心內(nèi)科出科考試試題(有答案)

1、.心內(nèi)科出科考試試題科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：一、選擇（共60分）1. 所謂有效循環(huán)血量是指（ ）A、全身總血量 B、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量C、在動脈內(nèi)的血量 D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量 E、在靜脈內(nèi)的血量。2.陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選 （ ）A.靜滴利多卡因 B.靜注維拉帕米 C.口服苯妥英鈉 D.靜滴10%氯化鉀 E.口服美西律3.室性心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是：（ ）A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步電復(fù)律 D.人工起搏超速抑制 E.壓迫頸動脈竇4.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是（ ）A.心室顫動 B.室性心動過速 C.電機(jī)械分離 D.

2、第三度房室傳導(dǎo)阻滯 E.心室停頓5.心臟性猝死最主要的病因是（ ）A.二尖瓣脫垂 B.心肌病 C.主動脈瓣狹窄 D.冠心病及其并發(fā)癥 E.急性心肌炎6.伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮（ ）A.皮質(zhì)醇增多癥 B.原發(fā)性醛固酮增多癥 C.嗜鉻細(xì)胞瘤 D.慢性腎炎 E.腎動脈狹窄7. 老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（ ）A.過度勞累 B.攝入液體過多 C.心肌缺血D.室性期前收縮 E.呼吸道感染 8. 患者從事每天 日?；顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為 （ ）A.心功能1級 B.心功能2級 C.心功能3級 D.心功能4級 E.以上都不是9.擴(kuò)張型心肌病患者的最主

3、要的臨床表現(xiàn)是（ ）A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.暈厥 E.房室傳導(dǎo)阻滯10.強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是（ ）A.縮短心房有效不應(yīng)期 B.減慢房室傳導(dǎo) C.抑制竇房結(jié) D.直接抑制心房纖顫 E.延長心房不應(yīng)期11.陣發(fā)性房顫的治療原則是 （ ）A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率 B.抗凝治療，發(fā)作時控制室率C.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律 D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室率 E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律12. 洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)（ ）A .急、慢性充血性心力衰竭 B .陣發(fā)性室上性心動過速C .房室傳導(dǎo)阻滯 D .心房撲動 E .快速性心房顫動13. 心包填塞時不出現(xiàn)( )

4、A.心音低鈍 B.聲音嘶啞 C.奇脈 D.肝頸靜脈返流征陽性 E.雙肺滿布干濕性啰音14.某患者，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是( )A.測血壓 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸橈動脈搏動 D.摸股動脈搏動 E.觀察末梢循環(huán)狀況15.女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（ ）A.房性早搏 B.室性早搏 C.竇性心律不齊 D.心房顫動 E.竇性心動過速16.女，16歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心

5、界向左下擴(kuò)大，心率120次分，頻發(fā)早搏。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB 80IU/L。最有可能的診斷是( )A.急性病毒性心肌炎 B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.擴(kuò)張型心肌病 D.急性風(fēng)濕熱 E.急性心肌梗死17.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為（ ）A.心包炎 B.擴(kuò)張型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狹窄 E.肺心病 .18.患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時

6、血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變?yōu)椋?）A.、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.、aVL出現(xiàn)肺性P波D.頻發(fā)室性早搏E.三度房室傳導(dǎo)阻滯19.男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（ ）A.硝酸酯類 B.受體阻滯劑 C.鈣離子拮抗劑 D.洋地黃類 E.乙胺碘呋酮20.男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查體：BP150/90mmHg，心率

7、80次/分，律齊。最可能的診斷是急性（ ）A.廣泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.后壁心肌梗死 D.前間壁心肌梗死 E.高側(cè)壁心肌梗死三、是非題（共20分）1.房顫的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)小于室顫. （ ）2.心房顫動患者，心室率為42次/分，QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯。（ ）3.某預(yù)激綜合癥患者，發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速，可首選西地蘭或心得安靜脈注射治療。（ ）4.平均動脈壓=舒張壓+1/2脈壓。（ ）5.嗎啡可以有效治療心源性哮喘和支氣管哮喘。（ ）6.胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心甙中毒的早期指征。（ ）7.預(yù)激綜合癥伴心房顫動者禁用洋地黃治療。（ ）。8.主動脈瓣狹窄患

8、者常有暈厥發(fā)作并可能猝死。（ ）9.根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動過速，應(yīng)首選射頻消融治療。（ ）10強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是縮短心房有效不應(yīng)期。（ ）五、簡答題（共20分）1 .試述急性心肌梗死時心電圖的特征性改變有那些？2. 試述急性心肌梗死的并發(fā)癥？1.（ B） 2.（答案：B）3.（答案：C）4. （答案：A）5.（答案：D）6. （答案：B）7（答案：E）8. （答案：B）9.（答案：C）10.（答案：B）11.（答案：A）12.（C）13. (答案：E)14(答案：D)15.（答案：D）16.(答案：A)17.答案：B）18答案：B）19.（答案：C ）20.（答案：A ）1.答：（1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。