關(guān)于介入應(yīng)急預(yù)案

1、介入診療應(yīng)急預(yù)案1、各項手術(shù)前必須做好充分的準備，包括設(shè)備的運行情況、物品的準備、搶救藥品的淮備等。2、術(shù)者應(yīng)于術(shù)前充分考慮患者手術(shù)的風(fēng)險性,制定出詳實的手術(shù)方案，做好應(yīng)急的特殊物品的準備和心理準備。3、一旦出現(xiàn)緊急意外情況按照如下流程進行搶救工作：（1）第一時間，術(shù)者為主要負責人（有特殊安排者除外）指揮現(xiàn)場人員進行搶救，搶救效果好的，待患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)情況繼續(xù)手術(shù)或終止；（2）如在場人員處理有困難，立即提出緊急會診要求，邀相關(guān)科室人員協(xié)助搶救，同時通知醫(yī)務(wù)部；（3）如有必要，應(yīng)報告主管院長；（4）及時與患者家屬溝通，通報患者病情和搶救情況，以征得家屬理解； （5）搶救過程中要有專人負責記

2、錄醫(yī)囑和患者的病情變化情況，當時記錄不全的，搶救結(jié)束后立即補記； （6）處理完后召開討論會，分析出現(xiàn)緊急情況的原因、搶救是否及時、存在的問題，從中得出教訓(xùn)、以及改進方案等，并詳細記錄備案?！緦嵤┘殑t】 1、介入診療術(shù)中可能因?qū)Ч茕摻z等器械引起血管或心肌穿孔導(dǎo)致心包積液，需要立即行心包穿刺和引流。 2、介入器械、藥物干擾心臟敏感區(qū)域可能引起或加重心律失常，甚至出現(xiàn)危及生命的室速、室顫或心臟停搏），情況危急時需要藥物、電復(fù)律或起搏器植入。 3、病情和病變性質(zhì)決定介入術(shù)的策略，有時于介入術(shù)中臨時改變計劃，會向家屬交待。 4、介入術(shù)中心臟、血管內(nèi)血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落可能造成血管阻塞，引

3、起心肌梗死、中風(fēng)、肺栓塞或其他部位缺血，情況危急時會考慮中斷手術(shù)。 5、部分介入術(shù)需聯(lián)合應(yīng)用抑制血液凝固的藥物，可能誘發(fā)或加重出血，包括傷口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、顱內(nèi)出血等，嚴重出血時需要輸血、壓迫、腔鏡、外科手術(shù)等處理。 6、患者可能對消毒劑、對比劑或其他藥物、材料過敏，出現(xiàn)皮疹、頭暈、呼吸困難、休克、溶血等，予相應(yīng)處理，情況不能控制應(yīng)終止手術(shù)。 7、急診介入治療過程會出現(xiàn)再灌注綜合征如：血壓下降、室性心律失常、心動過緩等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等靜推。 血壓升高應(yīng)急預(yù)案1、密監(jiān)測患者血壓等生命體征； 2給予患者心理安慰，消除其緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮 等； 3

4、告知患者手術(shù)前一晚保證休息，術(shù)前排空大小便，盡可能排除術(shù)中引起患 者血壓升高的因素； 4、血壓仍持續(xù)很高，給予相應(yīng)口服降壓藥如硝苯地平片,卡托普利等；或靜脈 給予烏拉地爾等藥物控制血壓。 血壓下降應(yīng)急預(yù)案 1、嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等情況；2、做好術(shù)前宣教，行頸動脈支架術(shù)患者術(shù)前一天停服降壓藥； 3、因禁食禁飲引起的血壓下降，術(shù)中可給予補液、擴容治療，依據(jù)心率和血壓恢復(fù)情況，決定是否使用升壓藥物治療； 4、行球囊擴張或支架置入術(shù)前預(yù)先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，并密切監(jiān)測壓力變化。 躁動應(yīng)急預(yù)案1、給予心理安撫，與病人交流分散其注意力，緩解患者緊張不安的情緒；

5、2、患者本身可能有意識障礙者，經(jīng)過家屬同意必要時可給予適當約束； 3、密切觀察患者神志及生命體征變化； 4、若躁動仍影響操作的進行,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物如地西泮、咪達唑侖等。 心率減慢應(yīng)急預(yù)案1、嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等情況；2、對既往有嚴重心動過緩史的高危患者，加強觀察； 3、術(shù)中可囑患者用力咳嗽(咳嗽可刺激頸動脈竇壓力感受器,使心率加快)； 4、行球囊擴張或支架置入術(shù)前，預(yù)先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，依據(jù)心率和血壓自行恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑決定是否使用藥物治療或植入臨時起搏器，同時備好除顫器。 穿刺處血腫應(yīng)急預(yù)案1、觀察穿刺失敗后按壓是否正確，采用指壓止血方法

6、； 2、在按壓的同時，注意觀察穿刺側(cè)肢體的顏色； 3、假性動脈瘤請外科會診； 4、安慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動； 5、局部血腫及淤血者，在術(shù)后加強交接。 腹膜后出血應(yīng)急預(yù)案1、 疑有腹膜后出血，應(yīng)立即停用抗凝劑；2、 相關(guān)檢查（腹部CT等）；3、 酌情使用魚精蛋白中和肝素；4、 取平臥位，腹脹嚴重者給予胃腸減壓,嚴密觀察生命體征；5、 可根據(jù)情況使用止血藥物；6、 同時進行交叉配血，快速補液，補充血容量，并根據(jù)情況給予輸血；7、 造影中發(fā)現(xiàn)有活動性出血，可使用球囊壓迫止血。 造影劑過敏應(yīng)急預(yù)案 1、 術(shù)中注意病人反應(yīng)；2、 若出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即停止手術(shù)；3、 給予地米5-10mg靜推，應(yīng)用血

7、管活性藥物和抗組胺藥物, 給予地米5-10mg靜推，應(yīng)用腎上腺素等血管活性藥物和抗組胺藥物，如多巴胺、間羥胺、異丙嗪等，擴充血容量；4、 保持呼吸道通暢，給氧，及時吸出口鼻分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開、心肺復(fù)蘇等急救措施，做好搶救記錄。 迷走反射應(yīng)急預(yù)案1、 密切觀察神志、心率、心律、血壓、呼吸變化；2、 一旦出現(xiàn)血壓急劇下降，心率小于50次/分，面色蒼白，立即遵醫(yī)囑給予阿托品1mg靜推；3、 補液擴充血容量，備齊搶救藥品,按壓力度適宜，對于疼痛敏感患者可皮下給予利多卡因；4、 拔管30分鐘內(nèi)觀察患者神態(tài)、面色，詢問有無頭暈、惡心等不適，一旦發(fā)生低血壓癥狀，立即救治；5、 術(shù)后護士鼓勵患

8、者早日排尿，協(xié)助穿刺肢體移動。親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認識自己。20.12.812.8.202019:3919:39:3212月-2019:392、自知之明是最難得的知識。二二二二年十二月八日2020年12月8日星期二3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。19:3912.8.202019:3912.8.202019:3919:39:3212.8.202019:3912.8.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。12.8.202012.8.202019:3919:3919:39:3219:39:325、三軍可奪帥也。星期二, 十二月 8, 2020十二月 20星期二, 十二月 8, 202012/8/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。7時39分7時3