醫(yī)院住院藥房藥品差錯(cuò)分析及防范

1、醫(yī)院住院藥房藥品差錯(cuò)分析及防范 醫(yī)院住院藥房藥品差錯(cuò)分析及防范 目的 住院藥房是住院患者在醫(yī)院得到有效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，本文旨在通過(guò)對(duì)醫(yī)院住院藥房實(shí)際工作情況的分析，闡明差錯(cuò)原因并提出防范對(duì)策，進(jìn)而減少差錯(cuò)發(fā)生，達(dá)到提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平目的。 住院藥房 藥品 差錯(cuò) 1 藥品差錯(cuò)分析 1.1 針劑藥品調(diào)劑 1.1.1 拆包裝針劑 為加快調(diào)劑速度，每天上午一上班，我藥房會(huì)先將一些常用針劑除去外包裝后分別裝入標(biāo)好名稱(chēng)的敞口藥盒，以方便零散調(diào)劑。 1.1.1.1 大多數(shù)小針劑，均為1ml或2ml無(wú)色透明安瓿，拆包裝后放錯(cuò)或退藥時(shí)放錯(cuò)藥盒，不仔細(xì)查看根本難以分辨，尤其在人員少、工作忙時(shí)難以做到支支查看，從

2、而造成調(diào)劑差錯(cuò)。 1.1.1.2 有些針劑需要避光保存，拆除包裝后就會(huì)置于光線下，這些藥品對(duì)光敏感，見(jiàn)光降解速度加快，直接影響藥品質(zhì)量。 1.1.1.3 拆包裝針劑往往是在藥盒內(nèi)仍有零散針劑存在的情況下添加的，時(shí)間一長(zhǎng)，藥盒內(nèi)針劑可能存在幾個(gè)批號(hào)，對(duì)于拆包裝時(shí)間較長(zhǎng)的批號(hào)針劑，可能會(huì)由于離效期較近、受光照時(shí)間長(zhǎng)而影響藥品質(zhì)量。 1.1.2 相同名稱(chēng)不同產(chǎn)地和/或不同規(guī)格針劑 在我藥房存在不少此種情況，如同一廠家不同規(guī)格的卡絡(luò)磺粉針（海南利能康泰、20mg和40mg）、不同廠家相同規(guī)格的丙帕他莫粉針（江蘇吳中和安徽威爾曼），不同廠家且不同規(guī)格的生長(zhǎng)抑素（南京長(zhǎng)澳3mg和武漢華龍0.75mg），此

3、類(lèi)針劑往往由于功能主治相同而擺放位置極為靠近，尤其是同一廠家的產(chǎn)品，其包裝極為相似，更易造成調(diào)劑錯(cuò)誤。 1.1.3 名稱(chēng)相似針劑 此類(lèi)情況在照單調(diào)劑時(shí)易發(fā)生，我藥房有復(fù)方右旋糖酐40注射液和低分子右旋糖酐40注射液，轉(zhuǎn)化糖注射液和轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液，鹽酸多巴胺注射液和鹽酸多巴酚丁胺注射液等。 1.1.4 位置擺放錯(cuò)誤針劑 為方便調(diào)劑，每種針劑擺放位置一般都是固定不變的，但有時(shí)調(diào)劑零散針劑時(shí)，沒(méi)有將剩余的甲針劑放回原位，而是放在附近乙針劑位置，故在調(diào)劑乙針劑時(shí)，往往會(huì)將甲針劑當(dāng)成乙針劑調(diào)劑。 1.1.5 數(shù)量錯(cuò)誤 5ml舒血寧注射液在我藥房以前是神威藥業(yè)生產(chǎn)的，包裝為5支/盒，后廠家調(diào)整為黑龍江

4、珍寶島，包裝為6支/盒，若還是按照5支/盒調(diào)劑，就會(huì)造成藥品損失。 1.2 非針劑藥品調(diào)劑 此類(lèi)藥品分為長(zhǎng)期醫(yī)囑口服藥、基數(shù)藥/中成藥以及出院患者帶藥三類(lèi)。 1.2.1 長(zhǎng)期醫(yī)囑口服藥錯(cuò)誤 我院長(zhǎng)期醫(yī)囑口服藥擺藥采用全自動(dòng)擺藥機(jī)單劑量包裝，與人工擺藥相比，提高了工作效率、減少了污染、降低了工作強(qiáng)度，但調(diào)劑差錯(cuò)仍然不時(shí)發(fā)生。 1.2.1.1 擺藥機(jī)故障 我藥房擺藥機(jī)因?yàn)檐浖蛴布收?，多次出現(xiàn)竄包、漏包、多包、漏封等情況。這既有機(jī)器本身的原因，又有操 _操作不當(dāng)?shù)脑?。發(fā)生竄包時(shí)，會(huì)將甲患者的藥包在乙患者的袋內(nèi)，漏包、多包會(huì)減少或增加袋內(nèi)藥品數(shù)量，漏封的情況有袋間未隔開(kāi)、袋內(nèi)藥品外漏等情況。 1.2.1.2 擺藥機(jī)藥盒內(nèi)藥品差錯(cuò) 這種差錯(cuò)發(fā)生在往擺藥機(jī)藥盒內(nèi)添加藥品時(shí)。 具體來(lái)說(shuō)，有同名藥品差錯(cuò)：如阿卡波糖片在我藥房有兩種，一種商品名為拜糖蘋(píng)，另一種商品名為卡博平，由于藥盒上藥名格式為通用名商品名，若只看前面不看后面，就可能把兩者混淆裝盒；還有外觀相似藥品差錯(cuò)：在病區(qū)退（還）藥、包錯(cuò)藥等情況下，就需要把藥包拆開(kāi)，取出藥品重新放回?cái)[藥機(jī)藥盒，對(duì)于一些外觀相似藥品在這個(gè)時(shí)候就極易出現(xiàn)差錯(cuò)，如西安楊森的鹽酸氟桂利嗪膠囊和威海東寶的賴(lài)諾普利膠囊均為暗灰色與紅色，