有創(chuàng)呼吸機(jī)和無創(chuàng)呼吸機(jī)的區(qū)別.docx

1、有創(chuàng)呼吸機(jī)與無創(chuàng)呼吸機(jī)的區(qū)別 呼吸機(jī)的發(fā)展歷史中，先有有創(chuàng)的呼吸機(jī)，就是我們經(jīng)常在電視里見到的那種，大大的個(gè)頭，吸氣和呼氣一下，一下的?？赡苣鷽]有太注意，呼吸機(jī)和病人是怎么連接在一起的。在頸部把氣管切開，插一根管進(jìn)去，把呼吸機(jī)接到這根管上為病人提供通氣支持。這種方法是有創(chuàng)傷的，有創(chuàng)二字的來歷就在這里。 無創(chuàng)呼吸機(jī)指不需要對身體進(jìn)行創(chuàng)傷的呼吸機(jī)，使用一個(gè)面罩，經(jīng)鼻進(jìn)行通氣，對患者起到的是一個(gè)呼吸輔助作用。 正壓機(jī)械通氣包括無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣和有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣。無創(chuàng)正壓通氣是指不需建立人工氣道進(jìn)行的正壓機(jī)械通氣方式，臨床多應(yīng)用口鼻面罩或鼻罩進(jìn)行正壓通氣，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式進(jìn)行NPPV治療

2、。有創(chuàng)正壓通氣是指通過建立人工氣道（經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管、氣管切開）進(jìn)行的正壓機(jī)械通氣方式。無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)是分別用于無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣和有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣的裝置。 無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣比較，具有設(shè)置簡便、患者易于接受、不容易繼發(fā)肺損傷和肺部感染等特點(diǎn)，但是也有人機(jī)同步性較差、潮氣量不穩(wěn)定、不利于氣道分泌物引流等缺點(diǎn)。具體來說，利用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣的優(yōu)點(diǎn)有：1）可間歇通氣；2）無需插管；3)可應(yīng)用不同通氣方法；4）能正常吞咽飲食和濕化；5）容易脫機(jī)；6）生理性加溫和濕化氣體。有創(chuàng)呼吸機(jī)雖然在建立人工氣道方面會(huì)給患者造成極大的痛苦，但是也有其可取之處。例如它的管路密閉性能好，人機(jī)配合較好，有空氧

3、混合氣、可以準(zhǔn)確設(shè)置吸入氧濃度，氣道管理容易保證通氣參數(shù)和報(bào)警設(shè)置完善，能夠保證精確通氣，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。所以百濟(jì)藥師建議患者選擇呼吸機(jī)治療疾病時(shí)可以根據(jù)患者病情結(jié)合使用無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)。例如：AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以應(yīng)用NPPV治療，如果病情進(jìn)一步加重可以進(jìn)行IMV治療，病情一旦得到緩解可以提前拔管繼續(xù)NPPV治療以避免有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥。醫(yī)療器械是為消除患者痛苦而設(shè)計(jì)的，如果各種器械結(jié)合使用，揚(yáng)長避短能發(fā)揮更好的療效，新時(shí)代的醫(yī)生要學(xué)會(huì)不拘泥于常規(guī)治療，一切為患者的利益著想。 無創(chuàng)呼吸機(jī)因不用建立人工氣道而受到很大歡迎，相對于有創(chuàng)呼吸機(jī)來說能減輕患者的痛

4、苦。兩者相比，無創(chuàng)呼吸機(jī)有其明顯優(yōu)勢，也有其不足。呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬?，改善呼吸功能，減輕呼吸功能消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置。廣泛適用于COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;手術(shù)后呼吸衰竭和慢支肺氣腫患者。無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)是呼吸機(jī)的兩種類型。無創(chuàng)呼吸機(jī)因不用建立人工氣道而受到很大歡迎，相對于有創(chuàng)呼吸機(jī)來說能減輕患者的痛苦。兩者相比，無創(chuàng)呼吸機(jī)有其明顯優(yōu)勢，也有其不足。發(fā)展前景雖然無創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣有著一定的差異，但是我們應(yīng)當(dāng)將二者看作為臨床治療呼吸衰竭的兩種重要手段或者是一種疾病不同階段的機(jī)械通氣方式，因此無創(chuàng)和有創(chuàng)通氣之間有著密切的聯(lián)系。如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以應(yīng)用NPPV治療，如果病情進(jìn)一步加重可以進(jìn)行IMV治療，病情一旦得到緩解可以提前拔管繼續(xù)NPPV治療以避免有創(chuàng)機(jī)械通氣的并發(fā)癥。在臨床上常常有這樣的情況，ICU的醫(yī)生重有創(chuàng)通氣而忽視無創(chuàng)通氣，呼吸科的部分醫(yī)生又過分強(qiáng)調(diào)無創(chuàng)通氣的重要性；而且國內(nèi)外的文獻(xiàn)也多是將無創(chuàng)和有創(chuàng)通氣分開進(jìn)行闡述，這樣必然會(huì)導(dǎo)致人為地將二者分離。令人可喜的是近些年來國內(nèi)外諸多學(xué)者愈來愈重視無創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣的密切關(guān)系，二者的正確應(yīng)用必然會(huì)為更多的呼吸衰竭患者帶來福音呼吸機(jī)按照與患者的