神經(jīng)病學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、一、名詞解釋1、癲癇持續(xù)狀態(tài)：或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁復(fù)發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上未自行消失。2、脊髓半切綜合征：主要特點(diǎn)是病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、深感覺(jué)障礙、精細(xì)觸覺(jué)障礙及血管舒縮障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。3、昏睡：比嗜睡較重的意識(shí)障礙，處于沉睡狀態(tài)，正常的外界刺激不能使其覺(jué)醒，需經(jīng)過(guò)高聲呼喚或其他比較強(qiáng)烈的刺激方可喚醒，對(duì)言語(yǔ)的反應(yīng)能力尚未完全消失，可作含糊、簡(jiǎn)單而不完全的答話，停止刺激后又很快入睡。4、腦血管病二級(jí)預(yù)防：是指正對(duì)以放生過(guò)一次或多次腦卒中患者，尋找卒中事件病因并加以糾正，從而達(dá)到降低卒中復(fù)發(fā)的目的。5、TIA：短暫性腦缺血發(fā)作，指因

2、為腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10到20min，所在一小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)不超過(guò)24h，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，結(jié)構(gòu)性影像學(xué)檢查無(wú)病灶，凡臨床癥狀持續(xù)超過(guò)1h且神經(jīng)影像學(xué)檢查有明確病癥者不宜稱作TIA6、horner征：主要表現(xiàn)為眼裂縮小，眼球輕微 內(nèi)陷、瞳孔縮小或伴同側(cè)面部少汗或無(wú)汗7、hunt綜合征：表現(xiàn)為周圍性神經(jīng)麻痹，舌頭前三分之二味覺(jué)障礙以及淚腺、唾液腺分泌障礙，可伴有味覺(jué)過(guò)敏；耳后部劇烈疼痛，鼓膜和外耳道皰疹，見(jiàn)于膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染。二、單項(xiàng)選擇題1、腦梗死急性期治療原則以下哪一條不妥當(dāng)：（A ）A立即降低高血壓B積極控制高血糖C個(gè)

3、體化選擇抗栓治療D支持和對(duì)癥治療E腦保護(hù)2、以下不是帕金森病病因的是：（ A ）A、腦外傷B、神經(jīng)系統(tǒng)老化C、遺傳因素D、環(huán)境毒素3、為明確診斷，腦出血患者首選的檢查是（ A ）：A頭顱CTB腦電圖C腰穿D頭顱MRI4、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是：（ B）A.紅細(xì)胞增多癥B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.各種腦動(dòng)脈炎D.血壓偏低5、腰膨大橫貫性損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)（D ）：A四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓B雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓C雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，雙上肢正常D雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，雙上肢正常6、癲癇的診斷主要依靠（A ）A詳細(xì)的病史B腦電圖C頭顱CTD頭顱MRIE腰穿7、最有效、最基本的治療帕

4、金森病的藥物是(A )A復(fù)方左旋多巴B金剛烷胺C安坦D司來(lái)吉蘭E普拉克索8、帕金森病步態(tài)屬(C )A.跨閾步態(tài)B.醉酒步態(tài)C慌張步態(tài)D痙攣性偏癱步態(tài)E鴨步9、三叉神經(jīng)痛治療首選（ E ）A氯硝安定BACTH或強(qiáng)的松C丙戊酸鈉D苯妥英鈉E卡馬西平10、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期治療首選（B ）A氯硝安定B強(qiáng)的松C丙戊酸鈉D苯妥英鈉E卡馬西平11、偏頭痛臨床最常見(jiàn)的類型是（E ）A典型偏頭痛B復(fù)雜型偏頭痛C基底動(dòng)脈偏頭痛D偏癱型偏頭痛E無(wú)先兆偏頭痛12、 偏頭痛發(fā)作最常見(jiàn)先兆是（ C ）A軀體感覺(jué)先兆B運(yùn)動(dòng)先兆C視覺(jué)先兆D眩暈嘔吐E腹痛腹瀉13、腦梗死較之腦出血主要有以下特點(diǎn):（E ）A起病時(shí)的狀態(tài)大

5、多在安靜時(shí)B無(wú)頭痛,嘔吐等全腦癥狀C意識(shí)障礙通常輕或無(wú)D CT檢查無(wú)高密度灶E以上都是14、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（ A ）A顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B血管畸形C外傷D腫瘤E其它15、下列哪種藥物是重癥肌無(wú)力患者禁用和慎用的（ A ）A慶大霉素B青霉素C頭孢菌素D氯化鉀E阿托品16、多發(fā)性硬化急性發(fā)作和復(fù)發(fā)期的主要治療藥物是（ A ）A皮質(zhì)類固醇B頭孢菌素C維生素D巴氯芬17、下列哪項(xiàng)不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓的特點(diǎn)?（ C ）A肌張力增高B腱反射增強(qiáng)C肌萎縮明顯D有病理反射E.癱瘓以整個(gè)肢體為主18、高血壓病腦出血時(shí)，最常見(jiàn)的出血部位是(D )A小腦齒狀核B小腦皮質(zhì)C橋腦D基底節(jié)E延髓19、男，65歲，有高

6、血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐字不清，神志清楚。無(wú)明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半身痛覺(jué)減退，頭顱CT未見(jiàn)異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是（ B ）A腦出血B腦血栓形成C短暫性腦缺血發(fā)作D蛛網(wǎng)膜下腔出血20、對(duì)重癥肌無(wú)力診斷沒(méi)有幫助的檢查項(xiàng)目是（ E ）A疲勞試驗(yàn)B騰喜龍?jiān)囼?yàn)C新斯的明試驗(yàn)D神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查E腦脊液檢查三、簡(jiǎn)答題1試述腦血管病的危險(xiǎn)因素。答：1）不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：年齡，性別，遺傳因素。2）可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：高血壓，吸煙，糖尿病，心房纖顫，其他心臟病，高脂血癥，無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，鐮狀細(xì)胞性貧血，絕經(jīng)后雌激素替代治療，膳食和營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)

7、動(dòng)和鍛煉，肥胖和體脂分布，其他如代謝綜合癥。2試述癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理。答：目的：保持穩(wěn)定的生命體征和進(jìn)行心肺功能支持，終止呈持續(xù)狀態(tài)的癲癇發(fā)作，減少癲癇發(fā)作對(duì)腦部神經(jīng)元的損害，尋找并盡可能根除病因及誘因，處理并發(fā)癥。1）一般措施對(duì)癥處理：保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)，監(jiān)護(hù)，查找病因并治療。建立靜脈通道積極防治并發(fā)癥：甘露醇，抗生素，物理降溫，糾正代謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)支持。2）藥物選擇地西泮地西泮加苯妥英鈉苯妥英鈉水合氯醛3）經(jīng)上述處理，發(fā)作控制后，可考慮使用苯巴比妥肌注，同時(shí)鼻飼抗癲癇藥達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度后逐漸停用。3試述真性與假性球麻痹的鑒別。答：特征真性球麻痹假性球麻痹病變部位舌咽、迷

8、走神經(jīng)（一側(cè)或兩側(cè)）雙側(cè)皮質(zhì)腦干末下頜反射正常無(wú)咽反射消失存在強(qiáng)哭強(qiáng)笑無(wú)有舌肌萎縮可有無(wú)雙錐體束征無(wú)常有4試述重癥肌無(wú)力危象的分類和鑒別。答：危象的分類1）肌無(wú)力危象：為最常見(jiàn)的危象，疾病本身發(fā)展所致。2）膽堿能危象：非常少見(jiàn)，由于抗膽堿脂酶藥物過(guò)量引起。3）反拗危象：對(duì)抗膽堿脂酶藥物不敏感而出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。鑒別1）Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合癥：表現(xiàn)為短暫用力收縮后肌力反而增強(qiáng)。2）肉毒桿菌中毒：表現(xiàn)為對(duì)稱性腦神經(jīng)損害和骨骼肌癱瘓。3）肌營(yíng)養(yǎng)不良癥：肌萎縮明顯，血肌酶明顯升高。4）延髓麻痹：表現(xiàn)為咽喉肌無(wú)力。5）多發(fā)性肌炎：表現(xiàn)為四肢近端無(wú)力。5試述蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥。答：1

9、）再出血：是SAH主要的急性并發(fā)癥，指病情穩(wěn)定后再次發(fā)生劇烈頭痛，嘔吐，癲癇發(fā)作，昏迷甚至去腦強(qiáng)直發(fā)作，頸強(qiáng)直，Kernig征加重，復(fù)查腦脊液為鮮紅色。2）腦血管痙攣：發(fā)生于蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上病例腦實(shí)質(zhì)缺血。3）急性或亞急性腦積水：由于血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔形成血凝塊阻礙腦脊液循環(huán)通路所致。4）其他：5-10的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，不少患者發(fā)生低鈉血癥。6試述上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的鑒別。臨床檢查上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓癱瘓分布整個(gè)肢體為主肌群為主肌張力增高，呈痙攣樣癱瘓降低，呈遲緩樣癱瘓淺反射消失消失腱反射增強(qiáng)減弱或消失病理反射陽(yáng)性陰性肌萎縮無(wú)或者有輕度廢用性萎縮明顯皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙多數(shù)無(wú)障礙常有肌束顫動(dòng)或肌纖維顫動(dòng)無(wú)可有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無(wú)失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常，有失神經(jīng)電位四、病例分析題患者張某，男，42歲，農(nóng)民，近一周感四肢無(wú)力，近2天加重致不能下地行走，并出現(xiàn)呼吸費(fèi)