有關(guān)當(dāng)前典當(dāng)會(huì)計(jì)問題的探討

1、第二節(jié) 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng)一、 脊髓（一）、脊髓的位置、外形與脊髓節(jié)1、 位置：脊柱椎管內(nèi)，上在枕骨與延髓相通，下端平第一、二腰椎。分叉象馬尾一樣稱終絲。脊髓長約40-50cm 上方的頸部膨大 下方腰部有腰膨大2、 外形表面有六條縱貫全長的縱溝前正中裂后正中溝前外側(cè)溝 一對 脊神經(jīng)根絲出入 31對前根后外側(cè)溝 一對 脊神經(jīng)根絲出入 31對后根3、 脊髓的節(jié)段及椎骨的關(guān)系 脊神經(jīng)31對，同每一對脊神經(jīng)前后根相連的一段脊髓稱脊髓節(jié)。 頸段8節(jié) 胸段12節(jié) 腰段5節(jié) 骶段1節(jié)（兒童5節(jié)） 尾段1節(jié)（二）、 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓 灰質(zhì) 白質(zhì)1、 灰質(zhì)中間象蝴蝶形的灰質(zhì)縱貫全長，中央有中央管，灰質(zhì)前膨

2、大稱前角，后窄細(xì)稱后角，前后之間稱側(cè)角。前角：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元集中的地方，軸突出前外側(cè)溝組成前根，構(gòu)成脊神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)成分，支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)。側(cè)角：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元集中的地方，軸突加入前根構(gòu)成脊神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)成分，支配平滑肌、心肌和腺體。后角：感覺神經(jīng)元所集中的地方，主要接受由后根傳入的軀體和內(nèi)臟的感覺沖動(dòng)。2、白質(zhì)：白質(zhì)在灰質(zhì)的周圍，借縱溝分為三索前索、外側(cè)索、后索 固有束白質(zhì)主要成縱行的纖維 上行纖維束 下行纖維束、 固有束：緊貼灰質(zhì)表面，是由后角細(xì)胞發(fā)出的軸突組成，行程向上或向下，但不超越脊髓，具有聯(lián)系不同脊髓節(jié)段的作用。、 上行纖維束：是由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)假單極神經(jīng)元的中樞突進(jìn)入脊髓后上升而組成

3、，或是由后角細(xì)胞發(fā)出的軸突在脊髓白質(zhì)內(nèi)上升而組成，它們接受從后根傳入的來自軀干和四肢的各種感覺沖動(dòng)，經(jīng)脊髓傳向腦的高級(jí)中樞。下行纖維束：能把運(yùn)動(dòng)性沖動(dòng)從腦的各部傳至脊髓的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，最后引起四肢和軀干的肌肉運(yùn)動(dòng)。（三）脊髓的功能： 脊髓是中樞神經(jīng)的低級(jí)部分，正常情況下，它受腦的控制。脊髓具有傳導(dǎo)和反射的雙重功能。1、 傳導(dǎo)功能：脊髓纖維束是完成傳導(dǎo)功能的重要結(jié)構(gòu)，在腦的中樞和軀體、內(nèi)臟之間。起聯(lián)系的中間樞紐作用。來自軀干、四肢以及大部分內(nèi)臟的各種刺激都要通過脊髓上行纖維束傳向腦的各部；發(fā)自大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下各部中樞的運(yùn)動(dòng)性沖動(dòng)，也要通過脊髓下行纖維束而后傳至效應(yīng)器。因此脊髓的損傷可造成軀體運(yùn)

4、動(dòng)癱瘓和感覺喪失。2、 反射功能：脊髓本身具有執(zhí)行反射的功能，其反射弧的中樞一般只有在脊髓之內(nèi)。但在人體，它受到由腦下行至脊髓的纖維控制，在正常情況下，脊髓反射活動(dòng)是在腦的控制下進(jìn)行。（膝跳反射）脊髓反射包括軀體和內(nèi)臟反射（血管反射、發(fā)漢反射）兩類。按反射弧所通過脊髓節(jié)段的情況，可分為節(jié)段內(nèi)反射和節(jié)段間反射兩種。脊髓內(nèi)最簡單的反射弧只有兩個(gè)神經(jīng)元參加，但一般的反射弧尚有中間神經(jīng)元參加，中間神經(jīng)元的軸突可以終于同一節(jié)段內(nèi)的前角神經(jīng)元，這種反軀僅限于一個(gè)脊髓節(jié)段內(nèi)，稱為節(jié)段內(nèi)反射。中間神經(jīng)元的軸突也可分為升、降支和許多側(cè)支，在脊髓固有束的內(nèi)上升或下降若干節(jié)段，再與同側(cè)或?qū)?cè)不同節(jié)段內(nèi)的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

5、元構(gòu)成突觸，這種反射弧需經(jīng)過脊髓的若干節(jié)段。稱為節(jié)段間反射。二、腦腦位于顱腔內(nèi)，分大腦、間腦、小腦、和腦干等四部分。（一）、腦干腦干是脊髓向顱腦內(nèi)延伸的部分，上端平枕骨大孔端與間腦相接，自下而上依次延髓、腦橋和中腦。1、 腦干的外形延髓、 形似圓錐狀、 下端平枕骨大孔處與脊髓相接、 上界為橋延溝與腦橋相接、 在腹側(cè)面中線的兩側(cè)各有一縱行隆起稱錐體，它的內(nèi)部為錐體束，錐體下端絕大多數(shù)纖維左右交叉呈辮狀名為錐體交叉，錐體外側(cè)有卵圓形隆起，稱橄欖體，內(nèi)有橄欖核，錐體和橄欖體之間有吞咽神經(jīng)根絲出腦，在橄欖體后方的縱溝內(nèi)，自上而下有吞咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和付交感神經(jīng)的根絲。 延髓的背面、下部與脊髓相似，上部

6、膨大與腦橋背面共同形成第四腦室底。第四腦室底全體呈菱形略凹，稱菱形窩。 （一） 腦干的腹側(cè)面 錐體：錐體束 錐體交叉：錐體束的大部分交叉到對側(cè) 延髓 橄欖：下橄欖核 前外側(cè)溝：舌下神經(jīng) 橄欖后溝：舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng) 腦橋：下連延髓、上接中腦 基底溝：基底動(dòng)脈 腦橋基底部 三叉神經(jīng) 腦橋 小腦中腳 延髓腦橋溝：展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng) 腦橋小腦三角：延髓、腦橋和小腦交界處中腦：下接腦橋、上連間腦 大腦腳底：下行纖維束中腦 腳間窩：內(nèi)側(cè)有動(dòng)眼神經(jīng)根出腦 后穿質(zhì)（二） 腦干背側(cè)面 上部：菱形窩的下半延髓 薄束結(jié)節(jié)：薄束核 下部 楔束結(jié)節(jié)：楔束核 小腦下腳 構(gòu)成菱形窩的上半腦橋 小腦上腳 上

7、髓帆：其上方有滑車神經(jīng)出腦 上丘（視覺反射中樹） 上丘臂中腦 下丘（聽覺反射種樹） 下丘臂內(nèi)臟感覺核一般軀體感覺核腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)略二、間腦1 位置：位于中腦上方，兩大腦半球之間，大部分被大腦半球掩蓋，僅部分腹側(cè)部露于腦。上丘腦：主要結(jié)構(gòu)為松果體，是內(nèi)分泌腺。 背側(cè)丘腦：是軀體的內(nèi)臟感覺沖動(dòng)的整合中樞。2、分部后丘腦：是視覺和聽覺傳導(dǎo)路的最后中繼站。 底丘腦：是中腦背側(cè)部分向上的延續(xù)。 下丘腦：是植物性神經(jīng)的皮下中樞，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較 高極 中樞，也是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺的較極中樞。全身各部的感覺沖動(dòng)除嗅覺都經(jīng)脊髓腦干匯集到丘腦更換神經(jīng)系元，最后到達(dá)大腦皮質(zhì)。例：背側(cè)丘腦是軀體的內(nèi)臟感覺沖動(dòng)的整合中樞

8、。后丘腦是聽覺傳導(dǎo)的中繼站內(nèi)側(cè)膝狀體視覺傳導(dǎo)的中繼站外側(cè)膝狀體在傳導(dǎo)中：一側(cè)丘腦受到刺激可出現(xiàn)半身感覺過敏或疼痛，若一側(cè)丘腦損傷出現(xiàn)對側(cè)半身感覺消失。3功能：（1）神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（2）皮質(zhì)下植物性中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽代謝及內(nèi)分泌活動(dòng)（3）與邊緣系統(tǒng)聯(lián)系密切，參與情緒行為反應(yīng)（4）視交叉上核可能是人類晝夜節(jié)律(生物鐘：睡眠、覺醒)的起搏點(diǎn)三、小腦（一）位置和外形：1 位置：位于顱后窩，腦橋與延髓背側(cè)，藉三對小腦腳與腦干相連 小腦蚓部： 小腦中部比較狹窄的部分2 形態(tài) 小腦半球：兩側(cè)的膨大部 小腦腳 ：上、中、下三對在小腦半球下面蚓部兩側(cè)有一對隆起叫小腦扁桃體：它的腹

9、側(cè)是延髓，下方則與枕骨大孔貼近，當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，可引起小腦扁桃體疝（二） 小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1小腦皮質(zhì)：三層顆粒層、梨狀細(xì)胞層、分子層2髓體：小腦內(nèi)部的白質(zhì) 齒狀核3小腦中央核 中間核：球狀核、栓狀核 頂核（三）小腦的分葉和機(jī)能分區(qū)（三） 小腦功能 1、維持身體的平衡；調(diào)節(jié)肌張力；協(xié)調(diào)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。使軀體在運(yùn)動(dòng)時(shí)維持平衡。 原小腦綜合癥：平衡失調(diào)，眼球震顫 新小腦綜合征：共濟(jì)失調(diào)，肌張力低下，意向性震顫等四、大腦大腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)中樞部位，由左右半球組成，兩個(gè)半球借橫行纖維束胼胝體相連。（一）、大腦的外形大腦縱裂：兩側(cè)大腦半球之間 大腦橫裂：大腦與小腦之間 外側(cè)溝：自半球下面，行向后上方

10、，至半球上外側(cè)面的深溝三條恒定的溝 中央溝：自半球上緣中點(diǎn)稍后方，斜向前下方，幾乎達(dá)外側(cè)溝 頂枕溝：半球內(nèi)側(cè)面后部自前下斜向后上 額葉：外側(cè)溝以上，中央溝以前 頂葉：中央溝以后，外側(cè)溝末端與枕葉前緣中點(diǎn)連線以上 五葉的部分 顳葉 ：外側(cè)溝以下 枕葉 ：背外側(cè)面：頂枕溝至枕前切跡(距枕極4cm)連線后部 島葉 ：外側(cè)溝深面，被大腦額、頂、顳葉掩蓋（二）大腦皮質(zhì)機(jī)能定位 1軀體運(yùn)動(dòng)中樞位置：中央前回控制：身體各部投影區(qū)的大小取決于該部功能的重要性和復(fù)雜程度 2軀體感覺中樞 位置：中央后回、中央旁小葉后部控制：身體各部投影區(qū)的大小取決于該部感覺的敏感程度主要接受身體對側(cè)的疼、溫、觸、壓等淺感覺和對側(cè)肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)的深感覺 3視覺中樞：位于距狀溝上、下的枕葉皮質(zhì)：一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜傳來的沖動(dòng)，即一側(cè)視區(qū)管理雙眼對側(cè)半視野。所以一側(cè)損傷只偏盲。 4聽覺中樞：顳橫回：每側(cè)聽區(qū)接受雙側(cè)聽覺傳入纖維。一側(cè)損傷只偏聾。5錐體外運(yùn)動(dòng)中樞：在額、頂葉：主要調(diào)節(jié)肌肉的張力、協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動(dòng)和保特身體姿勢。 6嗅覺區(qū)：鉤附近皮質(zhì)7味覺區(qū)，中央后回下端島蓋部8語言中樞A、運(yùn)動(dòng)性語言（說話）中樞：額下回后部，受損產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語。管理與語言中樞有關(guān)的喉、舌等肌群的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，善用右手的人，運(yùn)動(dòng)語言中樞位于左側(cè)半球。B、書寫中樞：額中回后部