淺述手術患者的心理護理

1、.淺述手術患者的心理護理手術是治療某些疾病的重要手段，如今很多疾病，都必須通過手術才能達到治療的目的。但無論何種手術，對病人都是比較強烈的應激刺激，會產生一定的心理反應。因此，手術病人除了承受疾病的刺痛外，還要經歷一些復雜的心理活動,如緊張、焦慮、恐懼不安、對麻醉師和術者的期望和信任等。嚴重的消極心理反應可直接影響手術效果和產生并發(fā)癥，因此，護士應及時了解手術病人的心理特點，采取相應的心理護理措施，幫助他們建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)，減輕病人的消極心理反應程度，使病人順利渡過手術難關，取得最佳手術效果。一、手術病人常見的幾種心理特征由于每位手術患者病情、年齡、社會文化背景、經濟條件等

2、不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響，因此，醫(yī)護人員要善于具體分析每位手術患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。1. 緊張、恐懼心理無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都是較強的緊張刺激。患者意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄等，還有一些患者對手術環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動。2. 焦慮心理手術患者焦慮心理來自多方面，由于患者對手術缺乏正確認識，怕麻醉、怕疼痛，怕術中、術后出現(xiàn)意外，擔心手術人員技術是否過硬，對自己術后病情難以預料，缺乏思想準

3、備，手術后又需要較長時間休養(yǎng)，刀口瘢痕影響美觀等，對這一些情況考慮過多，易產生焦慮情緒，甚至不能配合手術。另據(jù)研究道，術前焦慮程度對手術效果及預后恢復的快慢也有很大的影響，資料表明，有輕度焦慮者效果較好，嚴重焦慮者預后不佳，無焦慮者往往更差。這是因為無焦慮的病人由于對醫(yī)生或手術過度依靠，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理預備。精品.二、心理護理在臨床中對手術病人的應用1.手術前的心理護理(1).手術前的心理具有極為重要的意義，為此術前應當進行術前心理咨詢。咨詢應當由有權威的醫(yī)生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬具體交代病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安

4、全性作出恰當?shù)慕忉專瑢τ谑中g復雜，危險性大的病人，應介紹醫(yī)護人員是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，強調病人在手術中的有利條件，使病人感到醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術極為負責。(2).給患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境使其有一個健康愉快的心情，由于患者對手術的環(huán)境和氣氛極為敏感。所以，手術室內一定要整齊清潔、床單無血跡、手術器械要掩蓋。此刻患者也十分重視手術室醫(yī)護人員的舉止言談，這就要求醫(yī)護人員的談話聲音應輕柔和諧，態(tài)度親切和藹。(3).做好家屬思想工作，消除顧慮手術患者帶著焦慮、不安與期望進入手術室后，其家屬就把一切希望都寄托在手術上，此刻護士應耐心向家屬做好解釋工作，講明手術的必要

5、性及危險性，使家屬理解并耐心等待。2. 手術中患者的心理護理(1).當手術室護士去病房接患者時，態(tài)度一定要和葛，動作一定要輕柔，病人進了手術室，由于環(huán)境的變化可刺激患者心情緊張，使患者逐漸適應這里的環(huán)境，準確掌握病人的心理活動，實施個體心理護理，使其積極配合手術，使手術順利進行。(2).談些比較輕松愉快的話題，分散其注意力，緩解緊張情緒，談話時態(tài)度要和葛可親，必要時做些手勢和動作， 同時也要做個好聽眾，認真聽病人的談話，不要隨意發(fā)言，當病人過度激動哭泣時應給予安慰，也可誘導繼續(xù)談些別的話題。在手術中醫(yī)護人員要用心工作不要閑談，不要談易使病人誤解的話，以免引起某些心源性疾病，使語言在心理護理中起

6、到應有的作用。只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術。精品.(3).巡回護士始終陪伴手術患者，應用熟練的專業(yè)技術和知識配合手術，嚴格觀察手術患者的一般情況及液路是否通暢，還應注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時應及時安慰、及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術，還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。3.手術后的心理護理病人經過手術，尤其承受大手術的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自

7、主活動，又怕刀口流血或裂開，多產生焦躁不安的心情。開始，他們感到當前的痛苦難熬，過23天疼痛緩解之后，就又擔心預后了。因此，對術后病人的心理護理應抓好以下幾個環(huán)節(jié)：(1).及時告知手術效果。當病人回到術后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時，有的病人可能產生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。胸腹部手術理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術前訓練的咳嗽，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當?shù)幕顒?，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護士應當傳達有利的信息

8、，給予鼓勵和支持，以免病人術后過度痛苦和焦慮。 (2).幫助病人緩解疼痛。病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。比如，術后六小時內給予藥物止痛，可以大大減輕術后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的也能減輕疼痛。精品.(3).幫助病人克服抑郁反應。

9、術后病人平靜下來之后，大都出現(xiàn)抑郁反應。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時地排解，必將病人及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容易產生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們。某些生活不便處要細致照顧，如喂飯、協(xié)助寫信等?？傊?，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。(4).鼓勵病人積極對待人生。 外科病人手術后大都要經過相當長一段時間的恢復過程。如果手術預后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南Ｍ?。若術后效果不

10、好或預后不良（如惡性腫瘤已轉移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的病人，護士術前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。三、心理護理在臨床應用中的體會 1.消除手術患者的恐懼與焦慮是心理護理的關鍵患者在術前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應，通過心理護理，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會情緒穩(wěn)定、精神輕松，從身心兩方面為手術和術后恢復做好準備。 2.確?；颊咴谧o理上的完整性和連續(xù)性通過對患者實施術前、術中、術后的身心護理，使患者對護士產生強烈的依賴感，從而建立了相互信賴合作的護患關系，另外還可督促護士不斷學習，提高自身的心理素質和專業(yè)素質，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，從而保證