淺述手術(shù)患者的心理護(hù)理

1、.淺述手術(shù)患者的心理護(hù)理手術(shù)是治療某些疾病的重要手段，如今很多疾病，都必須通過(guò)手術(shù)才能達(dá)到治療的目的。但無(wú)論何種手術(shù)，對(duì)病人都是比較強(qiáng)烈的應(yīng)激刺激，會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)。因此，手術(shù)病人除了承受疾病的刺痛外，還要經(jīng)歷一些復(fù)雜的心理活動(dòng),如緊張、焦慮、恐懼不安、對(duì)麻醉師和術(shù)者的期望和信任等。嚴(yán)重的消極心理反應(yīng)可直接影響手術(shù)效果和產(chǎn)生并發(fā)癥，因此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解手術(shù)病人的心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，幫助他們建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，減輕病人的消極心理反應(yīng)程度，使病人順利渡過(guò)手術(shù)難關(guān)，取得最佳手術(shù)效果。一、手術(shù)病人常見(jiàn)的幾種心理特征由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會(huì)文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等

2、不同，對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生不同程度的影響，因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。1. 緊張、恐懼心理無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)患者都是較強(qiáng)的緊張刺激?；颊咭庾R(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄等，還有一些患者對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。2. 焦慮心理手術(shù)患者焦慮心理來(lái)自多方面，由于患者對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，怕麻醉、怕疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過(guò)硬，對(duì)自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)

3、備，手術(shù)后又需要較長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)，刀口瘢痕影響美觀等，對(duì)這一些情況考慮過(guò)多，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。另?yè)?jù)研究道，術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)的快慢也有很大的影響，資料表明，有輕度焦慮者效果較好，嚴(yán)重焦慮者預(yù)后不佳，無(wú)焦慮者往往更差。這是因?yàn)闊o(wú)焦慮的病人由于對(duì)醫(yī)生或手術(shù)過(guò)度依靠，過(guò)分放心，對(duì)生理上帶來(lái)的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理預(yù)備。精品.二、心理護(hù)理在臨床中對(duì)手術(shù)病人的應(yīng)用1.手術(shù)前的心理護(hù)理(1).手術(shù)前的心理具有極為重要的意義，為此術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢(xún)。咨詢(xún)應(yīng)當(dāng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求，向家屬具體交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對(duì)手術(shù)的安

4、全性作出恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)瑢?duì)于手術(shù)復(fù)雜，危險(xiǎn)性大的病人，應(yīng)介紹醫(yī)護(hù)人員是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，強(qiáng)調(diào)病人在手術(shù)中的有利條件，使病人感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)極為負(fù)責(zé)。(2).給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境使其有一個(gè)健康愉快的心情，由于患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感。所以，手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔、床單無(wú)血跡、手術(shù)器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的舉止言談，這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話(huà)聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。(3).做好家屬思想工作，消除顧慮手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進(jìn)入手術(shù)室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上，此刻護(hù)士應(yīng)耐心向家屬做好解釋工作，講明手術(shù)的必要

5、性及危險(xiǎn)性，使家屬理解并耐心等待。2. 手術(shù)中患者的心理護(hù)理(1).當(dāng)手術(shù)室護(hù)士去病房接患者時(shí)，態(tài)度一定要和葛，動(dòng)作一定要輕柔，病人進(jìn)了手術(shù)室，由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動(dòng)，實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理，使其積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。(2).談些比較輕松愉快的話(huà)題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話(huà)時(shí)態(tài)度要和葛可親，必要時(shí)做些手勢(shì)和動(dòng)作， 同時(shí)也要做個(gè)好聽(tīng)眾，認(rèn)真聽(tīng)病人的談話(huà)，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過(guò)度激動(dòng)哭泣時(shí)應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話(huà)題。在手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話(huà)，以免引起某些心源性疾病，使語(yǔ)言在心理護(hù)理中起

6、到應(yīng)有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術(shù)。精品.(3).巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù)，嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢，還應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化，如心情過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰、及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來(lái)不良刺激。3.手術(shù)后的心理護(hù)理病人經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自己已經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自

7、主活動(dòng)，又怕刀口流血或裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開(kāi)始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過(guò)23天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：(1).及時(shí)告知手術(shù)效果。當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開(kāi)，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽，鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，傷口是不會(huì)裂開(kāi)的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息

8、，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。 (2).幫助病人緩解疼痛。病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程的疼痛。等到體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會(huì)加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽(tīng)他喜歡的也能減輕疼痛。精品.(3).幫助病人克服抑郁反應(yīng)。

9、術(shù)后病人平靜下來(lái)之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話(huà)、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將病人及時(shí)下床活動(dòng)，而不盡早下床活動(dòng)會(huì)影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、協(xié)助寫(xiě)信等?？傊?，使他們意識(shí)到既然已順利度過(guò)手術(shù)關(guān)，就要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。(4).鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生。 外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)過(guò)程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不

10、好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線(xiàn)上。病人在極度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來(lái)的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給病人心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。三、心理護(hù)理在臨床應(yīng)用中的體會(huì) 1.消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，通過(guò)心理護(hù)理，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關(guān)心，有心理上獲得滿(mǎn)足感與安全感，這樣患者就會(huì)情緒穩(wěn)定、精神輕松，從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。 2.確?；颊咴谧o(hù)理上的完整性和連續(xù)性通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴(lài)感，從而建立了相互信賴(lài)合作的護(hù)患關(guān)系，另外還可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心理素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而保證