中風(fēng)腦梗死急性期PPT課件

1、.,1,中風(fēng)（腦梗死急性期） 中醫(yī)護(hù)理方案,.,2,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn) 二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù) 三、中醫(yī)特色治療護(hù)理 四、健康指導(dǎo) 五、護(hù)理難點(diǎn) 六、護(hù)理效果評(píng)價(jià),提 綱,.,3,（一）中臟腑 1.痰蒙清竅證：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺。舌質(zhì)紫暗，苔白膩。 2.痰熱內(nèi)閉證：意識(shí)障礙，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩。 3.元?dú)鈹∶撟C：昏語(yǔ)不知，目合口開(kāi)，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺。舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),.,4

2、,（二）中經(jīng)絡(luò) 1.風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩 易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。 2.風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏。舌質(zhì)暗淡，舌苔 薄白或白膩，脈弦滑。 3.痰熱腑實(shí)證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多。 舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。 4.氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗 出，心悸便溏，手足腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕， 脈沉細(xì)。 5.陰虛風(fēng)動(dòng)證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥。舌質(zhì) 紅而體瘦，少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)。,常見(jiàn)證候要點(diǎn),.,5,（一）意識(shí)障礙 1.密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、 汗出等生命體征等變化，及時(shí)

3、報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 2.保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜， 避免人多驚擾。 3.取適宜體位，避免引起顱內(nèi)壓增高的因素， 如頭頸部過(guò)度扭曲、用力，保持呼吸道通暢等。 4.定時(shí)變換體位，用溫水擦身，保持局部氣血 運(yùn)行，預(yù)防壓瘡發(fā)生。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,6,（一）意識(shí)障礙 5.眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金 霉素眼膏；遵醫(yī)囑取等煎煮后做口腔護(hù)理。 6.遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食，如腸外營(yíng)養(yǎng)液、勻漿 膳、混合奶、米湯等。 7.遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，做好尿管護(hù)理。 8.遵醫(yī)囑給予醒腦開(kāi)竅藥枕，置于患者枕部， 借中藥之辛散香竄揮發(fā)性刺激頭部腧穴，如風(fēng)池、 風(fēng)府、啞門、大椎等。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),

4、.,7,（二）半身不遂 1.觀察患側(cè)肢體的感覺(jué)、肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng) 度和肢體活動(dòng)的變化。 2.加強(qiáng)對(duì)患者的安全保護(hù)，如床邊上床擋，防止墜 床摔傷，每日用溫水擦拭全身12次，按摩骨隆突處和 經(jīng)常受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓瘡發(fā)生等。 3.協(xié)助康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行良肢位擺放，經(jīng)常觀察并及時(shí) 予以糾正，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如伸屈、 抬肢等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，注意患肢保暖防寒。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,8,（二）半身不遂 4.遵醫(yī)囑穴位按摩，患側(cè)上肢取穴：極泉、 尺澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、陽(yáng) 陵泉、足三里等。 5.遵醫(yī)囑艾條灸，患側(cè)上肢取穴：極泉、尺 澤、肩髃、合谷等；患側(cè)下肢取穴：委中、

5、陽(yáng)陵 泉、足三里等。 6.遵醫(yī)囑中藥熏洗：在辨證論治原則下給予 具有活血通絡(luò)的中藥局部熏洗患肢，每日1次或隔 日1次。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,9,（三）眩暈 1.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。 遵醫(yī)囑、監(jiān)測(cè)血壓，若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、 頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化，及時(shí)通知醫(yī)師，做好搶 救準(zhǔn)備。 2.向患者講解發(fā)生眩暈的病因、誘因，指導(dǎo)患者避免誘因 的方法，如自我調(diào)適，保持心理平衡，避免急躁、發(fā)怒等不 良情緒刺激，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng) 作，防止摔倒。 3.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，頭部稍抬高，嘔吐時(shí)取側(cè)臥位， 做好口腔護(hù)理。保持室內(nèi)安靜，空氣流

6、通，光線調(diào)暗，避免光刺激。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,10,（三）眩暈 4.遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于風(fēng)痰阻絡(luò)，陰虛風(fēng)動(dòng)引 起的眩暈頭痛。取穴百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、曲池等， 每日45次，每次30分鐘。 5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴神門、肝、 脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓35次，每次 3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。 6.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取穴雙足涌泉穴，每日1次。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,11,（四）痰多息促 1.密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味，有無(wú)喘促、 發(fā)紺等伴隨癥狀，必要時(shí)給予氧氣吸入。 2.保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，避免外感風(fēng)寒。 3.保

7、持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，及時(shí)清除口腔內(nèi) 分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔2次；痰液黏稠時(shí)多 飲水，或遵醫(yī)囑予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出；神昏或痰 多無(wú)力咳出者可行機(jī)械吸痰。 4.循經(jīng)拍背法：排痰前，沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，由下往 上輕扣，每日23次，每次20分鐘，根據(jù)痰液的多少， 增加力度、時(shí)間、次數(shù)。 5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,12,（五）高熱 1.遵醫(yī)囑定時(shí)觀測(cè)體溫，監(jiān)測(cè)生命體征及汗出情況，及 時(shí)擦干皮膚，更換汗?jié)竦囊路?、被褥等，保持皮膚和床單 位清潔、干燥。 2.遵醫(yī)囑采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物 理降溫方法。 3.遵醫(yī)囑穴位按摩：

8、取穴大椎、合谷、曲池等。 4.指導(dǎo)多飲溫開(kāi)水，漱口液漱口，使用中藥時(shí)應(yīng) 遵醫(yī) 囑。 5.進(jìn)食清熱生津之品，如：西瓜、荸薺等。忌辛辣、香 燥、助熱動(dòng)火之品。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,13,（六）二便失禁 1.觀察排便次數(shù)、量、質(zhì)及有無(wú)里急后重感；尿液的 色、質(zhì)、量，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛感。 2.保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥，使用便器時(shí)動(dòng)作輕 緩，避免拖、拉，以免擦傷患者的皮膚，每次便后將會(huì)陰 部及肛周擦洗揩干。如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。 3.進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 4.遵醫(yī)囑艾條灸：適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩?失禁，取穴神闕、氣海、關(guān)元、百會(huì)、三陰交、足三里等。 5

9、.遵醫(yī)囑穴位按摩：適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩?便失禁，取穴腎俞穴、八髎穴、足三里、天樞等。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,14,（七）便秘 1.觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。 2.指導(dǎo)患者保持生活規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)排便忌 努掙。習(xí)慣性便秘者暢情志，克服對(duì)排便的恐懼與焦慮。 3.鼓勵(lì)患者多飲水，建議每天飲水量在1500ml以上， 飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、 蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的 食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤(rùn) 腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘 患者以補(bǔ)氣血，潤(rùn)腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松 子仁，

10、芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,15,（七）便秘 4.穴位按摩，遵醫(yī)囑取穴：胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足 三里、中脘、關(guān)元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。 5.腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針?lè)?向按揉腹部。以腹內(nèi)有熱感為宜，每次2030周。每日 23次。 6.遵醫(yī)囑艾灸：取神闕、天樞、氣海、關(guān)元等穴。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,16,（八）言語(yǔ)蹇澀 1.觀察患者語(yǔ)言功能情況，建立護(hù)患交流板，與患者達(dá) 到良好溝通，對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。 2.鼓勵(lì)患者開(kāi)口說(shuō)話，隨時(shí)給予肯定，在此過(guò)程中，盡 量減少糾正，更不應(yīng)責(zé)難，以增強(qiáng)患者的信心。對(duì)遺忘性患 者應(yīng)有意識(shí)地反復(fù)

11、進(jìn)行，以強(qiáng)化記憶。 3.配合康復(fù)治療師進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。包括放松療法、 發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練及語(yǔ)言矯治等，初 期可用手勢(shì)或書面筆談，加強(qiáng)溝通，進(jìn)而從簡(jiǎn)單的字、音、 詞開(kāi)始。鼓勵(lì)患者讀書看報(bào)，適當(dāng)聽(tīng)收音機(jī)。 4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,17,（九）吞咽困難 1.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行吞咽試驗(yàn)以觀察有無(wú)嗆水、嗆食等情況。 2.遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護(hù)理。 3.對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。如采用改 變食物性狀和采取代償性進(jìn)食方法如姿勢(shì)和手法等改善患者 吞咽狀況，一般先用糊狀或膠狀食物進(jìn)行訓(xùn)練，少量多次， 逐步過(guò)渡到普通食物。

12、4.對(duì)中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包 括：增強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動(dòng)、舌體運(yùn)動(dòng)和下頜骨的張合運(yùn)動(dòng)； 咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。 5.保持環(huán)境安靜、舒適，減少進(jìn)餐時(shí)分散注意力的干擾因 素，如關(guān)閉電視、收音機(jī)等，指導(dǎo)患者進(jìn)餐時(shí)不要講話，防 止誤吸。,常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),.,18,（一）藥物治療 1.內(nèi)服中藥 2.注射給藥 （二）康復(fù)護(hù)理 1.安全防護(hù)：康復(fù)鍛煉時(shí)必須有人陪同，防外傷，防 跌倒，防墜床。 2.落實(shí)早期康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，如肢體運(yùn) 動(dòng)、語(yǔ)言功能、吞咽功能訓(xùn)練等，增強(qiáng)自我照顧的能力。 3.康復(fù)過(guò)程中經(jīng)常和康復(fù)治療師聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練 方案。,中醫(yī)特色治療護(hù)理

13、,.,19,（三）特色技術(shù) （1）穴位按摩：避免對(duì)痙攣組肌肉群的強(qiáng)刺激。常 用的按摩手法有揉法、捏法，亦可配合其它手法如彈撥 法、叩擊法、擦法等。 （2）中藥熏洗。 （3）穴位貼敷。 （4）艾灸。 （5）耳穴貼壓（耳穴埋豆）。,中醫(yī)特色治療護(hù)理,.,20,（一）生活起居 1.病室宜安靜，整潔，光線柔和，避免噪聲、強(qiáng)光等 一切不良刺激。 2.指導(dǎo)患者起居有常，慎避外邪，保持大便通暢，養(yǎng) 成定時(shí)排便的習(xí)慣，勿努掙。 3.注意安全。防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防燙傷等意 外。做好健康宣教，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識(shí)。 （二）飲食指導(dǎo) 中臟腑昏迷或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂 服，以補(bǔ)充足夠的水分及富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，如米湯、勻 漿膳、混合奶等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。,健康指導(dǎo),.,21,（三）情志調(diào)理 1.關(guān)心尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀 態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。 2.解除患者因突然得病而產(chǎn)生的恐懼、焦慮、悲 觀情緒：可 采用釋放、宣泄法，使患者心中的焦躁、 痛苦釋放出來(lái)。 3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，親朋