淺述手術(shù)患者的心理護理

1、.淺述手術(shù)患者的心理護理手術(shù)是治療某些疾病的重要手段，如今很多疾病，都必須通過手術(shù)才能達到治療的目的。但無論何種手術(shù)，對病人都是比較強烈的應(yīng)激刺激，會產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)。因此，手術(shù)病人除了承受疾病的刺痛外，還要經(jīng)歷一些復(fù)雜的心理活動,如緊張、焦慮、恐懼不安、對麻醉師和術(shù)者的期望和信任等。嚴(yán)重的消極心理反應(yīng)可直接影響手術(shù)效果和產(chǎn)生并發(fā)癥，因此，護士應(yīng)及時了解手術(shù)病人的心理特點，采取相應(yīng)的心理護理措施，幫助他們建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，減輕病人的消極心理反應(yīng)程度，使病人順利渡過手術(shù)難關(guān)，取得最佳手術(shù)效果。一、手術(shù)病人常見的幾種心理特征由于每位手術(shù)患者病情、年齡、社會文化背景、經(jīng)濟條件等

2、不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響，因此，醫(yī)護人員要善于具體分析每位手術(shù)患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。1. 緊張、恐懼心理無論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對患者都是較強的緊張刺激。患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄等，還有一些患者對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。2. 焦慮心理手術(shù)患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術(shù)缺乏正確認識，怕麻醉、怕疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，對自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)

3、備，手術(shù)后又需要較長時間休養(yǎng)，刀口瘢痕影響美觀等，對這一些情況考慮過多，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。另據(jù)研究道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)的快慢也有很大的影響，資料表明，有輕度焦慮者效果較好，嚴(yán)重焦慮者預(yù)后不佳，無焦慮者往往更差。這是因為無焦慮的病人由于對醫(yī)生或手術(shù)過度依靠，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理預(yù)備。精品.二、心理護理在臨床中對手術(shù)病人的應(yīng)用1.手術(shù)前的心理護理(1).手術(shù)前的心理具有極為重要的意義，為此術(shù)前應(yīng)當(dāng)進行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)當(dāng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬具體交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安

4、全性作出恰當(dāng)?shù)慕忉?，對于手術(shù)復(fù)雜，危險性大的病人，應(yīng)介紹醫(yī)護人員是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，強調(diào)病人在手術(shù)中的有利條件，使病人感到醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)極為負責(zé)。(2).給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境使其有一個健康愉快的心情，由于患者對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感。所以，手術(shù)室內(nèi)一定要整齊清潔、床單無血跡、手術(shù)器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護人員的舉止言談，這就要求醫(yī)護人員的談話聲音應(yīng)輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。(3).做好家屬思想工作，消除顧慮手術(shù)患者帶著焦慮、不安與期望進入手術(shù)室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術(shù)上，此刻護士應(yīng)耐心向家屬做好解釋工作，講明手術(shù)的必要

5、性及危險性，使家屬理解并耐心等待。2. 手術(shù)中患者的心理護理(1).當(dāng)手術(shù)室護士去病房接患者時，態(tài)度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進了手術(shù)室，由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境，準(zhǔn)確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理，使其積極配合手術(shù)，使手術(shù)順利進行。(2).談些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話時態(tài)度要和葛可親，必要時做些手勢和動作， 同時也要做個好聽眾，認真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當(dāng)病人過度激動哭泣時應(yīng)給予安慰，也可誘導(dǎo)繼續(xù)談些別的話題。在手術(shù)中醫(yī)護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起

6、到應(yīng)有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術(shù)。精品.(3).巡回護士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)，嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢，還應(yīng)注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時應(yīng)及時安慰、及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。3.手術(shù)后的心理護理病人經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自

7、主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過23天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對術(shù)后病人的心理護理應(yīng)抓好以下幾個環(huán)節(jié)：(1).及時告知手術(shù)效果。當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護士應(yīng)當(dāng)傳達有利的信息

8、，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。 (2).幫助病人緩解疼痛。病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的也能減輕疼痛。精品.(3).幫助病人克服抑郁反應(yīng)。

9、術(shù)后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將病人及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地病人的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細致照顧，如喂飯、協(xié)助寫信等?？傊?，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)健康。(4).鼓勵病人積極對待人生。 外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時間的恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不

10、好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的病人，護士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。三、心理護理在臨床應(yīng)用中的體會 1.消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護理的關(guān)鍵患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，通過心理護理，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關(guān)心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會情緒穩(wěn)定、精神輕松，從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。 2.確?；颊咴谧o理上的完整性和連續(xù)性通過對患者實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護理，使患者對護士產(chǎn)生強烈的依賴感，從而建立了相互信賴合作的護患關(guān)系，另外還可督促護士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而保證