強化治療實施

1、如何實施2型糖尿病強化治療,北大醫(yī)院 內(nèi)分泌科 郭曉蕙,2型糖尿病強化治療的意義,控制糖尿病的癥狀，減少急性代謝并發(fā)癥，延長生命。 減少糖尿病的遠期并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。 降低糖尿病的治療費用，減輕由于糖尿病及并發(fā)癥帶來的巨大花費。,2型糖尿病強化治療的難點,病因發(fā)病學機制復雜，胰島素抵抗的機制繁雜-盲人摸象 持續(xù)存在的胰島素抵抗和胰島素分泌不足使治療復雜 有可能加重代謝異常綜合征 費用昂貴：多藥連用、監(jiān)測血糖,Understanding Diabetes: identifying the underlying defect and targeting with appropriate the

2、rapy,Post Challenge INSULIN,glucose,insulin,Time (Age Dependent),200 mg/dL 126 mg/dL,Post Prandial BG,90 uU/mL 50 uU/mL 10 uU/mL,Normal ranges: Glucose-70-140 mg/dL; Insulin 2-40 uU/mL,Understanding Type 2 Diabetes and Insulin Resistance,Post Challenge INSULIN,Normal ranges: Glucose-70-140 mg/dL; In

3、sulin 2-40 uU/mL,-identifying the defect -targeting the defect with appropriate therapy,resistance,2型糖尿病強化治療的難點,病因發(fā)病學機制復雜，胰島素抵抗的機制繁雜-盲人摸象 持續(xù)存在的胰島素抵抗和胰島素分泌不足使治療復雜 有可能加重代謝異常綜合征 費用昂貴：多藥連用、監(jiān)測血糖,2型糖尿病強化治療的難點,病因發(fā)病學機制復雜，胰島素抵抗的機制繁雜-盲人摸象 持續(xù)存在的胰島素抵抗和胰島素分泌不足使治療復雜 有可能加重代謝異常綜合征 費用昂貴：多藥連用、監(jiān)測血糖,強化治療的概念,控制血糖達到或接近正常

4、人血糖水平 減輕糖尿病并發(fā)癥的危險因素 不可偏廢,強化治療的對象,全部糖尿病病人 DCCT：70歲，癌癥，妊娠婦女 UKPDS： （強化治療增加低血糖危險性 預期壽命5年）,強化治療措施,以病人為中心，合理制定每個病人的治療方案 強化治療小組：患者及患者家屬或親友、醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生（社會工作者）、運動治療師 糖尿病教育 強化治療過程管理和目標管理,強化治療措施,以病人為中心，合理制定每個病人的治療方案 強化治療小組：患者及患者家屬或親友、醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生（社會工作者）、運動治療師 糖尿病教育 強化治療過程管理和目標管理,糖尿病教育,基礎(chǔ)知識教育 有針對性的教育 答疑、討論問題,強化治療措施,以病人為中心，合理制定每個病人的治療方案 強化治療小組：患者及患者家屬或親友、醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生（社會工作者）、運動治療師 糖尿病教育 強化治療過程管理和目標管理,過程管理： 完整的治療監(jiān)測記錄便于總結(jié)和回顧 病人自我血糖監(jiān)測記錄和飲食運動記錄 目標管理： 是否達到治療目標？,2型糖尿病強化治療效果,病人知道 應(yīng)如何控制糖尿病 應(yīng)何時監(jiān)測血糖,2型糖尿病強化治療