強(qiáng)化治療實(shí)施

1、如何實(shí)施2型糖尿病強(qiáng)化治療,北大醫(yī)院 內(nèi)分泌科 郭曉蕙,2型糖尿病強(qiáng)化治療的意義,控制糖尿病的癥狀，減少急性代謝并發(fā)癥，延長(zhǎng)生命。 減少糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。 降低糖尿病的治療費(fèi)用，減輕由于糖尿病及并發(fā)癥帶來(lái)的巨大花費(fèi)。,2型糖尿病強(qiáng)化治療的難點(diǎn),病因發(fā)病學(xué)機(jī)制復(fù)雜，胰島素抵抗的機(jī)制繁雜-盲人摸象 持續(xù)存在的胰島素抵抗和胰島素分泌不足使治療復(fù)雜 有可能加重代謝異常綜合征 費(fèi)用昂貴：多藥連用、監(jiān)測(cè)血糖,Understanding Diabetes: identifying the underlying defect and targeting with appropriate the

2、rapy,Post Challenge INSULIN,glucose,insulin,Time (Age Dependent),200 mg/dL 126 mg/dL,Post Prandial BG,90 uU/mL 50 uU/mL 10 uU/mL,Normal ranges: Glucose-70-140 mg/dL; Insulin 2-40 uU/mL,Understanding Type 2 Diabetes and Insulin Resistance,Post Challenge INSULIN,Normal ranges: Glucose-70-140 mg/dL; In

3、sulin 2-40 uU/mL,-identifying the defect -targeting the defect with appropriate therapy,resistance,2型糖尿病強(qiáng)化治療的難點(diǎn),病因發(fā)病學(xué)機(jī)制復(fù)雜，胰島素抵抗的機(jī)制繁雜-盲人摸象 持續(xù)存在的胰島素抵抗和胰島素分泌不足使治療復(fù)雜 有可能加重代謝異常綜合征 費(fèi)用昂貴：多藥連用、監(jiān)測(cè)血糖,2型糖尿病強(qiáng)化治療的難點(diǎn),病因發(fā)病學(xué)機(jī)制復(fù)雜，胰島素抵抗的機(jī)制繁雜-盲人摸象 持續(xù)存在的胰島素抵抗和胰島素分泌不足使治療復(fù)雜 有可能加重代謝異常綜合征 費(fèi)用昂貴：多藥連用、監(jiān)測(cè)血糖,強(qiáng)化治療的概念,控制血糖達(dá)到或接近正常

4、人血糖水平 減輕糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素 不可偏廢,強(qiáng)化治療的對(duì)象,全部糖尿病病人 DCCT：70歲，癌癥，妊娠婦女 UKPDS： （強(qiáng)化治療增加低血糖危險(xiǎn)性 預(yù)期壽命5年）,強(qiáng)化治療措施,以病人為中心，合理制定每個(gè)病人的治療方案 強(qiáng)化治療小組：患者及患者家屬或親友、醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生（社會(huì)工作者）、運(yùn)動(dòng)治療師 糖尿病教育 強(qiáng)化治療過(guò)程管理和目標(biāo)管理,強(qiáng)化治療措施,以病人為中心，合理制定每個(gè)病人的治療方案 強(qiáng)化治療小組：患者及患者家屬或親友、醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生（社會(huì)工作者）、運(yùn)動(dòng)治療師 糖尿病教育 強(qiáng)化治療過(guò)程管理和目標(biāo)管理,糖尿病教育,基礎(chǔ)知識(shí)教育 有針對(duì)性的教育 答疑、討論問(wèn)題,強(qiáng)化治療措施,以病人為中心，合理制定每個(gè)病人的治療方案 強(qiáng)化治療小組：患者及患者家屬或親友、醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生（社會(huì)工作者）、運(yùn)動(dòng)治療師 糖尿病教育 強(qiáng)化治療過(guò)程管理和目標(biāo)管理,過(guò)程管理： 完整的治療監(jiān)測(cè)記錄便于總結(jié)和回顧 病人自我血糖監(jiān)測(cè)記錄和飲食運(yùn)動(dòng)記錄 目標(biāo)管理： 是否達(dá)到治療目標(biāo)？,2型糖尿病強(qiáng)化治療效果,病人知道 應(yīng)如何控制糖尿病 應(yīng)何時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,2型糖尿病強(qiáng)化治療