以至昏迷，部分病人可發(fā)生抽搐或腦膜刺激癥狀。二、慢性高原病 急性高原反應患者癥狀遷延不愈；移居高原長期生活正常者以及少數(shù)世居者，由于某種原因失去對缺氧的適應能力，均可發(fā)生慢性高原病。（一）慢性高原反應 在發(fā)生急性高原反應后，癥狀持續(xù)時間超過3個月以上者屬于本癥。有的病人可伴肝大，有的出新蛋白尿，癥狀多樣，且時多時少，時輕

11、時重。（二）高原紅細胞增多癥 在高原低氧環(huán)境中發(fā)生紅細胞增多者最為多見。這是生理性代償反應，而且隨海拔增高而增多，但紅細胞過度增多也可產(chǎn)生癥狀。在海拔4000m以下地區(qū)，紅細胞超過650萬/l，血紅蛋白超過200g/L，紅細胞壓積超過62，可診斷本癥?；颊哂懈咴磻Y狀，頭痛、頭暈、嗜睡、記憶力減退、失眠。多有紫紺和面頰部、眼結合膜毛細血管網(wǎng)擴張和增生，可有杵狀指。由于紅細胞壓積增大，血液粘滯性增大，可形成腦內(nèi)微血栓而引起一過性腦缺氧發(fā)作。還可由于肺循環(huán)阻力增大，加重肺動脈高壓而產(chǎn)生右心衰竭。（三）高原血壓異常 高原高血壓起病緩慢，癥狀與一般高血壓病相似。高原低血壓多發(fā)生于移居高原較久或世居者

12、中。發(fā)病地區(qū)多在海拔4000m以上地區(qū)。血壓低于12/8kPa（90/60mmHg）可有低血壓癥狀。脈壓低于2、7kPa（20mmHg）的高原低脈壓癥患者亦不少見，且多與低血壓同時存在，癥狀類似高原反應。高原血壓異常的類型常有波動和轉化，回到平原后可逐漸恢復。（四）高原心臟病 多見于移居者在高原出生成長的嬰幼兒。成年移居者在進入高原612個月發(fā)病。起病隱襲癥狀逐漸加重，心悸、胸悶、氣短、勞動時加重。有時咳嗽，少數(shù)病人咯血。最終發(fā)生右心衰竭。?胸部X線表現(xiàn)肺動脈凸出，右肺下動脈干擴張，右心室增大。心電圖式右室肥厚、勞損，或不完全右室傳導阻滯。4、航空病（一）航空性中耳炎(Aero-otitis

13、media)在飛行下滑時或低壓艙下降過程中出現(xiàn)耳壓痛等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜充血:a)輕度:鼓膜度充血。b)中度:鼓膜度充血。c)重度:鼓膜破裂或出現(xiàn)混合性耳聾。（二）航空性鼻竇炎(Aerosinusitis)在飛行下滑時或低壓艙下降過程中出現(xiàn)鼻竇區(qū)疼痛等癥狀，低壓艙檢查(見附錄B)前、后，X射線或CT發(fā)現(xiàn)鼻竇改變:a)輕度:鼻竇區(qū)疼痛尚可忍受，X射線片檢查鼻竇出現(xiàn)模糊影。b)重度:鼻竇區(qū)疼痛難以忍受且有流淚和視物模糊，X射線或CT檢查提示鼻竇出現(xiàn)血腫。（三）變壓性眩暈(Alterobaric vertigo)在飛行或低氣壓暴露過程中出現(xiàn)一過性眩暈，低壓艙檢查(見附錄B)能重現(xiàn)眩暈癥狀:a)輕度:

14、不伴有神經(jīng)性耳聾。b)重度:伴有神經(jīng)性耳聾。（四）高空減壓病(Altitude decompression sickness)具有高空減壓病的特征性癥狀(見附錄A):a)輕度:皮膚瘙癢、紅斑，關節(jié)疼痛，下降高度或返回地面癥狀消失。b)中度:屈肢癥。c)重度:出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一者: 1)癱瘓2)昏迷3)休克4)氣哽癥5)猝死 （五）肺氣壓傷(Pulmonary barotrauma) a)輕度:胸部不適、胸痛、咳嗽等呼吸道癥狀，經(jīng)數(shù)小時或數(shù)天可以自愈。b)重度:出現(xiàn)下列情況之一者:1)咯血;2)呼吸困難;3)意識喪失;4)肺出血、肺間質氣腫或氣胸。 5、手臂振動病主訴多為手部癥狀和神經(jīng)衰弱綜合征。

15、手麻、手痛、手涼、手掌多汗，手麻和手痛多在夜間發(fā)作。振動性白指：或稱職業(yè)性雷諾現(xiàn)象，是診斷手臂振動病的主要依據(jù)。發(fā)作具有一過性和時相性的特點。發(fā)作時先冰冷、白色，后轉為發(fā)紺、疼痛。X線：指骨、掌骨、肘關節(jié)等骨皮質增生、骨質疏松、空泡。治療1、中暑中暑先兆:暫時脫離高溫現(xiàn)場，并予以密切觀察。輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場，到通風陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質紊亂，對癥治療。2、減壓病（一）特殊治療及時送入高壓艙中再加壓治療減壓病是唯一有效的方法，可使90以上的急性減壓病獲得治愈。近年來，我國用加壓治療，使有的慢性減壓病患者癥狀明顯減

16、輕。加壓治療愈早愈好，以免時間過久招致組織嚴重損害而產(chǎn)生持久的后遺癥。在升壓、高壓停留時間、減壓（按治療方案逐步減壓以至出艙包括28ATA以下的吸氧減壓）過程中，必要時尚需輔以其他對癥治療措施，如補液或注射血漿以治療休克等?；颊叱雠摵?，應在艙旁觀察624小時；如癥狀復發(fā)，應立即再次加壓治療。（二）藥物治療對嚴重病例，加壓治療只能排除氣泡的栓塞作用，有時難以解決繼發(fā)的生化變化及機能障礙。藥物作為輔助療法，一般應在減壓病剛發(fā)病時就給藥，效果較好。常用藥物有血液擴容劑如低分子右旋糖酐、血漿和生理鹽水，除了使血液擴容外，尚可抑制血小板粘附和聚集，減少血小板因子的活性，從而阻止血凝，改善癥狀和體征。近年

17、來上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院調查440名潛水員，見潛水后飲酒者急性減壓病的發(fā)病率260，明顯低于潛水后不飲酒者740（P0001）。又用兔作實驗，也見乙醇對急性減壓病有直接治療作用，主要由于乙醇不但是一有效的消泡劑，還能抑制血小板粘附到氣泡壁上，且使血小板從氣泡壁上解離下來，因而血小板數(shù)明顯上升。提出潛水員出水后迅速飲50度白酒75150g治療急性減壓病為適宜劑量，此療法簡便，在無加壓艙的邊遠地區(qū)更有實際意義。此外，小劑量阿司匹林可抑制血小板的聚集和釋放作用。腎上腺皮質激素類藥物可恢復血管的正常通透性，減少血漿滲出，緩解腦和脊髓水腫。根據(jù)病情可用多巴胺、氨茶堿、地西泮（安定）等對癥處理。（三）其他治

18、療如有肌肉關節(jié)痛，在再加壓后，可進行全身熱水浴，并可用按摩及理療等。有氣急者，除再加壓外，須保持安靜，適量給氧吸入等。3、高原病對重危病人就地搶救，給予高流量吸氧或面罩給氧。發(fā)病地點確無醫(yī)療條件而有較好的運送工具及搶救設備者，可將病人由高原轉往海拔低的地區(qū)治療。慢性高原病患者如病情許可，應逐步鍛煉；住療效不佳，可轉往海拔低的地區(qū)。一、急性高原反應 輕癥患者可自愈。重癥患者給予對癥治療，如鎮(zhèn)痛、止痛藥阿司匹林等，吸氧，或用利尿藥如呋塞米或乙酰唑胺125250mg，每12小時一次。二、高原肺水腫 病人絕對靜臥休息，吸入流量高濃度氧，保暖。數(shù)現(xiàn)場確無醫(yī)療條件，轉運到低海拔區(qū)，可迅速好轉。休息23天后

19、可再攀登。地塞米松1020mg稀釋后緩慢靜脈注射，每日12次，可減少肺毛細血管滲出。氨茶堿0、25mg加50葡萄糖20ml稀釋緩慢靜脈折射和緩解支氣管痙攣和降低肺動脈壓。如無低血壓，可舌下含化硝苯啶5?10mg降低肺動脈壓，如出現(xiàn)右心衰竭，可用毒毛旋花子甙K或毛花甙C，以及利尿劑。三、高原腦水腫 加大吸氧量，給予地塞米松，高葡萄糖，乙酰唑胺、呋塞米等。如有肺水腫、心力衰竭和紅細胞增多時，不宜用甘露醇脫水療法。四、高原血壓異常 高血壓按一般高血壓治療。五、高原心臟病 出現(xiàn)心力衰竭時，吸氧，加服硝苯啶以加強降低肺動脈壓，高原心臟病心肌顯著缺氧，易發(fā)生洋地黃重度而出現(xiàn)心律失常，可選用作用快、排泄快的

20、強心藥，如毛花甙C0、2?0、4mg，心力衰竭控制后改口服地高辛。六、高原紅細胞增多癥 吸氧和低分子量右旋糖酐靜脈滴注可暫時緩解癥狀，對有高血壓和心力衰竭的危重病人，如有血液粘滯性過高，靜脈放血300?500ml可使病情暫時好轉，以備緊急轉運，病人回到平原后，癥狀可以消失。4、航空病 一、航空性中耳炎的處理原則（一）治療原則：基本治療措施是平衡中耳內(nèi)外氣壓:輕度: a)積極治療原發(fā)疾病。 b)用血管收縮劑滴鼻，行咽鼓管吹張。中度:除以上措施外，有鼓室積液不易排出者，作鼓膜穿刺或鼓膜切開。重度:鼓膜破裂者，預防中耳感染;神經(jīng)性耳聾者對癥治療。（二）其它處理a)當出現(xiàn)急性氣壓損傷時，臨時停飛，經(jīng)治

21、療耳氣壓機能恢復正常再參加飛行。b)患航空性中耳炎反復治療無效者，終止飛行。二、 航空性鼻竇炎的處理原則（一）治療原則a)輕度:1)原發(fā)病治療;2)鼻腔通氣引流，局部理療;3)抗感染治療。b)重度:除以上措施外，可行手術治療。（二）其它處理a)當出現(xiàn)急性氣壓損傷時，臨時停飛，經(jīng)治療鼻竇氣壓機能恢復正常再參加飛行。b)飛行人員反復出現(xiàn)鼻竇氣壓損傷且治療效果不佳時，終止飛行。三、變壓性眩暈的處理原則（一）治療原則其醫(yī)學處置主要是立足于預防;對有咽鼓管機能不良，遺留眩暈或內(nèi)耳損傷者，給予對癥治療。（二）其它處理a)飛行學員出現(xiàn)變壓性眩暈，終止其飛行。b)在職飛行人員出現(xiàn)變壓性眩暈須住院檢查治療，治愈

22、后經(jīng)低壓艙檢查不能再誘發(fā)本癥，可評定為飛行合格;對不能消除癥狀者，終止飛行。四、高空減壓病的處理原則（一）治療原則a)發(fā)生高空減壓病后，立即下降高度至8000米以下，并盡快返回地面。b)輕度高空減壓病降至地面后癥狀消失，用面罩呼吸純氧觀察2小時，無癥狀或體征出現(xiàn)，繼續(xù)不吸氧條件下觀察24小時后，可恢復一般性工作。c)中、重度高空減壓病，或高空減壓病觀察期間癥狀復發(fā)，均立即送高壓氧艙加壓治療。在運送過程中吸純氧，出現(xiàn)休克的應給予抗休克治療。d)對癥治療:根據(jù)具體病情還可給予補液擴容、改善微循環(huán)、呼吸興奮劑、強心劑、鎮(zhèn)靜劑、皮質激素等藥物治療。（二）其它處理a)對可能發(fā)生高空暴露人員，進行低壓艙高

23、空耐力檢查(見附錄C，對易感者，禁止參加高空飛行。b)兩次低壓艙上升之間至少要間隔48小時。c)未裝備密封增壓座艙或艙內(nèi)余壓較小的飛機進行高空飛行前，或低壓臉上升高空耐力檢查前，均應進行吸氧排氮。d)發(fā)生高空減壓病，經(jīng)治療癥狀消失，恢復一般性工作至少48小時以后，才可恢復飛行或體育活動;重度高空減壓病治療后有后遺癥，或低氣壓暴露反復出現(xiàn)高空減壓病，終止飛行。五、肺氣壓傷（一）治療原則a)迅速減壓后，立即下降高度至8000米以下，并盡快返回地面。b)輕度:給予對癥治療，經(jīng)數(shù)天或數(shù)周后多可自愈而完全恢復。c)重度:根據(jù)不同病情給予相應處理。d)對伴發(fā)減壓病者，立即送高壓氧艙加壓治療。（二）其它處理

24、a)肺氣壓傷治愈后肺功能正常，可以繼續(xù)從事飛行職業(yè)。b)肺氣壓傷治愈后遺留肺功能障礙者，終止飛行。5、手臂振動病一、治療原則（一）根據(jù)病情進行綜合性治療。應用擴張血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，中醫(yī)藥治療并可結合采用物理療法、運動療法等。必要時進行外科治療。（二）加強個人防護，注意手部和全身保暖。二、其他處理觀察對象一般不需調離振動作業(yè)，但應每年復查一次，密切觀察病情變化。輕度手臂振動病調離接觸手傳振動的作業(yè)，進行適當治療，并根據(jù)情況安排其他工作。中度手臂振動病和重度手臂振動病必須調離振動作業(yè)，積極進行治療。預防1、中暑中暑的預防，一是注意收聽高溫預報，合理安排作息時間。在高溫天氣，尤其是每天點，盡

25、量減少外出，適當午睡，飲食宜清淡，多喝些淡鹽開水、綠豆湯，每天勤洗澡、擦身。二是野外工作者、外出旅游、觀看露天體育比賽，一定要帶上防暑工具，如草帽、遮陽傘、太陽鏡、仁丹、十滴水等，不要長時間在太陽下暴曬，注意到陰涼下休息，年老體弱者外出一定要有家人陪同。2、減壓病1）對潛水員尤其新潛水員，要進行醫(yī)學防治知識教育，使?jié)撍畣T了解減壓病的發(fā)病原因及預防方法。2）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，建立合理生活制度。工作前應充分休息，防止過度疲勞；不飲酒和少飲水。工作時應預防受寒和受潮。工作后應立即脫下潮濕的工作服，飲熱茶，洗熱水浴，在溫暖的室內(nèi)休息半小時以上，以促進血液循環(huán)，使體內(nèi)多余的氮加速排出。3）每日應保證高熱量（一般每日約1507216747KJ）、高蛋白、中等脂肪飲食，并適當增加各種維生素。近來國內(nèi)有用兔做實驗，顯示維生素E具有一定的預防或減輕實驗性減壓病的作用，其原因可能由于阻止或減少血小板內(nèi)儲存顆粒中5羥色胺等生物活性物質的釋放，不致發(fā)生血管內(nèi)凝血。4）進行潛水員就業(yè)前，定期及下潛前體檢。骨關節(jié)尤其四肢大關節(jié)每年應進行X線攝片，一直到停止高氣壓作業(yè)后四年為止。凡患有聽覺器官、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及皮膚疾病，均不宜從事高壓環(huán)境工作。重病后、體力衰弱者、遠期骨折者、嗜酒者及肥胖者也均列為就業(yè)忌。 3、高原病進入高原人員應了解和