完整版肌內(nèi)效貼的臨床應(yīng)用

1、肌內(nèi)效貼的臨床應(yīng)用,周濤,物理治療師,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,Clinical application of Kinesio,Taping,背景,?,上世紀(jì),80,年代后期日本排球運(yùn)動員正式開始使用肌內(nèi)效貼,?,上世紀(jì),90,年代被引入歐美及中國臺灣地區(qū),?,北京奧運(yùn)會有,58,個國家的運(yùn)動員使用肌內(nèi)效貼布來防治運(yùn)動損傷,肌內(nèi)效貼,在運(yùn)動領(lǐng)域,的運(yùn)用,現(xiàn)有貼扎技術(shù),Athletic tape,Mc Connell Tape,Functional Fascial,Tape,Mulligan Tape,運(yùn)動傷害貼布,麥克康乃爾貼布,功能性筋膜貼布,Mulligan,貼布,運(yùn)動傷害貼布,At

2、hletic tape,?,以硬性膠布為主,?,主要應(yīng)用于運(yùn)動損傷，目的是固定矯正,保護(hù)等,麥克康乃爾貼布,Mc Connell Tape,?,由澳洲物理治療師,Jenny McConnell,所研發(fā),?,目的：改善關(guān)節(jié)排列、減輕發(fā)炎組織的壓力、,主要應(yīng)用在膝部問題上,?,材料為硬貼布、彈性不佳，但高附著特性，易,過敏,?,臨床在膝關(guān)節(jié)疾患中應(yīng)用較多,，如：脂肪墊綜,合癥、臏腱炎、股四頭肌乏力、股骨內(nèi)旋、髂,脛束綜合癥,功能性筋膜貼扎,Functional Fascial Tape,?,在澳洲發(fā)展超過,10,年,?,所使用的特別膠布是沒有藥性的，硬性膠布,為主,?,主要的目的是將筋膜持久的伸展

3、及拉回正常,位置，達(dá)到減痛的目的,Mulligan,貼布,Mulligan Tape,?,在,Mulligan,的,MWM,（動態(tài)關(guān)節(jié)松動術(shù)）方,法過程中可以應(yīng)用很多貼扎技術(shù)來解決姿勢,性錯誤（,positional faults,）,?,具體以固定、矯形為主,肌內(nèi)效貼,Kinesio,Taping,?,以布及黏膠為原料制造。,?,經(jīng)過不斷制造技術(shù)改良，新一代的肌,內(nèi)效貼布已經(jīng)兼具透氣、防水、不過,敏、運(yùn)動前后均可用及日常生活隨時,可以使用等優(yōu)點(diǎn)。,?,彈性：,?,貼布,100%,由棉布和彈性纖維組成,?,貼布的彈力為原始長度的,40%,至,60%,，還取決于貼布的寬度,?,貼布僅能沿縱軸舒展

4、,?,貼布的厚度與重量與皮膚極為相似,?,黏著性,：,?,貼布的粘合劑,100%,為醫(yī)用材料做的，摩擦加熱時能激活其粘性,?,不含藥物成份,肌內(nèi)效貼,獨(dú)特結(jié)構(gòu),肌內(nèi)效貼,獨(dú)特結(jié)構(gòu),波浪形的圖案：類似于指紋；允許皮膚透氣,傳統(tǒng)貼布,V,S,肌內(nèi)效貼,?,肌內(nèi)效貼布（有彈性）,?,厚度與透氣性均十分類似,于人體的皮膚,?,具有適宜的彈性,?,可用來減輕水腫、改善循,環(huán)、支持軟組織、放松軟,組織、減少發(fā)炎反應(yīng)、降,低疼痛的功能,?,傳統(tǒng)貼布（無彈性）,?,彈性較差,?,固定效果較佳,?,可用來抑制肌肉收縮及,減少關(guān)節(jié)活動、減少炎,性滲出、減輕疼痛,.,貼扎技術(shù)的相關(guān)知識和技巧,貼布基本特性和治療策略

5、,?,基本特性,?,貼布的彈性和外加的拉力,?,剪法,I,形,Y,形,X,形,爪形,O,形,燈籠狀等,?,貼布、筋膜、肌肉的力學(xué)向量,?,貼扎的位置和貼扎時的擺位,?,貼布貼扎順序的交叉影響,基本特性,形態(tài)、結(jié)構(gòu)與顏色,?,原來的貼布均是米黃色的,?,紅色（粉紅色）和藍(lán)色均為顏色療法而開,發(fā),?,黑色為運(yùn)動員而開發(fā)各種顏色的特性都是,一樣的,?,料均來自于植物提取物及低敏感的染料,貼布本身的力學(xué),彈力,：貼布受外力產(chǎn)生形變時，本身所,具有對抗外力的恢復(fù)力。,張力,：物體本身各結(jié)構(gòu)分子間，具有成,180,的相互牽引力量，這會受貼布編織,與噴膠方法所影響。,黏著力,：黏膠貼附在皮膚上的力量。,這三

6、種力量交互作用，隨時在進(jìn)行回縮,與伸張的向心與離心運(yùn)動，如彈簧般擺,動。,貼布與皮膚間交互作用力,拉力,:,就是手給與貼布的力量。一般分成不,帶拉力、自然拉力、中度拉力與極大拉力。,注：撕除背紙后直接順貼，拉力約,104%,（不同品牌不一樣）。若是撕下來后，,順著貼布微推，則拉力約為,110-120%,。,若在伸展?fàn)顟B(tài)下，即使不帶拉力順貼，,當(dāng)肢體恢復(fù)到原來擺位時，則拉力約為,15-20%,。,應(yīng)力,:,就于每個單位面積上產(chǎn)生垂直向下的,壓力，所以在一個表面產(chǎn)生褶皺的貼布上，,它的應(yīng)力是多方向的。,注：拉力太大，貼布會完全拉直，過大,的完全垂直向下的應(yīng)力反而可能造成壓,迫。垂直的應(yīng)力能固定受傷

7、的組織，避,免再度拉扯。,貼布與皮膚間交互作用力,剪切力,:,每個單位面積上產(chǎn)生的橫向力量，,會牽動皮膚，但若使用在皮膚脆弱的病人，,太強(qiáng)的剪切力會產(chǎn)生褥瘡。,注：如果使用的拉力大于,50%,，皮膚上,的褶皺會消失，垂直向下的應(yīng)力會增加，,而減低空間提拉的效果。,貼布與皮膚間交互作用力,?,自然拉力,?,淋巴組織：,0-20%,?,肌內(nèi)組織：,15-25%,?,中度拉力,：,?,軟組織支持：,25-35%,?,筋膜矯正：,25-50%,?,疤痕：,25-50%,?,極大拉力,?,關(guān)節(jié)保護(hù),一旦拉力達(dá)到,75%,以上，則只剩向下的應(yīng)力,一般拉力,使用建議,PK,貼布,拉力小,貼布,長度縮短,?,

8、貼布的間隙孔洞明顯,?,貼上去后，皮膚的褶皺少,?,對皮膚的拉扯感明顯,?,較易過敏，耐受性差,?,垂直分力多，筋膜流動少,?,應(yīng)力大,?,垂直分力多,?,對軟組織的支持性與壓力較大,貼布,長度拉長,貼布,拉力大,?,貼布的間隙孔洞不明顯,?,貼上去后，皮膚的褶皺多,?,對皮膚拉扯感較輕,?,不易過敏，耐受性較好,?,水平分力多，筋膜流動多,?,應(yīng)力小,?,水平分力多,?,對軟組織的組織間液及循環(huán)代謝帶,動力強(qiáng),方向,指貼布回縮的方向,向量力學(xué)分析,繪出肌肉力量和貼布走向的力學(xué)分析,?,肌肉力量向量,?,筋膜走向向量,?,貼布走向向量,計(jì)算出動作向量,支持還是抑制，就是用最終力的方向來決定,方

9、向,指貼布回縮的方向,重疊貼扎,:,同方向,反方向,交叉式重迭的力矩方向,肌內(nèi)效貼,的剪法,基礎(chǔ)剪法,I,形,Y,形,X,形,爪形,肌內(nèi)效貼,的貼法,?,I,形,可以給軟組織提供單一方向性的引導(dǎo)。固定端在中間，可針對痛點(diǎn)促進(jìn)代謝循環(huán)；,固定端在貼布兩端，固定效果更佳。,?,Y,形,常用來放松腫脹緊繃的肌肉，引流效果較,I,形更好。,?,X,形,減少壓迫、緩解疼痛或提高痛點(diǎn)，也可利用兩條以中央為下錨點(diǎn)的,I,形貼布，來,針對更大范圍或大型的肌肉,?,爪形,消除腫脹，促進(jìn)循環(huán)，常用于放松肌群或促進(jìn)循環(huán)不佳的肌群，,?,O,形（燈籠形）,兩端為固定端，穩(wěn)定效果最好。,?,螺旋型,擺正常體位、自然拉力

10、，一般貼于最外層。螺旋間隔越密集，力量越大。主,要目的強(qiáng)化肢體某方向的旋轉(zhuǎn)力道，并配合加強(qiáng)運(yùn)動技巧。,肌內(nèi)效貼,的貼法,特殊貼法,山羊角貼法,水母貼法,各形狀貼布,貼扎的順序,依順序?yàn)椋?散狀型,X,形,Y,形,I,形,螺旋形,肢體的擺位,是重要因素,肢體擺位屬于伸展軟組織,較容易產(chǎn)生褶皺，比較容易達(dá)到消除水腫，,放松組織，增加代謝的效果,肢體擺位屬于正常位置,主要目的在于組織的支持效果,肢體的擺位屬于收縮軟組織,通常用在矯正關(guān)節(jié)，或有特殊目的,?,這是貼扎專業(yè)人員與非專業(yè)人員的差別也是貼扎技巧最重要的,一環(huán),?,思考貼布的功能：,放松,支持,促進(jìn),請各位務(wù)必要,謹(jǐn)記，一定要,考慮擺位,肌內(nèi)效

11、貼,的作用,?,減輕水腫,?,改善循環(huán),?,支持軟組織,?,訓(xùn)練軟組織,?,放松軟組織,?,減少發(fā)炎反應(yīng),?,降低疼痛,肌內(nèi)效貼,的作用,三角肌,膠布收縮方向,筋膜牽拉方向,肌肉起點(diǎn),肌肉止點(diǎn),肌肉收縮方向,肌肉收縮方向,腓腸肌,肌肉止點(diǎn),肌肉起點(diǎn),筋膜牽拉方向,膠布收縮方向,?,增加三角肌力量,?,(,肌肉起點(diǎn)止點(diǎn),),?,放松腓腸肌,?,(,肌肉止點(diǎn)起點(diǎn),),肌內(nèi)效貼,的作用,?,緩解疼痛,?,借由施用于皮膚上所提供的觸覺感覺輸入，能有效減輕或消除疼痛。,肌內(nèi)效貼,的作用,?,改善循環(huán),?,水腫是由于末梢的微血管與組織間的體液沒有順利交流，以致組織間液產(chǎn)生異常停留，,可借由較多分支的散狀形貼布牽動皮膚所產(chǎn)生的池穴效應(yīng)，以及貼布皺褶產(chǎn)生的方向性,將組織液導(dǎo)引往最近的淋